邯鄲市中醫(yī)院康復醫(yī)學科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.邯鄲地區(qū)常見的慢性腰痛病因中，以下哪項占比例最高？A.椎間盤突出癥B.棘上韌帶損傷C.腰肌勞損D.腰椎結(jié)核2.邯鄲市某鋼鐵廠工人因長期彎腰作業(yè)導致腰肌筋膜炎，康復治療中優(yōu)先選用的物理因子是？A.紅外線照射B.超聲波療法C.熱敷D.靜電療法3.邯鄲某老年患者因腦卒中后出現(xiàn)肩手綜合征，康復評定中最重要的指標是？A.肩關(guān)節(jié)活動度B.手指精細動作C.肩關(guān)節(jié)疼痛評分D.肩袖肌力4.邯鄲市中醫(yī)院康復科常用的Bobath療法中，以下哪項技術(shù)屬于抑制異常姿勢反射？A.關(guān)節(jié)活動度訓練B.床上良肢位擺放C.滑動床訓練D.肌肉等長收縮5.邯鄲地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，伴發(fā)骨贅形成最常見的部位是？A.內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)B.外側(cè)脛股關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)前方D.膝關(guān)節(jié)后方6.邯鄲某患者因車禍導致脊髓損傷，ASIA分級為A級，其損傷平面對應的體感評分應為？A.0分B.1分C.2分D.3分7.邯鄲康復科治療兒童腦癱時，以下哪項屬于粗大運動功能評估工具？A.修訂版Berg平衡量表B.腦性癱瘓評定量表（GMFM-66）C.韋氏成人智力量表D.肌肉力量測試8.邯鄲某患者因腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)介入治療后，康復訓練中應避免的項目是？A.核心肌群訓練B.直腿抬高試驗C.平板支撐D.腰椎牽引9.邯鄲地區(qū)頸椎病患者中，伴發(fā)交感神經(jīng)型頸椎病最常見的癥狀是？A.頸部疼痛B.手指麻木C.頭暈、心悸D.視力模糊10.邯鄲某患者因骨折術(shù)后需要進行關(guān)節(jié)活動度訓練，以下哪項屬于主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓練？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.懸垂訓練C.被動關(guān)節(jié)活動度訓練D.等速肌力訓練二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.邯鄲康復科治療腦卒中偏癱患者時，常用的Brunnstrom分期康復技術(shù)包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.粗大運動控制訓練C.精細動作協(xié)調(diào)訓練D.感覺刺激療法2.邯鄲某患者因腰椎間盤突出癥伴發(fā)下肢麻木，康復評定中需關(guān)注的神經(jīng)功能指標有？A.直腿抬高試驗B.腘繩肌腱反射C.足背伸肌力D.下肢感覺平面3.邯鄲地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者進行康復訓練時，以下哪些屬于保守治療措施？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉B.步態(tài)訓練C.水療D.關(guān)節(jié)置換手術(shù)4.邯鄲某患者因脊髓損傷導致膀胱功能障礙，康復治療中可用的方法包括？A.定時排尿訓練B.膀胱壓力測定C.生物反饋療法D.藥物治療5.邯鄲康復科治療肩周炎時，以下哪些屬于有效的康復手段？A.肩關(guān)節(jié)被動活動度訓練B.靜態(tài)拉伸練習C.肩袖肌力訓練D.冷敷療法三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）案例一：患者，男，58歲，邯鄲某企業(yè)退休職工。因“反復腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1月”入院。查體：L4/L5椎間盤突出，直腿抬高試驗陽性（左側(cè)45°），左下肢肌力4級，感覺減退。問題：1.該患者可能的診斷是什么？2.康復治療中需優(yōu)先解決的問題是什么？3.邯鄲地區(qū)常見的腰痛保守治療方案有哪些？案例二：患者，女，42歲，邯鄲某小學教師。因“腦卒中后右側(cè)肢體活動障礙2周”入院。查體：右側(cè)肢體肌張力增高，Brunnstrom分期3期，肩手綜合征早期表現(xiàn)。問題：1.該患者的康復評定需重點關(guān)注哪些指標？2.邯鄲康復科常用的腦卒中康復方案有哪些？3.如何預防肩手綜合征的加重？案例三：患者，男，65歲，邯鄲某社區(qū)老人。因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1年，加重伴行走困難3月”入院。查體：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，活動受限。問題：1.該患者可能的診斷是什么？2.康復治療中需注意哪些禁忌癥？3.邯鄲地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常用的康復鍛煉有哪些？四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述邯鄲地區(qū)頸椎病康復治療中，物理因子治療的作用機制。2.邯鄲某患者因骨折術(shù)后需進行關(guān)節(jié)活動度訓練，簡述主動與被動訓練的區(qū)別。3.簡述Bobath療法中“抑制異常姿勢反射”的核心原則。4.簡述脊髓損傷患者膀胱功能障礙的康復管理要點。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點，論述腰椎間盤突出癥的康復治療策略。2.結(jié)合邯鄲某社區(qū)腦卒中康復中心的工作實際，論述如何優(yōu)化康復治療流程以提高患者依從性。答案與解析一、單選題1.A解析：邯鄲地區(qū)慢性腰痛病因中，椎間盤突出癥占比較高，與本地重體力勞動人群分布相關(guān)。2.B解析：超聲波療法可促進局部血液循環(huán)，緩解腰肌筋膜炎疼痛，適合邯鄲地區(qū)工礦企業(yè)工人常見病。3.C解析：肩手綜合征的核心問題為肩關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，故疼痛評分是首要關(guān)注指標。4.B解析：Bobath療法通過床上良肢位擺放抑制異常姿勢反射，邯鄲康復科常用于腦卒中患者。5.A解析：邯鄲地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)受累最常見，與本地居民長期屈膝勞作習慣相關(guān)。6.A解析：ASIA分級A級代表完全性損傷，體感評分為0分，符合邯鄲脊髓損傷患者常見情況。7.B解析：GMFM-66是評估兒童腦癱粗大運動功能的經(jīng)典工具，邯鄲康復科廣泛使用。8.B解析：直腿抬高試驗會加重腰椎間盤突出癥神經(jīng)根刺激，邯鄲康復科術(shù)后需避免。9.C解析：交感神經(jīng)型頸椎病在邯鄲地區(qū)多發(fā)，典型癥狀為頭暈、心悸等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。10.C解析：主動輔助關(guān)節(jié)活動度訓練適合邯鄲骨折術(shù)后早期患者，兼顧安全性與有效性。二、多選題1.A、B、C解析：Brunnstrom分期康復技術(shù)包括關(guān)節(jié)被動活動、粗大運動控制和精細動作協(xié)調(diào)訓練，邯鄲康復科常用。2.A、B、D解析：直腿抬高試驗、腘繩肌腱反射和感覺平面是評估腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵指標。3.A、B、C解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、步態(tài)訓練和水療是邯鄲骨關(guān)節(jié)炎的常用保守治療。4.A、B、C解析：定時排尿訓練、膀胱壓力測定和生物反饋療法是脊髓損傷膀胱功能障礙的康復手段。5.A、B、C解析：肩關(guān)節(jié)被動活動、靜態(tài)拉伸和肩袖肌力訓練是邯鄲肩周炎康復的常用方法。三、案例分析題案例一：1.可能診斷：L4/L5椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫。2.優(yōu)先問題：緩解神經(jīng)根壓迫，改善下肢麻木疼痛。3.保守治療：物理因子治療（超聲波）、核心肌群訓練、步態(tài)訓練、中藥外敷。案例二：1.重點關(guān)注：Brunnstrom分期、肌張力控制、平衡功能、肩手綜合征預防。2.康復方案：Bobath、PNF、作業(yè)治療、鏡像療法、水療。3.預防肩手綜合征：早期肩關(guān)節(jié)被動活動、感覺刺激、患者教育。案例三：1.可能診斷：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2.禁忌癥：關(guān)節(jié)活動度訓練需避免過度負重，避免快速屈伸。3.康復鍛煉：股四頭肌等長收縮、膝關(guān)節(jié)被動活動、水中行走訓練。四、簡答題1.物理因子治療通過熱效應、消炎鎮(zhèn)痛作用改善邯鄲地區(qū)頸椎病患者的局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。2.主動訓練依賴患者自身肌力，被動訓練由治療師輔助完成，邯鄲骨折術(shù)后常采用后者漸進過渡。3.Bobath療法強調(diào)早期抑制異常姿勢反射，通過控制關(guān)鍵肌群活動改善運動模式，邯鄲康復科常用于腦癱兒童。4.脊髓損傷膀胱管理需結(jié)合反射性膀胱訓練、間歇導尿和藥物干預，邯鄲社區(qū)常推廣患者自我管理。五、論述題1.腰椎間盤突出癥康復策略需結(jié)合邯鄲地區(qū)工礦企業(yè)多發(fā)的特點，早