1.女，88歲，糖尿病20年，因“糖尿病右足壞死”擬行右小腿截肢術(shù)。既往慢性支氣管炎15年，房顫5年，現(xiàn)在口服華法林。1、以下麻醉方式最適合的是[多選題]*A.氣管插管全麻C.硬膜外麻醉F.分別阻滯股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)√管困難和呼吸道感染，故二者均不是最佳選擇。該患者手術(shù)部位在右下肢，故可選擇分別阻滯相關(guān)的外周神經(jīng)，以達(dá)到完善的鎮(zhèn)痛效果同時(shí)最大2024年05月30日21時(shí)51分更新1.2患者行神經(jīng)刺激器引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯刺激器初始電流1.0mA,波寬0.1ms,頻率2.0Hz。于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方、股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)旁1.5cm進(jìn)針，反復(fù)穿刺調(diào)整穿刺針位置，均未引出肌肉運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)該如何調(diào)整[多選題]*C.加大刺激器初始電流√D.請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師再次嘗試√可將刺激器波寬調(diào)整為0.5ms,加大初始電流再嘗試。盲法穿刺股神經(jīng)完善阻滯率僅50%~60%,不建議用于手術(shù)麻醉。2024年03月22日12時(shí)19分更新1.3、患者行股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)阻滯后30分鐘，訴小腿內(nèi)側(cè)無麻木感，考慮以下哪根神經(jīng)阻滯不全[多選題]*C.股外側(cè)皮神經(jīng)答案解析：小腿內(nèi)側(cè)皮膚由隱神經(jīng)支配，隱神經(jīng)是股神經(jīng)的終末支。2024年03月22日12時(shí)19分更新1.4、行閉孔神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)將藥物注射在[單選題]*A.恥骨肌的表面和深面這兩層分別注射局麻藥進(jìn)行阻滯。2023年02月27日08時(shí)26分更新2.患兒男，6個(gè)月，10kg。患有唇裂，擇期行唇裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前阿托品0.1mg,進(jìn)手術(shù)室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉，5分鐘后入睡。在做口面部消毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時(shí)伴有雞鳴音，輕度三凹征。1、最可能的原因?yàn)?)[單選題]*A.喉痙攣√B.麻醉過淺D.舌后墜E.麻醉過深為吸氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的吸氣性嘯鳴音。對(duì)于年齡在2歲以內(nèi)的嬰幼兒，體液量相對(duì)較大，氯胺酮肌注劑量可增大6—8mg/kg。此例患兒在淺全麻下進(jìn)行口腔內(nèi)操作誘發(fā)了喉痙攣。2023年07月18日19時(shí)45分更新2.2、正確處理措施包括：()[多選題]*A.立即氣管內(nèi)插管氣2025年02月04日14時(shí)45分更新3.患者女，29歲，孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清，惡心、嘔吐3天入院。孕前無腫。1、為明確診斷及利于治療，應(yīng)盡快檢查的項(xiàng)目包括([多選題]*A.眼底檢查√B.尿液檢查(尿蛋白、尿比重等)√F.凝血功能檢查√G:便常規(guī)鏡檢注意有無紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。2血液檢查：有條件單位，應(yīng)對(duì)C-、Ca++、CO2結(jié)合力、肝腎功及凝血功能(血小板計(jì)數(shù)，試管法凝血時(shí)間，纖維蛋白重者視網(wǎng)膜剝離。4.心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測(cè)定，以了解心功能情況。5.B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤功能情況，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。6其它檢查：如腦血流圖、CT檢查，對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測(cè)定，了解對(duì)胎兒的影響3.2、診斷為重度先兆子癇，經(jīng)治療2天癥狀改善不明顯，選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，與麻A.術(shù)前硫酸鎂治療效果與患者反應(yīng)√B.患者術(shù)前是否應(yīng)用抗生素√C.術(shù)前患者血容量及患者24小時(shí)的出血量√F.孕、產(chǎn)史√劑量和效果有助于評(píng)估其對(duì)麻醉藥物的相互作用、麻醉期間可能的藥效變化，以及對(duì)患者醉風(fēng)險(xiǎn)和可能遇到的問題。C.了解術(shù)前降血壓藥物使用情況及血壓調(diào)控水平-由于患者患有重度先兆子癇，血壓控制情況直接影響到麻醉安全。了血壓劇烈波動(dòng)。D.了解術(shù)前硫酸鎂治療效果與患者反應(yīng)-硫酸鎂是治療重度先兆子癇的常用E.了解患者術(shù)前是否應(yīng)用抗生素-若患者術(shù)前已應(yīng)用抗生素(如預(yù)防感染或治療特定感染),麻醉醫(yī)生需知悉，因?yàn)檫@可能影響術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)的判斷以及抗生素的合理選擇與使用和可胎心監(jiān)護(hù)并做好新生兒剖出后的復(fù)蘇急救。G.了解患者術(shù)前24小時(shí)的出血量、血容量-患態(tài)有助于評(píng)估患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，指導(dǎo)術(shù)中輸血3.3、此患者經(jīng)治療后心衰控制，準(zhǔn)備適時(shí)行剖宮產(chǎn)。術(shù)前HR100次/分，R22次/分，A.局麻可與洋地黃類藥物一道協(xié)同控制心衰。2024年04月10日06時(shí)45分更新3.4、患者準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)終止妊娠前2小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺濕啰音，HR148次/選題]*A.立即剖宮產(chǎn)B.脫水利尿√C.B受體阻滯劑D.快速洋地黃化√G:心力衰竭控制24-48小時(shí)后待機(jī)行剖宮產(chǎn)√H:使用適量嗎啡√I:心力衰竭完全控制、病情穩(wěn)定1周行剖宮產(chǎn)娠，可將終止妊娠作控制心衰的重要措施之一2023年06月18日01時(shí)20分更新B.BP下降前采用超前大量擴(kuò)容C.BP下降時(shí)立即給予大量血管活性藥物防發(fā)生心衰√F.BP下降前采用適量超前擴(kuò)容，必要時(shí)給予血管活性藥物√G:將BP控制在(100-120)/(60-70)mmHg答案解析：現(xiàn)代麻醉學(xué)1318頁：血壓控制在140-150/90mmHg對(duì)母嬰最有利2022年07月21日16時(shí)23分更新仍能與人交談，無失音，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治(具體不祥)無明顯效果，專科檢查見左側(cè)聲帶中后部有一菜花樣腫物，病檢為鱗癌，入院擬行開喉癌切除術(shù)。提示：體檢時(shí)患者血壓160/90mmHg,心率54次/分，雙肺呼吸音清晰。胸片示心影略增大。1、結(jié)合病史應(yīng)作哪些補(bǔ)充檢查?()[多選題]*A.阿托品試驗(yàn)B.心臟B超√C.冠脈造影D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)ECGG:頸部CT√方法之一，該法操作簡(jiǎn)便，安全，臨床仍在廣泛使用。B.胸片示心影略增大；CD.患者心功能未見明顯異常癥狀及體征，無心律失常，可排除；E聲帶腫物，應(yīng)檢查呼吸功能是否氣道管理難度，如頸部CT有明顯氣道異常狹窄，可選擇；G查看占位情況，評(píng)估氣道，2024年02月16日14時(shí)28分更新4.2該患者ECG示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.025～0.05mV,其余未見異常；呼吸功能檢查示，肺活量預(yù)測(cè)值為3.53L,實(shí)際值為2.35L,占預(yù)測(cè)值67%,FEV1.0%(一秒率)為84.2%。該患者存在哪些心肺功能異常?()[多選題]*A.心肌勞損C.心肌缺血√G:限制性通氣功能障礙√冠心病需要結(jié)合臨床癥狀或進(jìn)一步檢查(如冠脈造影)確診，而題目?jī)H提供ECG結(jié)果，故應(yīng)直接選擇“心肌缺血”(C)。體檢時(shí)患者血壓160/90mmHg,結(jié)合心電圖和胸片示心影略增大，可考慮為高血壓性心臟心肌勞損(選項(xiàng)A):雖然ST段壓低可以提示心肌勞損，但更常見的解釋是心肌缺血。因此，心肌勞損不是最合適的診斷。肺活量：實(shí)符合限制性通氣功能障礙(G)FEV1/FVC.84.2%(正?！?0%),排除阻塞性通氣功能障礙(F)4.3、該患者選擇哪種麻醉方案最合適?()[多選題]*A.局部麻醉B.頸部硬膜外麻醉G:先局麻氣管切開，后氣管內(nèi)全麻√口。2024年01月18日12時(shí)42分更新4.4、在氣管切開期間，為使病人舒適安全，采取下述哪些輔助措施?()[多選題]*A.靜注2.5%硫噴妥鈉B.靜注異丙酚5mlC.芬太尼-氟哌啶或度冷丁-氟哌啶合劑1-2ml√D.安定10mg鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，劑量在安全范圍，對(duì)呼吸循環(huán)影響較?。籇.患者老年，安定10mg劑量過大，易引起誤吸或呼吸抑制導(dǎo)致上呼吸道梗阻，無鎮(zhèn)痛作用；E此患者有心肌缺血，使用4.5、此例術(shù)中采用機(jī)械通氣，呼吸參數(shù)應(yīng)為下述哪些最合適?()[多選題]*A.呼吸頻率：10次/分，潮氣量10ml/kg√B.呼吸頻率：15次/分，潮氣量10ml/kgC.呼吸頻率：10次/分，潮氣量15ml/kgD.呼吸頻率：15次/分，潮氣量15ml/kg答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：AF危重病醫(yī)學(xué)第4版P143頁：①.正常潮氣量成人8-10ml/kg,麻醉機(jī)機(jī)械通氣時(shí)一般為6—8ml/kg,小)兒10-15ml/kg。②.正常成人呼吸頻率麻醉時(shí)設(shè)年01月18日12時(shí)42分更新5.多選題：患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時(shí)許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg,HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征(±)1:應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況()[多選題]*A.腦出血√C.高滲性非酮癥高血糖昏迷√E.肝性腦病F.肺性腦病昏迷時(shí)，即使無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)排除顱內(nèi)病變(包括腦出血或腦梗死);另外，該患者有糖尿病，且定期用降糖藥物，出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)注意排除高或低糖血癥的發(fā)生。2022年06月23日23時(shí)27分更新5.2:應(yīng)做哪些輔助檢查來明確診斷()[多選題]*A.頭顱CT√B.心電圖D.尿常規(guī)√檢查項(xiàng)目以明確病因。對(duì)該患者可能的病因，我們可進(jìn)行頭顱CT檢查以排除腦出血或腦梗死；結(jié)合尿常規(guī)中的尿酮體、血?dú)夥治鲋蠦E以及血糖測(cè)定，即可以判斷意識(shí)障礙是由于順便參考血?dú)夥治鲋械亩趸挤謮涸u(píng)估患者的呼吸狀態(tài)。2022年06月23日23時(shí)27分更新5.3提示：檢查結(jié)果：血糖1.3mmol/L.頭顱CT其他檢查均未示明顯異常。應(yīng)采取哪些處理措施()[多選題]*A.靜脈推注高糖溶液√C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔√G:加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)√與飲食，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。2022年06月23日23時(shí)27分更新6.患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。1、提問：以下敘述不正確的是：()[多選題]*A.由于腹腔鏡手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，因此術(shù)前禁食時(shí)間可以縮短至4小時(shí)√入性肺炎之慮。因此，要求術(shù)前常規(guī)禁食至少8小時(shí)，禁水4小時(shí)，術(shù)中經(jīng)胃管持續(xù)胃腸效的通氣，又可避免膈肌運(yùn)動(dòng)，利于手術(shù)操作。在監(jiān)測(cè)PaCO2下可隨時(shí)保持分鐘通氣量在正常范圍。腔腔鏡手術(shù)中的人工氣腹用的是二氧化碳，會(huì)造成二氧化碳在體內(nèi)蓄積，手術(shù)年06月16日20時(shí)45分更新6.2提示：患者體重65kg,麻醉誘導(dǎo)前血壓150/90mmHg,心率90次/分，Sp02100%,氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)分別是，潮氣量10ml/kg,呼吸頻率10次/分，吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;氣腹前PETC0235mmHg.手術(shù)開始時(shí)以14mmHg的C02維持氣腹壓力，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到40min時(shí)，患者的PETC02上升到55mmHg。提問：患者CO2氣腹導(dǎo)致PETCO2上升的主要原因是：()[多選題]*A.氣腹后呼吸死腔量減小B.氣腹后CO2經(jīng)腹膜吸收入血√D.氣腹后呼吸死腔量增大√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：BDEF臨床多選用CO2施行人工氣腹，上腹部手術(shù)氣腹需達(dá)10~15mmHg;下腹部手術(shù)需20~40mmHg。腹內(nèi)壓升高可致膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降，潮氣量下降，呼吸死腔量增大，ETCO2分壓或PaCO2明顯升PA-aCO2增加，提示CO2氣腹后可出現(xiàn)高CO2血癥和酸血癥，其原因除CO2經(jīng)腹膜吸部呼吸運(yùn)動(dòng)受限。因此要求在人工氣道中施行過度通氣。2023年06月16日21時(shí)40分更新6.3、提問：處理PETCO2上升的常用方法是?()[多選題]*A.適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量C.將吸呼比調(diào)至1:1D.增加氧流量√G:減少氧流量除氣腹，待PETCO2恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)均為處理PETCO2上升的常用方法6.4提示：經(jīng)過上述處理，患者的PETCO2恢復(fù)正常，但在保持緩慢輸液和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下，患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由術(shù)前的7mmHg逐漸上升到15mmHg,Sp0296%。提問：患者血壓和SpO2下降、CVP上升的可能原因是：([多選題]*A.氣腹后下腔靜脈回流增加B.CO2吸收入血可致總外周阻力增加D.V/Q比率失調(diào)，增加心肺負(fù)荷√F.CO2吸收入血可致總外周阻力減少G:氣腹后下腔靜脈回流減少√2、CVP高是因?yàn)楦箖?nèi)正壓經(jīng)膈肌傳至胸腔，使胸腔產(chǎn)生正壓，并使中心靜脈壓升高，分流量增大。3、C02吸收入血所產(chǎn)生的擴(kuò)管作用肯定不及氣腹壓力直接壓迫血管來的厲害，所以BF為干擾答案，不選。2023年06月16日21時(shí)42分更新左側(cè)胸廓飽滿，左肺呼吸音明顯減弱；心尖聽診心音右移，未聞及心臟雜音，心率100次/分，血壓100/60mmHg.CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。7.1.對(duì)麻醉前病情評(píng)估很重要的檢查是()[多選題]*C.心臟造影G:肺功能√H:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖7.2提示：住院第二天，患者胸悶、氣促加重，輕度發(fā)紺。左側(cè)臥位稍有改善。擬近日開胸探查行腫瘤切除術(shù)。麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)了A.腫塊壓迫部位及壓迫程度√C.腫塊累及重要臟器及大血管情況√D.氣管移位情況√盡可能采取患者平時(shí)喜愛的體位及姿勢(shì)，此常為呼吸道受壓程度最輕的體位。誘導(dǎo)插管后，道壓增高等，需要調(diào)節(jié)體位達(dá)到最佳狀態(tài)。題干中CT未回報(bào)氣胸，且左側(cè)胸廓飽滿、左肺呼吸音明顯減弱、心尖聽診心音右移，明確是由于擠壓引起的，排除E;術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常，排除B。2024年03月22日12時(shí)11分更新7.3提示：患者呼吸困難，不能平臥。檢查示氣管明顯右移，左肺不張。選擇在全麻下進(jìn)行手術(shù)。氣管插管時(shí)，正確的氣管插管方法是A.快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管B.在適當(dāng)鎮(zhèn)靜和表面麻醉下行清醒氣管內(nèi)插管√C.保留自主呼吸，行慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管√D.在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下行氣管內(nèi)插管√F.插管深度不應(yīng)超越受壓部位如果CT掃描示氣管遠(yuǎn)端未受壓，在行縱隔腫物切除術(shù)時(shí)應(yīng)該采用清醒氣管插管。2024年03月22日12時(shí)11分更新7.4提示：切皮前為了加深麻醉，經(jīng)靜脈給予芬太尼0.1mg。維庫(kù)溴銨2mg,約2分鐘后出現(xiàn)氣道壓由15cmH2O升至32cmH20,SP02由99%進(jìn)行性降至71%,擠壓呼吸囊阻A.立即給予氨茶堿C.立即給予異丙腎上腺素肌松藥起效后出現(xiàn)的氣道壓增大且題干沒有提供肺部聽診亦或皮膚變化所以考點(diǎn)為DF。2024年03月22日12時(shí)11分更新7.5提示：腫塊巨大，壓迫左肺和心臟，且與周圍組織廣泛粘連，在分離腫塊過程中，手術(shù)野滲血多，血壓降至70/40mmHg。心率142次/分。宜緊急采取的搶救措施是()[多選題]*A.迅速加壓輸液、輸血√B.托起瘤體，解除對(duì)心肺的壓迫√C.可靜脈滴注升壓藥√E.靜脈注射止血藥氨甲環(huán)酸G:立即停止手術(shù)、關(guān)胸嚴(yán)重分離過程出血多引起的循環(huán)變化，而不是DC,此時(shí)抗凝更容易出血，排除。F.患兒滲8.男，58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈，視物模糊2周入院。入院CT心率58bpm,ECG示左室高電壓，右束支傳導(dǎo)阻滯，肝腎功能及生化檢查正常。8.1列術(shù)前處理措施，正確的是()[多選題]*A.控制高血壓√C.使用受體阻滯劑D.絕對(duì)臥床，保持安靜√靜，同時(shí)還要預(yù)防和治療三大問題：動(dòng)脈瘤破裂、腦血管痙攣和顱內(nèi)壓增高。腦血管痙攣：8.2既往患者長(zhǎng)期服用復(fù)方卡托普利、心得安及利尿劑控制血壓。這類病人常見的電解質(zhì)紊亂有()[多選題]*C.低鈣血癥√F.低鉀血癥√發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血)會(huì)引起廣泛交感興奮，導(dǎo)致高血壓，心功能異常，心電圖ST段改變，心律失常及神經(jīng)源性肺水腫。SAH后患者常由于臥床休息及處于足。常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、低鉀血癥及低鈣血癥，并需及時(shí)糾正。大約有30%的8.3該患者擬行開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)，吸入異氟烷維持。動(dòng)脈瘤夾閉前的注意事項(xiàng)和采取措施包括()[多選題]*A.使用過度通氣√C.避免誘導(dǎo)插管及術(shù)中嗆咳或掙扎√D.維持較高的MAP,避免CBF減少有助于腦灌注及逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷。2023年06月19日18時(shí)20分更新?lián)颊叩难獕?80/105mmHg,我們可以計(jì)算出其平均動(dòng)脈壓為：MAP=(2×105+180)/3≈130mmHg在實(shí)施控制性降壓時(shí)，通常建議將平均動(dòng)脈壓降低到基礎(chǔ)值的60%-70%,但不低于60mmHg,以確保腦血流的供應(yīng)。考慮到患者的年齡、體重和高血壓病史，以及術(shù)前的血壓水平，通常不建議將平均動(dòng)脈壓降至低于80mmHg,以避免腦血流不足。2024年06月16日13時(shí)09分更新8.5手術(shù)順利夾閉破裂的動(dòng)脈瘤。為防治動(dòng)脈瘤切除后仍存在的腦血管痙攣，以下處理不正確的是()[多選題]*A.給予尼莫地平B.調(diào)整收縮壓至110mmHg以上C.給予賀斯、血定安補(bǔ)充血容量D.控制性低血壓√E.血壓過高(反射性腦血管痙攣)給予烏拉地爾期靜脈注射尼莫地平，應(yīng)用鈣通道阻滯劑(如尼莫地平E正確。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版1595頁)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)中，一般為減少出血，便于分離瘤體，會(huì)采用載瘤動(dòng)脈臨時(shí)夾斷術(shù)，阻斷前應(yīng)保持血壓在120~130mmHg左右，以最大限度保證腦供血。B正確。高血容量/高動(dòng)力學(xué)療法可以預(yù)防和治療腦血管痙攣。C正確神經(jīng)外此D不正確。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P1582~1584頁)F選項(xiàng)，過度通氣造成呼吸性堿中毒，使腦血管收縮、腦血容量減少而降低ICP。ICP平穩(wěn)后，應(yīng)在6~12小時(shí)內(nèi)緩慢停止過度換氣，突然終止可引起血管擴(kuò)張和ICP反跳性增高。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P1590頁)臨床麻醉學(xué)第4版P266頁：D控制性降壓，血壓低，長(zhǎng)時(shí)間腦血流量減少，易出現(xiàn)腦血管痙攣；術(shù)中是為了防止動(dòng)脈瘤破裂才適當(dāng)控制性降壓；F過度通氣，確保供氧和排出二氧化碳，從而引起腦血管收縮，腦血流量降低，易引起腦血管痙攣。2024年01月17日17時(shí)32分更新9.男，8個(gè)月，體重9.5kg。診斷：先天性右肺囊腫。提示：該患兒生命體征平穩(wěn)，一般情況可，發(fā)育良好，右肺中葉呼吸音減弱，上葉被擠壓，伴周圍多支支氣管擴(kuò)張，空腔內(nèi)氣液平形成。1、擬行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)C.抗感染√切斷支氣管前，整修支氣管殘端后、觀察支氣管殘端有無漏氣等。詳見(臨床麻醉學(xué)第4版P224頁)2023年03月14日20時(shí)01分更新9.2、可采用的麻醉方式是()[多選題]*A.靜脈吸入復(fù)合全身麻醉√B.全憑靜脈氣管插管全身麻醉C.術(shù)中單肺通氣√D.術(shù)中雙肺通氣E.靜脈復(fù)合笑氣全身麻醉F.靜脈不插管全麻9.3患兒術(shù)中行單肺通氣，可采用()[多選題]*A.支氣管堵塞器(PWEB)√B.無法實(shí)現(xiàn)單肺通氣C.左側(cè)雙腔管D.氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管E.單腔氣管導(dǎo)管√F.右側(cè)雙腔管答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：AE解析：小兒專用雙腔的雙腔支氣可用于8-10歲兒童。2022年06月23日23時(shí)19分更新9.4入室后，建立靜脈通道，予七氟醚面罩吸入誘導(dǎo)，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，通氣阻力很大。此時(shí)可能出現(xiàn)的問題()[多選題]*A.喉痙攣√C.支氣管痙攣√D.舌后墜√E.張力性氣胸吸引起支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，通氣阻力大；患兒8個(gè)月9.5kg,按照公式(6-12個(gè)月體重)6kg+月齡*0.25,此患兒偏重，有舌后墜可能。E不會(huì)突然，逐漸發(fā)生呼吸困難和阻力增大；F呼吸抑制分為：中樞性呼吸抑制、外周性呼吸抑制、限制性呼吸抑制。中樞性呼發(fā)生，故不選。2023年07月15日23時(shí)07分更新10男性，65歲，身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。10.1重癥手術(shù)的患者，一定要重視心電圖和胸部X線片檢查，其原因不包括()[多選題]*D.如胸部X線片示心臟擴(kuò)大，70%以上的病例EF<40%?？稍u(píng)價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況2025年02月06日23時(shí)04分更新10.2關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是()[多選題]*B.術(shù)前使用降壓藥、B受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。正確。B.術(shù)前使用降壓藥、B受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。降壓藥和受體阻滯耗，從而在圍術(shù)期維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。因此，該選項(xiàng)也是正確的。C.由于高確的。D.吸入麻醉藥對(duì)心肌有保護(hù)作用。許多吸入麻醉藥如異氟烷、七氟烷等已被證實(shí)具此，該選項(xiàng)表述正確。E.異氟烷會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血。異氟烷雖然理論研究上有不確定的冠脈竊血風(fēng)險(xiǎn)，但通常并不會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血(指心外膜下冠狀動(dòng)脈血流被主動(dòng)脈根部壓力“竊取”,導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血),尤其是在冠脈灌注壓正常時(shí)。相反，它具該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。F.冠脈灌注壓正常時(shí)異氟烷具有心肌保護(hù)作用。當(dāng)冠脈灌注壓正常時(shí)，供心肌保護(hù)。所以，該選項(xiàng)是正確的。2024年04月05日09時(shí)16分更新A.以5導(dǎo)聯(lián)的監(jiān)測(cè)較好，對(duì)心肌缺血檢出率較高。C.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)有助于應(yīng)用血管活性藥物時(shí)及早發(fā)現(xiàn)血壓的變化。F.心功能良好時(shí)，從CVP可粗略估算10.4術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們?cè)谑中g(shù)不同時(shí)段有不同的應(yīng)對(duì)措施，下列哪項(xiàng)不D.吻合血管時(shí)由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。不適合于血壓嚴(yán)重下降時(shí)。2023年04月20日09時(shí)11分更新10.5對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()[多選題]*A.從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的C.抗膽堿藥物阿托品最好避免使用D.鈣通道阻滯劑常用來減輕血管痙攣，尤其需取橈動(dòng)脈的患者E.需提高心率時(shí)多選擇山莨菪堿√F.冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，如心率增加，需積極降心率√具體情況考慮酌情用藥。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第五版第六十九章)選項(xiàng)E:準(zhǔn)備好麻醉誘導(dǎo)藥和各種心率降低影響心排量時(shí)一般使用阿托品提升心率。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第五版第六十九章)選項(xiàng)F.降心率，否則會(huì)加重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，導(dǎo)致重要臟器損傷。2024年06月25日08時(shí)56分更新11.1患者男，69歲，75kg。有高血壓病史10余年，間斷服用降壓藥，術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血，左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻行的麻醉方法對(duì)其實(shí)施神經(jīng)阻滯。:術(shù)中需要阻滯相應(yīng)神經(jīng)支配的器官包括()[多選題]*C.膀胱√H:尿道√需要阻滯相應(yīng)神經(jīng)支配的器官應(yīng)該是尿道、陰莖、前列腺及膀胱。2023年03月18日18時(shí)06分更新11.2入手術(shù)室后，麻醉穿刺置管順利，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖11。麻醉過程中呼吸循環(huán)體征平穩(wěn)，麻醉平面固定后心電監(jiān)測(cè)示HR72次/分，BP143/78mmHg,Sp0299%。根據(jù)T可能因操作失誤或刺激閉孔神經(jīng)引起病人下肢肢體彈動(dòng)，導(dǎo)致電凝電極穿破膀胱，灌洗液隨即流入盆腹腔，若此時(shí)，病人即刻有不適感，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，此外，T10水平的麻醉平面足以阻帶支配膀胱的痛覺傳入神經(jīng)。2023年03月18日18時(shí)06分更新11.3:經(jīng)測(cè)試感覺麻醉平面至T9,麻醉效果確切后經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)。術(shù)中使用雙極電凝設(shè)備，等張沖洗液。3:TURP術(shù)中常用的沖洗液包括()[多選題]*A.注射用蒸餾水B.葡萄糖液√C.生理鹽水√E.甘露醇√F.氨基乙酸√G:去甲腎上腺素稀釋液11.4提示：手術(shù)進(jìn)行至170min時(shí)，患者主訴胸悶氣短，呼吸頻率增至37~40次/分。繼之煩躁不安、咳少量粉紅色泡沫痰、雙肺布滿濕啰音，10min后意識(shí)不清、昏迷、抽搐，Sp0290%,經(jīng)靜脈輸入林格氏液350ml,生理鹽水作為沖洗液6000ml。此時(shí)病人發(fā)生的病理生理改變可能有()[多選題]*A.高滲性昏迷B.代謝性堿中毒C.視乳頭水腫√D.低鈉血癥√E.血漿低滲透壓√G:血管內(nèi)容量增加√H:組織間質(zhì)水腫√被吸收后的人體病理生理改變推演，正確答案應(yīng)為C、D、E、F、G、H。2024年04月10日18時(shí)41分更新11.5提示：患者病情危急，需馬上采取急救措進(jìn)行急救。5:下列措施中哪些是適宜的()[多選題]*A.立即氣管插管H:立即停止沖洗液沖洗√理，故正確的答案應(yīng)當(dāng)為B,D,E,F,H。11.6提示：經(jīng)吸氧、靜脈給予多巴胺十多巴酚丁胺、呋塞米等措施治療后，患者呼吸循環(huán)情況改善，Sp02回升至96%,意識(shí)逐漸恢復(fù)。針對(duì)該并發(fā)癥，預(yù)防的措施有哪些()[多選題]*A.術(shù)中患者取頭低位B.沖洗液水袋相對(duì)于手術(shù)野高度小70cm√D.將手術(shù)時(shí)間盡量控制在150min以內(nèi)√移行時(shí)間。2023年06月16日21時(shí)17分更新12.多選題：患者，男，44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個(gè)月入院。發(fā)作時(shí)無胸痛、頭痛，無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解。體檢：體溫36.6℃,脈搏130次/分，血壓(180-200)/(120-130)mmHg心肺及腹部檢查無特殊。1.為明確診斷，應(yīng)考慮檢查的項(xiàng)目包括()[多選題]*A.心電圖√C.血兒茶酚胺濃度測(cè)定√G:24小時(shí)尿VMA√H:血及尿淀粉酶答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDG解析：患者為反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心，血壓(180-200)/(120-130)mmHg,為明確診斷，應(yīng)考慮檢查的項(xiàng)目包括心電圖、血兒茶酚胺濃度測(cè)定、24小時(shí)尿VMA。B型超聲作腎上腺及腎上腺外腫瘤定位檢查2022年06月23日23時(shí)16分更新12.2.提示：雙側(cè)腎上腺CT掃描，右腎上腺區(qū)見一約6.5cmX4cm大小腫物，密度均勻增高，邊緣光整，增強(qiáng)掃描，腫塊大部分明顯強(qiáng)化，部分區(qū)域強(qiáng)化不明顯。尿VMA37.54mg/24h。此病例初步診斷可考慮為()[多選題]*A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤用受體阻滯劑，B受體阻滯劑必須在a受體阻滯劑使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用，否則可能誘發(fā)高血壓危象。嗜鉻細(xì)胞瘤一般都會(huì)有血容量不足，但是不用補(bǔ)充全血，所以E錯(cuò)。2022年06月23日23時(shí)15分更新12.3患者上述癥狀仍反復(fù)發(fā)作，血壓波動(dòng)于(170-190)/(120-130)mmHg擬行手術(shù)治A.一般治療，鎮(zhèn)靜、吸氧，鼓勵(lì)患者飲水B.宜選用a受體阻滯劑2周，控制血壓心率在正常范圍或接近正常范圍C.單獨(dú)使用B受體阻滯劑√D.腎上腺素合成抑制劑甲基酪氨酸E.補(bǔ)充血容量，最好采用全血√用受體阻滯劑，B受體阻滯劑必須在a受體阻滯劑使用的基礎(chǔ)上應(yīng)用，否則可能誘發(fā)高血壓危象。嗜鉻細(xì)胞瘤一般都會(huì)有血容量不足，但是不用補(bǔ)充全血，所以E錯(cuò)。2022年06月23日23時(shí)15分更新12.4提示：患者術(shù)前準(zhǔn)備完善，行腫物手術(shù)切除術(shù)。麻醉管理應(yīng)注意的問題是()[多選題]*A.術(shù)前用藥：阿托品和哌替啶C.麻醉首選蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，其擴(kuò)張血管作用可有效降低高血壓D.麻醉選擇宜選用氣管內(nèi)全麻+連續(xù)硬膜外阻滯√連續(xù)硬膜外阻滯；升壓可用腎上腺素、去甲腎上腺素等；降壓可應(yīng)用酚妥拉明、佩爾地平等；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、CVP及血糖，盡量維持CVP在稍高水平。2023年04月11日19時(shí)01分更新12.5提示：術(shù)中循環(huán)波動(dòng)較大。維持術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)的正確措施包括()[多選題]*A.吸入麻醉采用氟烷類時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小B.當(dāng)血壓高于原有水平的1/3或達(dá)到200mmHg時(shí)，可采用酚妥拉明、硝普鈉等降壓C.若合并心率增快，應(yīng)用B受體阻滯劑√D.血壓波動(dòng)時(shí)如發(fā)生竇性心律失常，應(yīng)立即采用有效措施處理√E.低血壓常發(fā)生在腫瘤切除后，除擴(kuò)容外，應(yīng)首選多巴胺F.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)使用胰島素√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDF當(dāng)血壓高于原有水平的1/3或達(dá)到200mmHg時(shí)，可采用時(shí)使用胰島素。2022年06月23日23時(shí)15分更新13多選題：患者，男，39歲。4天前因車禍造成胸部及雙下肢多發(fā)性擠壓傷，廣泛軟組織損傷，右側(cè)股骨及左側(cè)脛骨骨折急診入院后經(jīng)抗休克及局部固定處理后出現(xiàn)尿量減少，<200ml/d。1.為明確患者是否有急性腎衰竭，需A.每小時(shí)尿量及尿比重√E.血BUN及血Cr√G:肝功能測(cè)定時(shí)尿量及尿比重、酸堿分析、血BUN、血C及血鉀?？筛鶕?jù)原發(fā)病因，腎功能急性進(jìn)行性在48小時(shí)內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對(duì)升高≥0.3mg/d(26.5μmol/L),或7天內(nèi)血清肌酐增至>1.5倍基礎(chǔ)值，或尿量<0.5ml/(kg·h),持續(xù)時(shí)間>6小時(shí)。2023年04月25日17時(shí)13分更新13.2提示：實(shí)驗(yàn)室檢查示GFR18ml/min,血BUN23.6mmol/L.血Cr551umol/L。針對(duì)該患者，必要的處理措施是：()[多選題]*A.維持血流動(dòng)學(xué)穩(wěn)定√D.用碳酸氫鈉以預(yù)防低鉀血癥析療法。該患者需要維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)CVP、CO及BP、應(yīng)用利尿藥。2022年13.3提示：該患者因右大腿嚴(yán)重腫脹而影響下肢血運(yùn)，擬手術(shù)探查并行股骨骨折內(nèi)固定。正確的麻醉方法是：()[多選題]*A.蛛網(wǎng)膜下隙一硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉√B.氯.胺.酮靜脈麻醉C.硬膜外阻滯麻醉√D.局部麻醉輔助鎮(zhèn)靜E.甲氧氟烷吸入全身麻醉F.異丙酚、鎮(zhèn)痛藥復(fù)合全麻√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：ACF解析：患者擬手術(shù)探查并行股骨骨折內(nèi)固定可選用的麻醉方法有蛛網(wǎng)膜下隙一硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉、硬膜外阻滯麻醉、異丙酚、鎮(zhèn)痛藥復(fù)合全麻。13.4、麻醉管理期間要注意的問題是：()[多選題]*A.少尿期要適當(dāng)控制入量√B.常規(guī)應(yīng)用洋地黃防治心力衰竭C.監(jiān)測(cè)血鉀√D.用甘露醇利尿E.監(jiān)測(cè)心電圖√F.監(jiān)測(cè)血糖，嚴(yán)格限制葡萄糖液入量√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：ACEF解析：患廣泛軟組織損傷，右側(cè)股骨及左側(cè)脛骨骨折，入院后經(jīng)抗休克及局部固定處理后出現(xiàn)尿量減少，考慮診斷為擠壓綜合征。擠壓綜合征患者常出現(xiàn)尿量減少，為少尿期應(yīng)注意控制入量，避免水鈉潴留。同時(shí)，少尿期易并發(fā)高鉀血癥，因此需監(jiān)測(cè)血鉀。擠壓綜合征患者常伴有酸萄糖液入量。2024年04月07日21時(shí)46分更新13.5提示：術(shù)中麻醉平穩(wěn)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)畢安返病房，但患者術(shù)后第3天尿量>4.5L/24h。判斷正確的是：()[多選題]*A.尿量>2.5L/24h,可判斷為多尿√B.尿量>3.0L/24h,可判斷為多尿C.尿量>4.0L/24h,可判斷為多尿量>4.5L/24h為急性腎衰多尿期。2022年06月23日23時(shí)16分更新14.多選題：患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。P135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查：Hb100g聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。1:老年人的術(shù)前評(píng)估包括()[多選題]*A.全身狀況及重要臟器的功能√D.肺功能檢查√影包括病人的全身狀況及心、肺、肝、腎等器官的功能，必要時(shí)增加一些特殊檢查。2023年06月17日09時(shí)13分更新2023年06月17日09時(shí)13分更新14.2麻醉前用藥最好選用()[多選題]*A.苯巴比妥鈉+阿托品B.咪達(dá)唑侖+東莨菪堿√C.哌替啶+阿托品D.嗎啡+東莨菪堿E.哌替啶+東莨菪堿出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)慎重使用，一般宜用咪達(dá)唑侖3~5mg,少用巴比妥類藥。老年人迷走神經(jīng)14.3若該病人煙齡40年，伴有慢性支氣管炎，可不必進(jìn)行下面哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備()[多選題]B.給予鎮(zhèn)痛劑√C.治療肺部感染H:8周以上能，減少尼古丁的心動(dòng)過速發(fā)生率。2023年06月17日09時(shí)12分更新14.5手術(shù)順利結(jié)束病人清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面哪些是低氧血癥的原因()[多選題]A.吸入氧氣的濃度太低B.下頜松弛，分泌物流入氣道√C.傷口疼痛√D.肌松藥殘余√E.病人本身的肺功能損害√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE反流誤吸、肺功能損害可使肺的氧合障礙，而傷口疼痛和肌13.多選題：肝功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)()[多選題]*A.膽紅素√C.腹水√D.肝性腦病√E.凝血酶原時(shí)間√F.谷丙轉(zhuǎn)氨酶G:腎功能H:營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)肝臟儲(chǔ)備能力的指標(biāo)之一，這種肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)具有簡(jiǎn)單方便、快速準(zhǔn)確的特點(diǎn)。這種肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括的指標(biāo)主要是血清膽紅素、血漿白蛋白、凝血酶原延長(zhǎng)時(shí)間、腹水以及肝性腦病，可以通過肝功能、血凝常規(guī)以及影像學(xué)檢查即可完成。臨床上將總得分5-6分評(píng)定為肝功能良好，A級(jí)；將7-9分評(píng)定為肝功能中等，B級(jí)；而將10分以上評(píng)定為肝功能差，C級(jí)。肝功能C級(jí)的患者應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)行手術(shù)治療否則術(shù)后的死亡率可以達(dá)到50%-75%,而肝功能A級(jí)的患者手術(shù)相對(duì)最為安全。2022年06月01日23時(shí)47分更新A.醛固酮受體拮抗劑B.B受體阻滯劑√C.鈣離子拮杭劑√D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.a受體阻滯劑√抗劑和α受體阻滯藥。2023年06月28日19時(shí)02分更新15多選題：60歲女性患者，體重50kg,身高160cm。因食管上段癌擬在全麻下行胸腹腔鏡三切口食管癌根治術(shù)。既往史：5年前因心前區(qū)不適確診為“冠心病，心該患者手術(shù)中胸腔鏡下，二氧化碳?xì)庑兀趸汲錃膺^高可導(dǎo)致()[多選題]*A.肺順應(yīng)性下降，氣道壓增高√D.低氧血癥√二氧化碳?xì)怏w時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肺組織被壓縮，肺泡無法充分?jǐn)U張，從而降低肺順應(yīng)性(即單位壓力變化引起的肺容積變化),使得氣道壓增高。這是由于胸腔內(nèi)壓增加對(duì)抗了肺的膨脹，增加了吸氣時(shí)所需的氣道正壓。B.低血壓：二氧化碳?xì)庑貙?dǎo)致的胸腔內(nèi)壓升高會(huì)直接壓迫心臟和大血管，影響心臟的舒張功能，減少回心血量，可能導(dǎo)致低血壓。C.靜脈回流受阻，應(yīng)性下降，氣道壓增高B.低血壓C.靜脈回流受阻，CVP增高D.低氧血癥A.取消手術(shù)流流向上肺，加重通氣血流比例失調(diào)。2024年03月31日21時(shí)23分更新A.選用小潮氣量(VT6~8ml/kg)√B.呼吸頻率12~14次/min√D.肺泡復(fù)張技術(shù)√潮氣量、合適的呼吸頻率、通氣側(cè)PEEP、非通氣側(cè)CPAP,肺泡復(fù)張技術(shù)，必要時(shí)允許性高碳酸血癥，而不包括提高吸入氧濃度。2022年07月08日13時(shí)44分更新16.1多選題：患者男，65歲。患有高血壓史、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、心動(dòng)脈造影顯示：左前降支有明顯的阻塞，近端回旋支有50%的阻塞。曾在6周前行PTCA120bpm,BP130/70mmHg尚穩(wěn)定，ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上ST段有2mm水平下降，但導(dǎo)聯(lián)沒有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至95bpm,但V5的ST段降低沒有改變。1、維持和增加心肌氧供的因素有()[多選題]*A.心動(dòng)過速B.血紅蛋白濃度增加√C.后負(fù)荷增加D.血氧飽和度增高√G:心肌收縮力增加氧供。選項(xiàng)D.血氧飽和度增高，意味著血液中與血紅蛋白結(jié)合的氧更多，從而增加了心肌的氧供。1、前負(fù)荷：根據(jù)Frank-Starling定律在一定范圍內(nèi)，增加前負(fù)荷將增加心排出量。一般情況下右房平均壓代表右室充盈壓，反映右心室前負(fù)荷。因此通過目測(cè)頸靜脈壓，的意義，采用漂浮導(dǎo)管測(cè)量肺毛細(xì)血管楔壓，可了解左室前負(fù)荷狀態(tài)。2、后負(fù)荷：對(duì)整律，心博量增至正常。2024年05月04日13時(shí)13分更新16.2、使心肌氧耗量增加的因素有()[多選題]*A.心動(dòng)過緩B.心動(dòng)過速√D.心肌收縮力增加√A.硝酸酯類藥物√C.B受體阻滯藥物√用于心肌缺血患者；D選項(xiàng)：去氧腎上腺素可增加左右心后負(fù)荷，增加舒張壓、增加冠脈血流，但去氧腎上腺素是非選擇性α1激動(dòng)劑，在收縮外周血管的同時(shí)縮作用，降低CO(心排出量)不利于心臟收縮舒張協(xié)調(diào)且反射性心動(dòng)過緩嚴(yán)重，對(duì)冠心病患者使用需謹(jǐn)慎。另外該患者血壓在正常范圍，去氧腎上腺素也沒有使心率下降，但是并沒有治療心肌缺血的作用。其他A、C、F均為常規(guī)治療心肌缺血的藥物。2022年06月23日23時(shí)11分更新A.瑞芬太尼C.硝普鈉√D.異氟烷√致冠脈竊血的7種藥：潘生丁、硝普鈉、短效硝苯地平、腺苷、5型磷酸二酯酶抑制劑、異氟烷、肼苯噠嗪A.瑞芬太尼也可出現(xiàn)其他阿片類藥物的副作用，如呼吸抑制、惡心、嘔吐和肌肉僵硬等，但持續(xù)時(shí)間較短。(臨床麻醉學(xué)第4版第93頁)B.潘生丁，又名雙嘧達(dá)莫，的治療。C.硝普鈉是強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張藥，靜脈用藥后，引起動(dòng)脈壓迅速下降，伴周圍血管阻力下降肺動(dòng)脈壓及右心房壓迅速下降。(麻醉藥理學(xué)低4版低787頁)D.異氟烷能減低心用，對(duì)心率影響小。F丙泊酚具有較強(qiáng)的循環(huán)功能抑制作用，直接抑制心肌收縮和擴(kuò)張外周血管雙重作用引起血壓明顯下降，對(duì)于年老體弱者或有效循環(huán)血量不足的病G維庫(kù)溴銨屬于非去極化肌松藥，不會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血。2023年07月22日19時(shí)48分更新B.川導(dǎo)+V5導(dǎo)心電圖√C.持續(xù)ST監(jiān)測(cè)和分析√D.動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)血壓√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE麻醉設(shè)備學(xué)第4版第914頁：心肌缺血心電導(dǎo)聯(lián)選擇：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：川導(dǎo)聯(lián)是手術(shù)中較常用的導(dǎo)聯(lián)，能夠較好顯示p肌缺血，但QRS波顯示稍差2、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：常用V5監(jiān)測(cè)左前降支及回旋支冠狀動(dòng)脈支配的心肌。該患者ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上ST段有2m此應(yīng)川導(dǎo)+V5導(dǎo)聯(lián)結(jié)合監(jiān)測(cè)。B正確。ST段降低是心肌缺血最重要表現(xiàn)。C正確。麻醉設(shè)備學(xué)第4版第929頁：有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)適合各類危重患者、循環(huán)功能不全、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管手術(shù)及頓內(nèi)手術(shù)等，均需連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。D正確。麻醉設(shè)備學(xué)第4版第969頁：心電圖為術(shù)中監(jiān)測(cè)心肌缺血和梗死的傳統(tǒng)方法，但大量實(shí)驗(yàn)和臨床資料表所顯示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的發(fā)生早于心電圖改變。E正確。麻醉設(shè)備學(xué)第4版第944頁：2023年07月22日19時(shí)50分更新17.多選題：患者男，72歲，58kg.主訴因上腹間歇性脹痛伴噯氣20年，黑便3天入院。入院查體與輔助檢查確診為胃癌，擬限期行胃癌根治術(shù)。既往有糖尿病史12年，高血次/分，T36.2℃.腹平軟。隨機(jī)血糖16.9mmol/L,尿糖(+++),尿酮體(+),Hb70g/L。1、此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備有()[多選題]*A.限制飲食√D.血糖控制在5.6-11.1mmol/L√E.血糖控制在3.9-11.1mmol/LF.24小時(shí)尿糖值低于10g√G:無酮血癥，尿酮陰性√制血糖在5.6~11.2mmol/L,不必達(dá)到正常水平。對(duì)糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)達(dá)到多少目前尚者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下，最高不應(yīng)超過11.1mmol/L、或餐后血糖不超過13.9mmol/L;②尿糖檢查為陰性，24h尿糖在0.5g/dL以下；③尿酮體陰性。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第四版P1659頁)2024年04月02日20時(shí)35分更新8.9mmol/L.予丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3ug/kg、維庫(kù)溴銨6mg麻醉誘導(dǎo)，經(jīng)口明視氣管插管，機(jī)械呼吸(Vt500ml,RR12次/分),瑞芬太尼一七氟醚復(fù)合麻醉下手術(shù)。麻醉后1小時(shí)血糖16.1mmol/L,ABP85/55mmHg,HR100bpm,CVP2此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理包括()√A.NS500ml+RI4-6U靜脈滴注B.5%GS500ml+R14-6U+10%Kcl10ml靜脈滴注C.手術(shù)中每1~2h測(cè)一次血糖進(jìn)行調(diào)整√F.適當(dāng)擴(kuò)容，CVP控制在6-12cmH2O√H:停用吸入全麻藥，改用全憑靜脈麻醉√術(shù)當(dāng)日，術(shù)中維持輸注不含糖的液體和電解質(zhì)溶液。在手術(shù)開始及之后的24小時(shí)內(nèi)，每隔1~2小時(shí)測(cè)定一次血糖濃度，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量。因此選項(xiàng)A和C正確，B不因子的不足題目中并未提及凝血問題，因此E不大合適，而且也未明確輸注量，不嚴(yán)謹(jǐn)，E選項(xiàng)不選患者CVP2cmH2O,可適當(dāng)擴(kuò)容將CVP控制在正常水平，F(xiàn)正確吸入麻醉藥可抑制胰島素的敏感性,且這種抑制作用呈劑量依賴性，H正確。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P2145~2147頁)低溫對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，低體溫時(shí)胰島素產(chǎn)生減少，致血糖升高，本題中患者血糖17.3提示：芬太尼總量6ug/kg于麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)開始前推注，關(guān)腹膜前給予維庫(kù)溴銨2mg.手術(shù)耗時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約600ml,尿量300ml,輸注乳酸林格氏液1000ml、羥乙基淀粉500ml、濃縮紅細(xì)胞400ml.術(shù)畢患者BP90/55mmHg,H17.5mmol/L,雙瞳對(duì)稱等大等圓。術(shù)后患者出現(xiàn)蘇醒延遲。該患者出現(xiàn)蘇醒延遲的可能原B.芬太尼蓄積√C.肌松殘留作用√D.低血容量√E.腦出血F.酮癥酸中毒√G:高滲性昏迷H:心力衰竭高滲性非酮癥昏迷、酮癥酸中毒。圍手術(shù)期高滲綜合征是全麻后蘇醒延遲的原因之。其特征包括：血糖>33.3mmol/L,滲透性利尿引起的低血容量、電解質(zhì)紊亂、血液濃縮以及中樞18.1:患者女性，22歲。體重45kg。擬行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前檢查哪些重要：()[多選題]*A.基礎(chǔ)代謝率√B.全身磁共振檢查C.血糖√F.氣管軟化試驗(yàn)√答案解析：標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDEF解析：生理學(xué)第9版第376頁甲狀腺激素的生物作用：1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；2、調(diào)節(jié)新陳代謝：a、增強(qiáng)能量代謝；b、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，如糖代謝、酯類代謝、蛋白質(zhì)代謝等；C、影響器官系統(tǒng)功能，包括對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、消化系統(tǒng)等?；颊邽榧谞钕俨∽?，術(shù)前應(yīng)檢查基礎(chǔ)代謝率、血糖、心電圖、血常規(guī)等。現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版第1942頁：巨大甲狀腺腫物或者甲狀腺癌可能侵犯氣管后發(fā)生氣管軟化，以至于手術(shù)切除后無神經(jīng)系統(tǒng)方面的相關(guān)疾病，無需常規(guī)行全身磁共振檢查和頭顱CT檢查。2023年07月22日19時(shí)41分更新18.2術(shù)前給盧戈氏液口服的目的是()[多選題]*B.抑制甲狀腺素釋放√D.抑制垂體前葉促甲狀腺激素的分泌√F.使腺組織退化，血管減少，腺體變硬縮小利于手術(shù)操作√體內(nèi)血管減少及腺組織化。2022年06月23日23時(shí)12分更新18.3如果X片提示氣管受壓變形[多選題]*A.肌間溝臂叢阻滯B.頸叢阻滯導(dǎo)期就容易出現(xiàn)呼吸道梗阻情況，遂選擇C。臨床麻醉學(xué)第四版p47頁：適當(dāng)?shù)穆樽聿淮猜樽韺W(xué)第四版p171頁：頸部或縱隔腫塊、血腫、炎性水腫等均可使氣管受壓，致呼吸道線片及CT檢查能確定氣管受壓部位與氣管內(nèi)徑大小，有助于選用氣管導(dǎo)管型號(hào)及確定導(dǎo)管切開術(shù)。因此，插管前應(yīng)認(rèn)真作好各項(xiàng)插管準(zhǔn)備工作。2023年07月21日19時(shí)15分更新18.4術(shù)中當(dāng)拉鉤向兩邊牽拉以暴露甲狀腺時(shí)，患者出現(xiàn)心率減慢，血壓降低，恰當(dāng)?shù)腁.暫停牽拉和手術(shù)√C.局麻藥頸動(dòng)脈竇周圍浸潤(rùn)√減慢，血壓降低。臨床麻醉學(xué)第4版第276頁：喉頸部手術(shù)時(shí)，尤其是老年及動(dòng)脈硬化患術(shù)時(shí)應(yīng)提醒術(shù)者操作輕柔，同時(shí)要保證麻醉深度。術(shù)中發(fā)生甲狀腺危象1、暫停牽拉和手術(shù)刺激；2、阿托品靜注提升心率；3、再次手術(shù)前行局麻藥頸動(dòng)脈竇浸潤(rùn)。18.5、病人14小時(shí)后體溫達(dá)39.5攝氏度，心率150次/分，大汗淋漓，心臟二聯(lián)律，血壓90/75mmHg。此時(shí)最應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是()[多選題]*A.手術(shù)后吸收熱C.氣管受壓答案解析：解析：E臨床麻醉學(xué)第4版P322頁：圍術(shù)期甲狀腺危象可在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的特點(diǎn)為突然高熱、體溫迅速達(dá)到40℃以上、心動(dòng)過速、血壓增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，如室性期前收縮、心房纖顫等。如病人是在局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉下，高、心動(dòng)過速，心率可達(dá)140~200次/分，常并存心律失常，常在術(shù)后6~18小時(shí)發(fā)生。多數(shù)病人的危象以心血管癥狀為主，個(gè)別以胃腸癥狀為主。2023年07月15日22時(shí)47分更新18.6對(duì)巨大甲狀腺手術(shù)后的患者，拔除氣管導(dǎo)管時(shí)，最應(yīng)注意的問題是：0[多選題]*A.拔管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)C.嘔吐誤吸D.喉上神經(jīng)麻痹E.氣管軟化塌陷√陷。2022年06月23日23時(shí)12分更新19.1患者足月妊娠，在硬膜外麻醉下行剖腹產(chǎn)手術(shù)。入室后開放上肢靜脈輸液，穿刺間隙L1-L2,尾向置管3cm,麻醉平面上界為T7,手術(shù)開始，生命體征穩(wěn)定，至胎兒娩出時(shí)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)氣急、休克、紫紺、抽搐和昏迷，聽診肺部有啰音及哮鳴音。1、最可能的A.腹內(nèi)壓降低引起的嚴(yán)重低血壓C.失血性休克血液循環(huán)，而引起的肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DC)急性缺氧如呼吸困難、發(fā)紺或呼吸停止；③凝血功能障礙或無法解釋的嚴(yán)重出血。2024年03月26日06時(shí)42分更新19.2羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有()[多選題]*A.產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽、氣急、煩躁不安√B.迅速休克√C.凝血障礙√F.70%發(fā)生在分娩過程中√30%~40%的患者會(huì)出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭基線變異消失等。B、D選項(xiàng)：心肺功能衰竭和休克：出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和(或)發(fā)紺、心動(dòng)過速、低血壓、抽搐、意識(shí)喪失或昏迷、突發(fā)血氧飽和度下降、心電圖ST段改變及右心受損和肺底部濕音等。嚴(yán)重者，產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。C選項(xiàng)：出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。E見受損的器官。F選項(xiàng)：羊水栓塞通常起病急驟、來勢(shì)兇險(xiǎn)。70%發(fā)生在陰道分娩時(shí)，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時(shí)。2023年07月21日19時(shí)23分更新19.3如為羊水栓塞，處理措施正確的有()[多選題]*A.如出血不止，可考慮子宮全切√B.立即氣管插管控制呼吸√D.凝血障礙時(shí)應(yīng)用新鮮血、血漿和纖維蛋白原√分娩前時(shí)，應(yīng)考慮立即終止妊娠，心臟驟停者應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇后仍無自主心跳可考慮緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)果斷快速的實(shí)施子宮切除術(shù)。B選項(xiàng)：應(yīng)立驟停。C、D選項(xiàng)：糾正凝血功能障礙包括：①應(yīng)積極處理產(chǎn)后出血；②及時(shí)補(bǔ)充凝血因子包括輸注大量的新鮮血、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原等。E選項(xiàng)：解除肺動(dòng)脈高壓：推薦使用磷酸二酯酶-5抑制劑、一氧化氮(NO)及內(nèi)皮素受體抗劑等特異性舒張肺血管平滑肌的藥物。也可考慮給予鹽酸罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明等藥物。F選項(xiàng)：抗過敏素或有價(jià)值。2024年06月05日21時(shí)49分更新19.4羊水栓塞多發(fā)生于()[多選題]*B.產(chǎn)程中宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直收縮√E.剖腹產(chǎn)√F.胎盤早剝√時(shí)，亦可發(fā)生于胎兒分娩出后短時(shí)間內(nèi)。可出現(xiàn)心肺功能衰竭和休克、DC及腎功能衰竭的表現(xiàn)。其誘因如下：①經(jīng)產(chǎn)婦居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng)；④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)剖腹產(chǎn)易發(fā)生竇；損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。2024年07月03日15時(shí)57分更新19.5、羊水栓塞的主要病理生理改變有()[多選題]*A.羊水中抗原物質(zhì)引起過敏性休克√D.肺動(dòng)脈高壓√G:急性右心衰竭√羊水栓塞所致的炎性介質(zhì)系統(tǒng)的突然激活，引起類似于全身炎癥反應(yīng)綜合反射性痙攣致使肺動(dòng)脈高壓，直接使右心負(fù)荷加重導(dǎo)致急性右心擴(kuò)張及充血性右心衰竭：一系列休克癥狀，產(chǎn)婦可因重要臟器缺血而突然死亡。致DC。2023年07月21日19時(shí)22分更新20.1患者男性，39歲，70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。下列哪項(xiàng)術(shù)前A.不必嚴(yán)格禁食8小時(shí)B.急診腹部CTD.積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)√和手術(shù)。術(shù)前要備足濃縮紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿，以便于麻醉中進(jìn)一步補(bǔ)足血容量。(現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P1788頁)20.2.患者心電圖示ST-T改變，可能是()[單選題]*A.冠心病C.心肌缺血√D.高血壓謝需氧處于平衡狀態(tài)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝需氧，此種情況稱為心肌缺血，高超過2mm;⑤T波低平雙向或倒置。該患者有外傷史，失血及疼痛均可導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝需氧因此引起心肌缺血。2023年07月31日20時(shí)12分更新20.3以下哪些麻醉處理是正確的()[多選題]*A.表面麻醉下清醒氣管插管√B.用琥珀酰膽堿快速序貫誘導(dǎo)氣管插管√年輕，沒有心功能差的表現(xiàn)，可以不考慮放置漂浮導(dǎo)管或食管超聲。2023年06月16日16時(shí)55分更新20.4氣管插管時(shí)出現(xiàn)誤吸，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A.插管后氣管內(nèi)吸引C.給予PEEP5~10cmH2O通氣答案解析：標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)答案：E解析：現(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P1499頁：手術(shù)室內(nèi)誤吸的處理1.呼叫幫助，通知手術(shù)醫(yī)師。2維持足夠的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛深度，以免出現(xiàn)知曉和加重應(yīng)激刺激。略；放置粗大的鼻胃管吸引或引流出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓。(A、C選項(xiàng))4酌情采用氣管液將誤吸的液體沖入遠(yuǎn)端氣道而擴(kuò)散和加重肺損傷。黏稠液體、顆?；驁F(tuán)塊狀物體的誤吸，推薦盡早采用纖支鏡行氣道內(nèi)清理或灌洗，以盡量清除異物，同時(shí)留取標(biāo)本作pH值測(cè)定和微生物學(xué)檢測(cè)等。(B選項(xiàng))5.酌情靜脈和/或氣管內(nèi)使用支氣管擴(kuò)張藥物。當(dāng)發(fā)生酸性液體的損傷炎癥反應(yīng)的作用。6適當(dāng)補(bǔ)液，維持正常的血管內(nèi)容量。7建議早期經(jīng)驗(yàn)性地使用廣譜抗生素，并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)適當(dāng)調(diào)整不推薦早期常規(guī)大劑量使用糖皮質(zhì)激素。(D選項(xiàng))8.胸部X線檢查，若未發(fā)現(xiàn)明顯異常，且患者的氧合功能良好，可考慮盡早拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管。9.在2小時(shí)后，若患者病情穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)入原病房，并密切隨訪；若病情尚未穩(wěn)定或持續(xù)進(jìn)展，需轉(zhuǎn)人加強(qiáng)醫(yī)療病房(ICU)進(jìn)一步治療?，F(xiàn)代麻醉學(xué)第5版P1911頁：A、B、C、D選項(xiàng)：對(duì)發(fā)生嚴(yán)重誤吸者，應(yīng)迅速行氣管內(nèi)插管控制呼吸道，并立即行氣管內(nèi)沖洗。必要時(shí)應(yīng)用呼氣末正壓通氣(PEEP)糾正低氧血癥，避免和/或減輕肺部損害所致的并發(fā)A.如果血壓低于90/60mmHg,可反復(fù)多次給予麻黃堿B.快速輸入平衡液和膠體√C.積極輸血√D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵入多巴胺√解決根本問題。2023年06月16日16時(shí)54分更新20.6該患者不宜給予哪種藥物()[多選題]*B.給予H2受體阻滯劑以減少胃液分泌，降低惡心嘔吐的發(fā)生D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸入維持麻醉藥物，如氯.胺酮、依托咪酯、笑氣等，采取淺麻醉深肌松的方式。給予H2受體阻滯劑以減少胃液分泌也是必需的。2023年07月18日19時(shí)44分更新A.為防止血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，應(yīng)在患者未清醒時(shí)拔管C.因患者年輕，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)已穩(wěn)定，術(shù)后不必再監(jiān)測(cè)血壓術(shù)止血，不能等到血紅蛋白正常。心電圖ST-T改變一般提示有心肌缺血，其他四種疾病的診斷需要另外的檢查。患者屬于飽胃的急診手術(shù)，最適于清醒氣管插管或用琥珀酰膽堿快外麻醉。為持續(xù)觀察血流動(dòng)力學(xué)，有必要監(jiān)測(cè)直接動(dòng)脈壓和中心靜脈壓。因患者年輕，沒深肌松的方式。給予H2受體阻滯劑以減少胃液分泌也是必需的。飽胃患者全麻后應(yīng)謹(jǐn)慎拔管，以防拔管期間出現(xiàn)嘔吐誤吸。術(shù)后也應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓以防再次出血。術(shù)后鎮(zhèn)痛有諸多好處，應(yīng)當(dāng)采用。降壓藥不是防止術(shù)后出血的措施。2023年07月26日10時(shí)01分更新進(jìn)行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg,HR140次/分，SPO2降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO2未見明顯上升。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是?()[多選題]*C.深靜脈血栓致肺栓塞√發(fā)生骨水泥綜合征，一般于使用骨水泥后1-10分鐘內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為快速的血壓下降、低氧血癥、心臟驟停、猝死。其機(jī)制可能包括兩方面的原因：甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)有(因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床的病人會(huì)造成深靜脈血栓)?，F(xiàn)在最多的認(rèn)為主要還是栓塞機(jī)制引起。2023年06月16日21時(shí)38分更新仍為83%。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí)，診斷為肺栓塞。提問：進(jìn)一步治療措施包括以下哪幾點(diǎn)?B.電復(fù)律D.維持循環(huán)穩(wěn)定√持循環(huán)穩(wěn)定、抗凝、溶栓2023年06月16日21時(shí)38分更新21.3提示：患者經(jīng)過上述搶救治療后，癥狀緩解，Sp02升至96%,血壓穩(wěn)定。提問：以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()[多選題]*A.骨盆骨折√C.長(zhǎng)期臥床√E.肝功能障礙F.下肢深靜脈炎√靜脈曲張，制動(dòng)/長(zhǎng)期臥床，創(chuàng)傷或骨折(尤其是髖骨骨折、脊髓損傷),手術(shù)后(尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手術(shù)),植入人工假體(人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換),惡性腫瘤，征，中心靜脈插管，AMI,高齡，肥胖，心力衰竭，Crohn病，真紅，肺間質(zhì)纖維化，原發(fā)肺動(dòng)脈高壓等。(2)原發(fā)性因素：多40歲以下，無明顯誘因或反復(fù)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥，有家族傾向者。如抗心脂抗體綜合癥，V因子Leuden突變，蛋白S缺乏，蛋白C缺乏，抗凝血酶缺乏，先天性異常纖維蛋白原血癥等。2023年06月16日21時(shí)16分更新22.1患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)紺，心率106次/分。1:1953年，Apgar提出用五項(xiàng)指標(biāo)來評(píng)估新生兒出生時(shí)情況，即“Apgar新生兒評(píng)分法”,以下哪一項(xiàng)不屬于此評(píng)估范A.心率22.2患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖官產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)紺，心率106次/分。2:請(qǐng)你給該新生兒Apgari評(píng)分()[多選題]*B.2分答案解析：心率標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：心率>100次/分2分；呼吸淺表、哭聲弱1分；四肢屈曲1分；皺眉1分；軀干紅四肢發(fā)紺1分；總計(jì)6分。2022年06月23日23時(shí)03分更新22.3患兒男。因頭盆不稱宮內(nèi)窘迫經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出，體重2600g,娩出后呼吸淺表，哭聲弱，四肢屈曲，皺眉，軀干紅而四肢發(fā)紺，心率106次/分。此時(shí)應(yīng)給予該新生兒的處理措施主要有()[多選題]*A.氣管插管C.吸引口鼻分泌物√肌張力等評(píng)估，無需心臟按壓與氣管插管處理。2022年06月23日23時(shí)03分更新22.4關(guān)于新生兒氣管插管，下列表述哪些是正確的()[多選題]*A.新生兒出生后病情嚴(yán)重，單純面罩呼吸囊加壓供氧不能迅速改善缺氧狀況√C.用來吸引呼吸道羊水污染√E判斷氣管導(dǎo)管是否插入過深進(jìn)入支氣管，憑兩肺聽診即可以高，或抬高有先后時(shí)，提示導(dǎo)管可能已進(jìn)入支氣管；E應(yīng)排除。2022年06月23日23時(shí)03分更新23:如病人需行較大手術(shù)，預(yù)示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況有()[多選題]*A.肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%√C.通氣儲(chǔ)量百分比>70%肺活量低于預(yù)計(jì)值的60%、通氣儲(chǔ)量百分比<70%、FEV1/FVC<60%或50%,術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能!2024年05月13日07時(shí)31分更新24:股神經(jīng)三合一阻滯涉及的神經(jīng)有：()[多選題]*A.骼腹股溝神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)√路，常被稱為“三合一”阻滯。確定好穿刺點(diǎn)，一次注藥可阻滯三支神經(jīng)(股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)