三明市人民醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時，首選的轉(zhuǎn)運方式是？A.擔架平車直接轉(zhuǎn)運B.醫(yī)用電梯轉(zhuǎn)運C.專用負壓救護車轉(zhuǎn)運D.患者自行移動2.轉(zhuǎn)運前需重點評估患者的哪些指標？A.生命體征、意識狀態(tài)、出血傾向B.飲食情況、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)C.體重變化、運動能力、疼痛程度D.社交關系、家庭支持、心理壓力3.轉(zhuǎn)運過程中，以下哪項操作可能增加患者低氧血癥風險？A.保持患者頭部抬高30°B.定時監(jiān)測血氧飽和度C.使用便攜式呼吸機輔助通氣D.保持呼吸道通暢4.長距離轉(zhuǎn)運時，重癥患者監(jiān)護儀的報警閾值應如何設定？A.嚴格按說明書默認值設置B.根據(jù)患者病情適當提高報警限C.根據(jù)轉(zhuǎn)運環(huán)境降低報警限D(zhuǎn).僅監(jiān)測心率、血壓等核心指標5.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐時，首要處理措施是？A.立即清理嘔吐物并更換床單B.抬高患者頭部防止誤吸C.立即停止轉(zhuǎn)運并呼叫急救團隊D.給予止吐藥物觀察病情6.轉(zhuǎn)運團隊與接收科室的交接時，以下哪項信息最需重點關注？A.患者姓名及床號B.患者過敏史及用藥記錄C.轉(zhuǎn)運過程中的突發(fā)情況D.患者家屬聯(lián)系方式7.轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀、呼吸機）的維護保養(yǎng)周期一般是多久？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次8.轉(zhuǎn)運過程中，以下哪項屬于非計劃性轉(zhuǎn)運？A.患者病情穩(wěn)定后的例行檢查轉(zhuǎn)運B.患者術后需要送至康復科C.患者突發(fā)呼吸驟停需緊急送ICUD.患者轉(zhuǎn)院前的準備性轉(zhuǎn)運9.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生體位性低血壓時，應立即采?。緼.加快轉(zhuǎn)運速度B.提高患者頭部高度C.使用加壓褲輔助D.立即給予升壓藥物10.轉(zhuǎn)運團隊中，哪類人員必須具備急救資質(zhì)？A.醫(yī)護人員B.護工C.司機D.保安二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的風險因素包括？A.患者病情不穩(wěn)定B.轉(zhuǎn)運設備故障C.交接流程不清晰D.環(huán)境光線不足E.團隊配合度低2.轉(zhuǎn)運前對患者病情評估應涵蓋哪些方面？A.呼吸功能狀態(tài)B.循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性C.意識清醒程度D.器官功能儲備E.過敏史及藥物史3.轉(zhuǎn)運過程中可能導致患者缺氧的因素有？A.呼吸道分泌物積聚B.氣道壓力過高C.氧氣流量不足D.監(jiān)護儀參數(shù)設置不當E.轉(zhuǎn)運震動影響4.轉(zhuǎn)運團隊與接收科室的交接流程應包括？A.患者生命體征記錄B.用藥情況說明C.緊急情況處理方案D.轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥描述E.家屬溝通記錄5.轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀、除顫儀）的檢查內(nèi)容應包括？A.電池電量及功能測試B.探頭連接是否完好C.報警系統(tǒng)是否靈敏D.儀器清潔消毒情況E.操作手冊是否齊全6.轉(zhuǎn)運過程中可能導致患者病情加重的因素有？A.轉(zhuǎn)運時間過長B.體位不當C.呼吸機參數(shù)調(diào)整失誤D.環(huán)境溫度變化E.團隊成員溝通不暢7.轉(zhuǎn)運途中心律失常的處理措施包括？A.立即停止轉(zhuǎn)運B.使用除顫儀C.靜脈推注藥物D.調(diào)整患者體位E.觀察心律變化8.轉(zhuǎn)運過程中，以下哪些屬于患者安全管理措施？A.使用約束帶防止墜床B.定時記錄生命體征C.保持呼吸道通暢D.建立轉(zhuǎn)運交接單E.配備應急藥物箱9.轉(zhuǎn)運設備（如負壓救護車）的維護要點包括？A.確保負壓系統(tǒng)正常運行B.定期更換空氣過濾器C.檢查氧氣供應設備D.清潔消毒車內(nèi)環(huán)境E.檢查車輪及剎車系統(tǒng)10.轉(zhuǎn)運團隊培訓內(nèi)容應涵蓋？A.急救技能操作B.設備使用方法C.交接流程規(guī)范D.患者心理支持E.應急預案演練三、判斷題（每題2分，共20題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運時間越短越好。2.轉(zhuǎn)運途中可以隨意調(diào)整患者的藥物劑量。3.轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀）的報警聲音必須調(diào)至最大以提醒醫(yī)護人員。4.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生嘔吐時，應立即用溫水漱口。5.轉(zhuǎn)運團隊中，司機可以代替醫(yī)護人員進行病情監(jiān)護。6.轉(zhuǎn)運前需確認患者已簽署轉(zhuǎn)運知情同意書。7.轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生低氧血癥時，應立即提高吸氧濃度。8.轉(zhuǎn)運設備（如呼吸機）的管路連接必須由專業(yè)人員操作。9.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生體位性低血壓時，應立即給予咖啡因類藥物。10.轉(zhuǎn)運團隊與接收科室的交接時，家屬的意見無需特別關注。11.轉(zhuǎn)運設備（如負壓救護車）的負壓值越高越好。12.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生心律失常時，應立即進行電除顫。13.轉(zhuǎn)運前需檢查患者是否佩戴身份識別標識。14.轉(zhuǎn)運途中可以隨意更改患者的體位以增加舒適度。15.轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀）的電池必須充滿電才能使用。16.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生呼吸驟停時，應立即進行心肺復蘇。17.轉(zhuǎn)運團隊中，至少應有一名醫(yī)生和一名護士參與。18.轉(zhuǎn)運設備（如除顫儀）的電極片必須定期更換。19.轉(zhuǎn)運過程中，患者發(fā)生過敏反應時，應立即使用腎上腺素。20.轉(zhuǎn)運前需確認轉(zhuǎn)運路線是否暢通，避免擁堵。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述三明市人民醫(yī)院重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的流程。2.解釋轉(zhuǎn)運過程中可能導致患者病情加重的常見原因及預防措施。3.說明轉(zhuǎn)運團隊與接收科室交接時需重點關注哪些信息。4.闡述轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀、呼吸機）的日常維護要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某患者因急性心梗入院，病情危重，需要轉(zhuǎn)運至ICU。轉(zhuǎn)運途中患者突然出現(xiàn)呼吸驟停，團隊立即進行心肺復蘇，并成功恢復自主循環(huán)。但到達ICU后，患者因多器官功能衰竭去世。問題：（1）轉(zhuǎn)運過程中存在哪些潛在風險？（2）如何改進轉(zhuǎn)運流程以降低風險？2.案例：某患者因腦出血入院，意識不清，需要轉(zhuǎn)運至神經(jīng)外科。轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生嘔吐，導致誤吸，團隊立即清理并給予吸痰，但患者仍出現(xiàn)低氧血癥。問題：（1）轉(zhuǎn)運途中如何預防誤吸的發(fā)生？（2）患者出現(xiàn)低氧血癥時，應采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：重癥患者轉(zhuǎn)運首選擔架平車直接轉(zhuǎn)運，確保患者生命體征穩(wěn)定，避免過多搬動。2.A解析：轉(zhuǎn)運前需重點評估生命體征、意識狀態(tài)、出血傾向，以判斷患者病情穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)運風險。3.D解析：保持呼吸道通暢是關鍵，隨意移動可能導致分泌物誤吸或氣道受壓。4.B解析：長距離轉(zhuǎn)運時，應根據(jù)患者病情適當提高報警限，避免頻繁報警干擾操作。5.B解析：抬高患者頭部可減少誤吸風險，后續(xù)再清理嘔吐物。6.B解析：患者過敏史及用藥記錄是轉(zhuǎn)運途中心臟驟停等并發(fā)癥的緊急處理依據(jù)。7.C解析：轉(zhuǎn)運設備（如監(jiān)護儀、呼吸機）需每月進行一次全面維護保養(yǎng)，確保功能完好。8.C解析：突發(fā)呼吸驟停屬于緊急情況，需立即轉(zhuǎn)運，屬于非計劃性轉(zhuǎn)運。9.B解析：提高患者頭部高度可改善腦部供血，緩解體位性低血壓。10.A解析：醫(yī)護人員必須具備急救資質(zhì)，能處理轉(zhuǎn)運途中的突發(fā)情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：轉(zhuǎn)運風險包括病情不穩(wěn)定、設備故障、交接不清晰、團隊配合度低。2.A、B、C、D、E解析：評估需全面涵蓋呼吸、循環(huán)、意識、器官功能及過敏史等。3.A、C、D解析：呼吸道分泌物積聚、氧氣流量不足、監(jiān)護儀參數(shù)不當可能導致缺氧。4.A、B、C、D、E解析：交接需涵蓋生命體征、用藥、緊急方案、并發(fā)癥及家屬溝通等。5.A、B、C、D、E解析：檢查內(nèi)容包括功能測試、探頭連接、報警靈敏度、清潔消毒及手冊齊全。6.A、B、C、D、E解析：轉(zhuǎn)運時間過長、體位不當、參數(shù)調(diào)整失誤、環(huán)境變化及溝通不暢可能加重病情。7.A、B、C、D、E解析：處理措施包括停止轉(zhuǎn)運、使用除顫儀、藥物干預、調(diào)整體位及觀察變化。8.A、B、C、D、E解析：安全管理措施包括約束防墜床、記錄生命體征、保持呼吸道通暢、交接單及應急藥物。9.A、B、C、D、E解析：負壓救護車維護包括負壓系統(tǒng)、空氣過濾器、氧氣供應、清潔消毒及車輛檢查。10.A、B、C、D、E解析：培訓內(nèi)容應涵蓋急救技能、設備使用、交接流程、心理支持及應急預案。三、判斷題答案與解析1.×解析：轉(zhuǎn)運需確保安全，過快可能增加風險，需根據(jù)病情調(diào)整速度。2.×解析：藥物劑量需嚴格按醫(yī)囑，隨意調(diào)整可能加重病情。3.×解析：報警聲音需適中，避免干擾，但必須確保醫(yī)護人員能及時發(fā)現(xiàn)。4.×解析：應使用清水或生理鹽水漱口，避免誤吸導致窒息。5.×解析：司機不負責病情監(jiān)護，需由醫(yī)護人員負責。6.√解析：轉(zhuǎn)運前需確認患者已簽署知情同意書，避免醫(yī)療糾紛。7.√解析：提高吸氧濃度可改善低氧血癥，但需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。8.√解析：管路連接需由專業(yè)人員操作，避免漏氣或連接錯誤。9.×解析：應使用升壓藥物（如多巴胺），咖啡因類藥物無效。10.×解析：家屬意見需特別關注，可能影響治療決策。11.×解析：過高負壓可能導致患者缺氧，需根據(jù)病情調(diào)整。12.√解析：電除顫是搶救心律失常的有效措施。13.√解析：身份標識可避免輸錯患者信息。14.×解析：體位調(diào)整需根據(jù)病情，避免加重顱內(nèi)壓。15.√解析：電池電量不足可能影響設備使用。16.√解析：心肺復蘇是搶救呼吸驟停的關鍵措施。17.√解析：醫(yī)護團隊可確保轉(zhuǎn)運途中的病情監(jiān)護。18.√解析：電極片老化可能影響除顫效果。19.√解析：腎上腺素是搶救過敏反應的首選藥物。20.√解析：路線擁堵可能延誤轉(zhuǎn)運時間，需提前規(guī)劃。四、簡答題答案與解析1.三明市人民醫(yī)院重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程：（1）評估病情，確定轉(zhuǎn)運必要性；（2）準備轉(zhuǎn)運設備（監(jiān)護儀、呼吸機等）；（3）簽署轉(zhuǎn)運知情同意書；（4）組建轉(zhuǎn)運團隊（醫(yī)生、護士、司機等）；（5）患者準備（吸氧、監(jiān)護等）；（6）啟動轉(zhuǎn)運，途中密切監(jiān)護；（7）與接收科室交接病情及措施；（8）轉(zhuǎn)運后記錄及總結。2.轉(zhuǎn)運過程中可能導致病情加重的常見原因及預防措施：-原因：轉(zhuǎn)運時間過長、體位不當、參數(shù)調(diào)整失誤、環(huán)境變化、團隊配合度低。-預防措施：（1）縮短轉(zhuǎn)運時間，必要時提前協(xié)調(diào)；（2）保持患者頭部抬高30°，避免體位性低血壓；（3）嚴格按醫(yī)囑調(diào)整設備參數(shù)；（4）提前規(guī)劃路線，避免擁堵；（5）加強團隊培訓，提高配合度。3.轉(zhuǎn)運團隊與接收科室交接時需重點關注的信息：-患者生命體征及病情變化；-用藥情況及藥物過敏史；-轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥及處理措施；-設備使用情況及備用方案；-患者家屬溝通情況及特殊需求。4.轉(zhuǎn)運設備日常維護要點：-監(jiān)護儀：每日檢查電池電量、探頭連接、報警靈敏度；每月全面清潔消毒。-呼吸機：每日檢查氣源、管路連接、參數(shù)設置；每周更換濕化器水。-除顫儀：每月進行功能測試、電極片檢查；每季度更換電池。-負壓救護車：每日檢查負壓系統(tǒng)、氧氣供應；每周清潔消毒車內(nèi)環(huán)境。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：（1）潛在風險：-患者病情不穩(wěn)定（心梗后易發(fā)生多器官功能衰竭）；-轉(zhuǎn)運途中設備故障或參數(shù)調(diào)整失誤；-團隊配合度低，未能及時處理呼吸驟停。（2