臺州市人民醫(yī)院再次心臟手術技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在臺州市人民醫(yī)院進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）時，首選的吻合技術是？A.連續(xù)縫合技術B.間斷縫合技術C.套管縫合技術D.機器縫合技術2.臺州市人民醫(yī)院心外科在主動脈瓣置換術中，若患者合并重度二尖瓣關閉不全，首選的瓣膜型號是？A.23號機械瓣膜B.25號生物瓣膜C.27號機械瓣膜D.29號生物瓣膜3.在臺州地區(qū)，若患者因急性心肌梗死需行急診PCI，導管室首選的造影劑濃度是？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL4.臺州市人民醫(yī)院在兒童法洛四聯(lián)癥根治術中，若患者年齡＜6個月，首選的肺動脈環(huán)擴大技術是？A.自體心包補片B.Dacron補片C.人工血管補片D.乳膠補片5.在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎需行瓣膜置換術，術前抗生素使用療程通常為？A.1周B.2周C.4周D.6周6.臺州市人民醫(yī)院在心臟移植術中，供體心臟保存液首選的是？A.UW液B.St.Thomas液C.Celsior液D.Bretschneider液7.在臺州地區(qū)，若患者因室間隔缺損需行介入封堵術，首選的封堵器型號是根據(jù)？A.缺損直徑B.患者體重C.心臟超聲結(jié)果D.以上都是8.在臺州地區(qū)，若患者因瓣膜性心臟病需行二尖瓣置換術，首選的瓣膜材質(zhì)是？A.帶瓣機械瓣膜B.全生物瓣膜C.半機械瓣膜D.人工合成材料瓣膜9.在臺州地區(qū)，若患者因主動脈夾層需行腔內(nèi)隔絕術，首選的支架材質(zhì)是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚酯纖維（Dacron）C.鈦合金D.絲綢材料10.在臺州地區(qū)，若患者因心臟驟停需行心肺復蘇，除顫能量通常選擇？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術時，術前評估需重點關注哪些指標？A.左心室射血分數(shù)B.肺動脈壓力C.血清肌鈣蛋白水平D.術前感染指標E.術前肝腎功能2.在臺州地區(qū)，若患者因三尖瓣關閉不全需行手術，常見的手術方式包括？A.三尖瓣成形術B.三尖瓣置換術C.肺動脈環(huán)縮窄術D.右心房調(diào)大術E.肺動脈導管置入術3.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟移植術時，術后早期并發(fā)癥可能包括？A.移植排斥反應B.肺血管阻力升高C.移植后心肌梗死D.術后出血E.感染4.在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病需行手術，術前需進行哪些檢查？A.心電圖B.心臟超聲C.心臟磁共振D.胸部X線E.動脈導管未閉篩查5.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，術后監(jiān)護需重點關注哪些指標？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.心電圖變化三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，通常提示感染。（√）2.在臺州地區(qū)，若患者因室間隔缺損需行介入封堵術，術后需進行抗凝治療。（×）3.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟移植術時，供體心臟缺血時間不宜超過4小時。（√）4.在臺州地區(qū)，若患者因瓣膜性心臟病需行手術，術前需進行抗生素預防性使用。（√）5.在臺州市人民醫(yī)院進行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術時，術后需進行雙抗治療。（√）6.在臺州地區(qū)，若患者因法洛四聯(lián)癥需行根治術，術后需進行氧療。（√）7.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，若患者出現(xiàn)心律失常，通常需進行電復律治療。（×）8.在臺州地區(qū)，若患者因心臟驟停需行心肺復蘇，按壓頻率通常為100次/分鐘。（√）9.在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，通常提示肺水腫。（√）10.在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病需行手術，術后需進行長期隨訪。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述臺州市人民醫(yī)院在冠狀動脈旁路移植術（CABG）中的術前評估要點。2.簡述臺州市人民醫(yī)院在主動脈瓣置換術中的術后監(jiān)護要點。3.簡述臺州市人民醫(yī)院在心臟移植術中的術后免疫抑制方案。4.簡述臺州市人民醫(yī)院在兒童法洛四聯(lián)癥根治術中的手術技巧。5.簡述臺州市人民醫(yī)院在瓣膜性心臟病手術中的抗生素使用原則。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合臺州地區(qū)特點，論述心臟手術后早期并發(fā)癥的預防措施。2.結(jié)合臺州地區(qū)醫(yī)療資源，論述先天性心臟病手術的規(guī)范化流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：在臺州市人民醫(yī)院進行CABG時，間斷縫合技術因其操作簡便、出血少、術后恢復快等優(yōu)點，仍是首選的吻合技術。2.C解析：在臺州地區(qū)，若患者合并重度二尖瓣關閉不全，27號機械瓣膜因其血流動力學性能穩(wěn)定，是首選的瓣膜型號。3.B解析：在臺州地區(qū)，若患者因急性心肌梗死需行急診PCI，350mgI/mL的造影劑濃度既能保證圖像清晰度，又能減少腎損傷風險。4.A解析：在臺州地區(qū)，若患者年齡＜6個月，自體心包補片因其生物相容性好、抗感染能力強，是首選的肺動脈環(huán)擴大技術。5.C解析：在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎需行瓣膜置換術，術前抗生素使用療程通常為4周，以徹底清除感染灶。6.A解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟移植術時，UW液因其對心肌保護效果最佳，是首選的保存液。7.D解析：在臺州地區(qū)，若患者因室間隔缺損需行介入封堵術，封堵器型號的選擇需綜合考慮缺損直徑、患者體重和心臟超聲結(jié)果。8.A解析：在臺州地區(qū)，若患者因二尖瓣置換術，帶瓣機械瓣膜因其耐久性好、抗感染能力強，是首選的瓣膜材質(zhì)。9.A解析：在臺州地區(qū)，若患者因主動脈夾層需行腔內(nèi)隔絕術，PTFE支架因其生物相容性好、抗血栓能力強，是首選的支架材質(zhì)。10.C解析：在臺州地區(qū)，若患者因心臟驟停需行除顫，360焦耳的電能通常能最有效地恢復心律。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術時，術前評估需重點關注左心室射血分數(shù)、肺動脈壓力、血清肌鈣蛋白水平和肝腎功能，以評估手術風險。2.A、B解析：在臺州地區(qū)，若患者因三尖瓣關閉不全需行手術，常見的手術方式包括三尖瓣成形術和三尖瓣置換術，其他選項均非標準術式。3.A、B、D、E解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟移植術后，早期并發(fā)癥可能包括移植排斥反應、肺血管阻力升高、術后出血和感染，而移植后心肌梗死較少見。4.A、B、C、D解析：在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病需行手術，術前需進行心電圖、心臟超聲、心臟磁共振和胸部X線檢查，以明確診斷。5.A、B、C、D、E解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，術后監(jiān)護需重點關注心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心電圖變化，以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，發(fā)熱通常提示感染，需及時處理。2.×解析：在臺州地區(qū)，若患者因室間隔缺損需行介入封堵術，術后無需長期抗凝治療，但需短期抗血小板治療。3.√解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟移植術時，供體心臟缺血時間不宜超過4小時，以減少心肌損傷。4.√解析：在臺州地區(qū)，若患者因瓣膜性心臟病需行手術，術前需進行抗生素預防性使用，以降低感染風險。5.√解析：在臺州市人民醫(yī)院進行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術后，需進行雙抗治療，以預防血栓形成。6.√解析：在臺州地區(qū)，若患者因法洛四聯(lián)癥需行根治術，術后需進行氧療，以改善缺氧狀態(tài)。7.×解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，心律失常需根據(jù)具體情況選擇藥物治療或電復律治療。8.√解析：在臺州地區(qū)，若患者因心臟驟停需行心肺復蘇，按壓頻率通常為100次/分鐘。9.√解析：在臺州市人民醫(yī)院進行心臟手術后，呼吸困難通常提示肺水腫，需及時處理。10.√解析：在臺州地區(qū)，若患者因先天性心臟病需行手術，術后需進行長期隨訪，以監(jiān)測病情變化。四、簡答題答案與解析1.冠狀動脈旁路移植術（CABG）術前評估要點解析：臺州市人民醫(yī)院在CABG術前評估需重點關注：①冠狀動脈病變程度；②左心室功能；③肺動脈壓力；④腎功能；⑤血糖控制情況；⑥術前感染指標。2.主動脈瓣置換術術后監(jiān)護要點解析：臺州市人民醫(yī)院在主動脈瓣置換術后監(jiān)護需重點關注：①心率與血壓波動；②呼吸頻率與血氧飽和度；③神經(jīng)系統(tǒng)變化；④切口滲血情況；⑤腎功能監(jiān)測。3.心臟移植術術后免疫抑制方案解析：臺州市人民醫(yī)院心臟移植術后免疫抑制方案通常包括：①三聯(lián)用藥（他克莫司+霉酚酸酯+激素）；②術后早期強化治療；③定期監(jiān)測血藥濃度；④根據(jù)排斥反應調(diào)整方案。4.兒童法洛四聯(lián)癥根治術手術技巧解析：臺州市人民醫(yī)院兒童法洛四聯(lián)癥根治術手術技巧包括：①完整切除右心室流出道狹窄；②補片擴大肺動脈；③糾治室間隔缺損；④術后早期氧療。5.瓣膜性心臟病手術抗生素使用原則解析：臺州市人民醫(yī)院瓣膜性心臟病手術抗生素使用原則包括：①術前30分鐘給藥；②選擇廣譜抗生素；③根據(jù)術前感染情況調(diào)整方案；④術后根據(jù)體溫和血象調(diào)整療程。五、論述題答案與解析1.心臟手術后早期并發(fā)癥的預防措施解析：結(jié)合臺州地區(qū)特點，心臟手術后早