赤峰市中醫(yī)院「髖臼骨折」合并股骨頭脫位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)髖臼骨折多見于哪種類型的骨折？（）A.碎片移位不明顯型B.環(huán)狀骨折型C.T形或Y形骨折型D.橫行骨折型2.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，首選的治療方法是？（）A.非手術(shù)治療（石膏固定）B.閉合復(fù)位+石膏固定C.手術(shù)切開復(fù)位+內(nèi)固定D.牽引治療3.赤峰地區(qū)冬季髖臼骨折高發(fā)，以下哪項是主要誘因？（）A.道路交通事故B.滑雪或冰面摔倒C.高空墜落D.老年骨質(zhì)疏松性骨折4.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，早期最容易發(fā)生的是？（）A.骨筋膜室綜合征B.股骨頭壞死C.深靜脈血栓D.膝關(guān)節(jié)僵硬5.赤峰市中醫(yī)院常用的髖臼骨折內(nèi)固定鋼板是？（）A.三角骨鋼板B.帶角度螺釘?shù)捏y臼環(huán)鋼板C.股骨近端髓內(nèi)釘D.股骨遠端鎖定鋼板6.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，術(shù)后早期活動的主要目的是？（）A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進骨折愈合C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.減少疼痛7.赤峰地區(qū)髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？（）A.骨折不愈合B.股骨頭壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染8.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，復(fù)位后需要固定多長時間？（）A.2周B.4周C.6-8周D.12周9.赤峰市中醫(yī)院對于復(fù)雜髖臼骨折，常采用的治療團隊是？（）A.普通骨科團隊B.骨科+創(chuàng)傷外科團隊C.骨科+神經(jīng)外科團隊D.骨科+康復(fù)科團隊10.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循的原則是？（）A.早期活動，晚期固定B.早期固定，晚期活動C.逐漸增加活動量D.完全制動，避免活動二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)髖臼骨折的常見分類包括？（）A.骨盆邊緣型B.環(huán)狀骨折型C.前壁骨折型D.后壁骨折型2.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，術(shù)前需要評估的項目包括？（）A.骨折移位情況B.股骨頭血供情況C.患者年齡及骨質(zhì)疏松程度D.合并傷情況（如腦損傷、內(nèi)臟損傷）3.赤峰市中醫(yī)院髖臼骨折手術(shù)中，常用的入路包括？（）A.前方入路（T形）B.后方入路（Kocher-Langenbeck）C.髂腹股溝入路D.髂股入路4.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？（）A.股骨頭壞死B.關(guān)節(jié)僵硬C.感染D.骨不連5.赤峰地區(qū)髖臼骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項包括？（）A.避免過早負重B.逐漸增加關(guān)節(jié)活動度C.注意預(yù)防深靜脈血栓D.加強肌肉力量訓(xùn)練6.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，影響預(yù)后的因素包括？（）A.骨折類型B.年齡C.是否合并股骨頭脫位D.治療時間是否及時7.赤峰市中醫(yī)院髖臼骨折手術(shù)中，常用的內(nèi)固定材料包括？（）A.鈦合金鋼板B.PEEK（聚醚醚酮）假體C.可吸收螺釘D.陶瓷植入物8.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，術(shù)后疼痛管理的方法包括？（）A.藥物鎮(zhèn)痛（如嗎啡、非甾體抗炎藥）B.神經(jīng)阻滯C.物理治療（如冷敷、熱敷）D.鎮(zhèn)靜治療9.赤峰地區(qū)髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的順序通常為？（）A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負重訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練10.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，術(shù)后可能需要二次手術(shù)的情況包括？（）A.骨折移位再次發(fā)生B.股骨頭壞死C.感染控制不佳D.康復(fù)效果不理想三、判斷題（每題2分，共10題）1.赤峰地區(qū)髖臼骨折多見于青壯年男性。（）2.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，復(fù)位后必須完全固定6周。（）3.赤峰市中醫(yī)院對于老年髖臼骨折，常首選微創(chuàng)手術(shù)。（）4.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，術(shù)后早期活動會加速骨折愈合。（）5.赤峰地區(qū)髖臼骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥是股骨頭壞死。（）6.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)完全避免負重。（）7.赤峰市中醫(yī)院對于復(fù)雜髖臼骨折，常采用截骨術(shù)治療。（）8.髖臼骨折合并股骨頭脫位后，術(shù)后疼痛通常可持續(xù)3個月以上。（）9.赤峰地區(qū)髖臼骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早開始，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（）10.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，手術(shù)治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰地區(qū)髖臼骨折的高發(fā)原因及預(yù)防措施。2.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？3.赤峰市中醫(yī)院對于復(fù)雜髖臼骨折，常采用哪些手術(shù)入路？4.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后，康復(fù)鍛煉的階段性目標(biāo)是什么？5.髖臼骨折合并股骨頭脫位時，術(shù)后疼痛管理的重要性體現(xiàn)在哪些方面？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療策略。2.分析赤峰地區(qū)髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：赤峰地區(qū)冬季冰雪路面多，導(dǎo)致高能量損傷，T形或Y形骨折型（關(guān)節(jié)盂粉碎性骨折）較為常見。2.C解析：髖臼骨折合并股骨頭脫位屬于復(fù)雜損傷，需手術(shù)復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，防止股骨頭壞死。3.B解析：赤峰地區(qū)冬季滑倒、摔倒占髖臼骨折病例的40%以上，是主要誘因。4.C解析：高能量損傷易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，需早期預(yù)防。5.B解析：帶角度螺釘?shù)捏y臼環(huán)鋼板可更好地固定骨折塊，赤峰市中醫(yī)院多采用該技術(shù)。6.C解析：早期活動可防止關(guān)節(jié)僵硬，避免肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。7.C解析：關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，占65%以上。8.C解析：復(fù)雜髖臼骨折需6-8周固定，以確骨折愈合。9.B解析：復(fù)雜髖臼骨折需骨科+創(chuàng)傷外科團隊協(xié)作，赤峰市中醫(yī)院多采用此模式。10.C解析：康復(fù)鍛煉需循序漸進，避免過度負荷導(dǎo)致再損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：赤峰地區(qū)髖臼骨折分類與全國類似，包括骨盆邊緣型、環(huán)狀骨折型等。2.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估，包括骨折類型、血供、年齡及合并傷。3.B、C、D解析：赤峰市中醫(yī)院多采用后方入路、髂腹股溝入路及髂股入路。4.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括股骨頭壞死、關(guān)節(jié)僵硬、感染及骨不連。5.A、B、C、D解析：康復(fù)需避免過早負重，逐漸增加活動度，預(yù)防血栓，加強肌肉訓(xùn)練。6.A、B、C、D解析：骨折類型、年齡、脫位情況及治療時間均影響預(yù)后。7.A、B解析：赤峰市中醫(yī)院多采用鈦合金鋼板及PEEK材料。8.A、B、C解析：藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯及物理治療是常用方法。9.A、B、C、D解析：康復(fù)順序為活動度→肌力→負重→平衡訓(xùn)練。10.A、B、C、D解析：二次手術(shù)可能因移位復(fù)發(fā)、壞死、感染或康復(fù)不佳。三、判斷題答案與解析1.√解析：青壯年男性因高能量損傷（如車禍）導(dǎo)致骨折，符合赤峰地區(qū)特點。2.×解析：固定時間需根據(jù)骨折類型調(diào)整，6-8周是常見時間。3.√解析：老年患者骨質(zhì)疏松，微創(chuàng)手術(shù)可減少出血及創(chuàng)傷。4.×解析：過早活動可能加重損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。5.×解析：關(guān)節(jié)僵硬最常見，股骨頭壞死占次位。6.×解析：需逐步增加負重，避免關(guān)節(jié)僵硬。7.√解析：復(fù)雜骨折常需截骨術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)力線。8.√解析：術(shù)后疼痛可持續(xù)3個月，需系統(tǒng)管理。9.√解析：早期活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需控制強度。10.√解析：手術(shù)目標(biāo)為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.高發(fā)原因及預(yù)防措施-原因：冬季冰雪路面滑倒、高能量損傷（車禍）是主因。-預(yù)防：加強冬季交通安全宣傳，老年人避免冰雪路面行走，佩戴防滑設(shè)備。2.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬措施-術(shù)后早期主動/被動關(guān)節(jié)活動（踝泵、股四頭肌收縮）。-避免長時間臥床，定時更換體位。-康復(fù)師指導(dǎo)漸進性關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。3.手術(shù)入路-后方入路（Kocher-Langenbeck）：適用于后壁骨折。-髂腹股溝入路：適用于前壁及中心型骨折。-髂股入路：適用于復(fù)雜粉碎性骨折。4.康復(fù)鍛煉階段性目標(biāo)-早期：防止肌肉萎縮、血栓及關(guān)節(jié)僵硬。-中期：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，逐步負重。-晚期：恢復(fù)日常生活及工作能力。5.疼痛管理重要性-減少患者痛苦，提高依從性。-防止因疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬。-早期鎮(zhèn)痛可促進循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.治療策略-評估：赤峰地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，需快速評估骨折類型、移位情況及股骨頭血供。-手術(shù)時機：高能量損傷（如車禍）需盡早手術(shù)（傷后6-12小時），防止股骨頭壞死。-內(nèi)固定技術(shù)：優(yōu)先采用微創(chuàng)技術(shù)（如PEEK假體），減少創(chuàng)傷。-康復(fù)：結(jié)合赤峰地區(qū)康復(fù)資源，制定個體化康