舟山市人民醫(yī)院定量感覺測(cè)定考核一、單選題（共10題，每題2分）1.定量感覺測(cè)定（QST）的主要目的是什么？A.評(píng)估患者的情緒狀態(tài)B.測(cè)定患者的疼痛程度C.評(píng)估患者的觸覺功能D.評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能2.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行QST時(shí)，常用的刺激類型不包括以下哪一項(xiàng)？A.溫度刺激B.觸壓刺激C.電刺激D.視覺刺激3.QST中，BarelyDetectableThreshold（BDT）指的是什么？A.最小可感知刺激強(qiáng)度B.最大可感知刺激強(qiáng)度C.刺激引起疼痛的強(qiáng)度D.刺激引起觸覺的強(qiáng)度4.在舟山地區(qū)，QST結(jié)果受哪些因素影響較大？A.患者的年齡B.患者的性別C.患者的職業(yè)D.以上都是5.QST中，DynamicPainThreshold（DPT）的測(cè)定方法是什么？A.等間距法B.等差法C.雙盲法D.以上都不是6.QST結(jié)果異常時(shí)，可能提示哪些疾病？A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根損傷C.周圍神經(jīng)炎D.以上都是7.在舟山市人民醫(yī)院，QST常用于哪些疾病的輔助診斷？A.帕金森病B.脊髓損傷C.頸椎病D.以上都是8.QST中，NotablyDisturbingThreshold（NDT）指的是什么？A.刺激引起輕微不適的強(qiáng)度B.刺激引起明顯不適的強(qiáng)度C.刺激引起疼痛的強(qiáng)度D.刺激引起麻木的強(qiáng)度9.QST結(jié)果的解讀需要結(jié)合哪些信息？A.患者的病史B.患者的體格檢查結(jié)果C.相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果D.以上都是10.QST的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程是什么？A.使用統(tǒng)一的刺激設(shè)備和參數(shù)B.由同一操作者進(jìn)行測(cè)定C.在相同的室溫環(huán)境下進(jìn)行D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.QST中，哪些參數(shù)可以反映患者的痛覺功能？A.BDTB.NDTC.DPTD.疼痛緩解閾值（PPT）2.QST的適應(yīng)癥包括哪些？A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)損傷C.硬膜外阻滯效果評(píng)估D.植皮術(shù)前感覺評(píng)估3.QST的禁忌癥包括哪些？A.皮膚感染或潰瘍B.局部麻醉藥物殘留C.患者認(rèn)知障礙D.患者不配合4.QST結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.與正常值進(jìn)行比較B.注意對(duì)稱性差異C.結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行分析D.以上都是5.QST的注意事項(xiàng)包括哪些？A.刺激強(qiáng)度需逐漸增加B.患者需保持安靜C.刺激部位需清潔干燥D.操作者需避免觸覺干擾三、判斷題（共10題，每題1分）1.QST是一種無創(chuàng)的檢查方法。（√）2.QST的測(cè)定結(jié)果不受患者情緒的影響。（×）3.QST中，BDT越高，患者的痛覺功能越好。（×）4.QST的測(cè)定結(jié)果在舟山市人民醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（√）5.QST的測(cè)定需要患者主動(dòng)配合。（√）6.QST的測(cè)定結(jié)果可以用于評(píng)估神經(jīng)修復(fù)效果。（√）7.QST的測(cè)定結(jié)果在急性期損傷時(shí)可能不典型。（√）8.QST的測(cè)定需要使用專門的設(shè)備。（√）9.QST的測(cè)定結(jié)果可以用于評(píng)估藥物的鎮(zhèn)痛效果。（√）10.QST的測(cè)定結(jié)果在慢性疼痛患者中可能表現(xiàn)為異常。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院QST的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。2.簡(jiǎn)述QST中BDT、NDT和DPT的含義及測(cè)定方法。3.簡(jiǎn)述QST結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述QST的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡(jiǎn)述QST在舟山市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述QST在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述QST在疼痛管理中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.A4.D5.A6.D7.D8.B9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.D5.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題解析1.舟山市人民醫(yī)院QST的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程-患者準(zhǔn)備：確保患者處于安靜狀態(tài)，避免外界干擾。-刺激設(shè)備校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)化的QST設(shè)備，校準(zhǔn)溫度和壓力參數(shù)。-測(cè)定部位：選擇標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)定部位，如手指、足趾等。-刺激強(qiáng)度：逐漸增加刺激強(qiáng)度，記錄患者的反應(yīng)。-數(shù)據(jù)記錄：記錄BDT、NDT、DPT等參數(shù)。-結(jié)果分析：結(jié)合患者的病史和體格檢查結(jié)果進(jìn)行判讀。2.QST中BDT、NDT和DPT的含義及測(cè)定方法-BDT（BarelyDetectableThreshold）：最小可感知刺激強(qiáng)度，通過逐漸降低刺激強(qiáng)度至患者剛能感知，記錄該強(qiáng)度。-NDT（NotablyDisturbingThreshold）：明顯不適刺激強(qiáng)度，通過逐漸增加刺激強(qiáng)度至患者感到明顯不適，記錄該強(qiáng)度。-DPT（DynamicPainThreshold）：動(dòng)態(tài)疼痛閾值，通過逐漸增加刺激強(qiáng)度至患者感到疼痛，記錄該強(qiáng)度。3.QST結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)-與正常值比較：將患者的QST結(jié)果與舟山市人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化正常值進(jìn)行比較。-注意對(duì)稱性差異：正常情況下，左右側(cè)QST結(jié)果應(yīng)對(duì)稱。-結(jié)合患者癥狀：結(jié)合患者的疼痛性質(zhì)、病程等進(jìn)行綜合分析。4.QST的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)損傷、硬膜外阻滯效果評(píng)估、植皮術(shù)前感覺評(píng)估等。-禁忌癥：皮膚感染或潰瘍、局部麻醉藥物殘留、患者認(rèn)知障礙、患者不配合等。5.QST在舟山市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值-輔助診斷：幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)損傷的性質(zhì)和程度。-治療評(píng)估：評(píng)估神經(jīng)修復(fù)效果和疼痛管理效果。-預(yù)后判斷：預(yù)測(cè)患者的康復(fù)情況。五、論述題解析1.QST在舟山市人民醫(yī)院周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值-QST可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，尤其對(duì)于舟山市人民醫(yī)院的糖尿病足患者，QST可以評(píng)估足部感覺功能，預(yù)防潰瘍發(fā)生。-QST可以判斷神經(jīng)損傷的程度，為治療方案提供依據(jù)。-QST可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)修復(fù)效果，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。2.QST在舟山市人民醫(yī)院