伊春市人民醫(yī)院腫瘤患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.伊春地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌高發(fā)年齡段為？A.30-40歲B.40-50歲C.50-60歲D.60-70歲2.肺癌患者超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)哪些征象提示惡性可能性較高？A.邊緣光滑、回聲均勻的結(jié)節(jié)B.內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化C.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、活動(dòng)度好D.以上均不是3.乳腺癌超聲檢查中，BI-RADS分級(jí)為4a級(jí)的臨床意義是什么？A.幾乎肯定惡性B.惡性可能約50%C.可能惡性，建議短期隨訪D.良性可能性高4.肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)超聲檢查中，典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)是指？A.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，靜脈期快速廓清B.動(dòng)脈期延遲強(qiáng)化，靜脈期緩慢廓清C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，靜脈期緩慢強(qiáng)化D.動(dòng)脈期和靜脈期均無強(qiáng)化5.胰腺癌超聲檢查中，以下哪項(xiàng)征象最具有特征性？A.低回聲結(jié)節(jié)B.胰管擴(kuò)張且不均勻C.胰腺輪廓飽滿D.脂肪浸潤(rùn)表現(xiàn)6.淋巴結(jié)超聲診斷中，惡性淋巴結(jié)的典型特征不包括？A.橫徑/縱徑≥2B.皮髓質(zhì)分界清晰C.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI≥0.7）D.淋巴門結(jié)構(gòu)消失7.胃癌超聲內(nèi)鏡檢查中，提示黏膜下腫瘤的征象是？A.胃壁層次結(jié)構(gòu)消失B.肌層增厚且均勻C.黏膜表面光滑D.血流信號(hào)稀疏8.卵巢癌超聲檢查中，Klockner征是指？A.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)囊性區(qū)B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則增厚C.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)D.結(jié)節(jié)后方呈衰減聲影9.骨轉(zhuǎn)移瘤超聲檢查中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最不典型？A.低回聲或無回聲區(qū)B.邊緣模糊、邊界不清C.后方聲影增強(qiáng)D.內(nèi)部可見砂礫樣鈣化10.胸膜間皮瘤超聲檢查中，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能性高？A.邊緣光滑的腫塊B.低回聲且內(nèi)部血流豐富C.囊性變且無分隔D.活動(dòng)度良好的包塊二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌的超聲鑒別診斷中，需要與哪些病變鑒別？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝腺瘤D.肝膿腫2.乳腺癌超聲檢查中，BI-RADS3級(jí)的處理建議包括？A.短期（3-6個(gè)月）隨訪B.建議超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C.必須立即穿刺活檢D.建議臨床檢查和影像學(xué)對(duì)比3.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于高危特征？A.胰頭增大且形態(tài)飽滿B.胰管擴(kuò)張＞5mm且不均勻C.胰周脂肪層消失D.內(nèi)部出現(xiàn)囊性變4.淋巴結(jié)腫大的超聲評(píng)估中，惡性淋巴結(jié)的典型血流特征包括？A.環(huán)狀血流（圍繞淋巴結(jié)）B.網(wǎng)狀血流分布C.RI＞0.7D.血流信號(hào)豐富（PSV＞20cm/s）5.卵巢癌的超聲特征中，以下哪些提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑＞5cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分C.后方聲影衰減D.形態(tài)不規(guī)則且邊界不清6.骨轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪些征象需重點(diǎn)關(guān)注？A.低回聲或無回聲區(qū)B.邊緣模糊、呈“毛刺狀”C.內(nèi)部可見微小鈣化灶D.后方聲影增強(qiáng)或衰減7.胸膜間皮瘤的超聲鑒別診斷中，需要與哪些病變鑒別？A.胸膜結(jié)核B.胸膜良性腫瘤C.胸膜間皮肉瘤D.胸膜增厚伴積液8.胃癌超聲內(nèi)鏡檢查中，提示進(jìn)展期胃癌的征象包括？A.黏膜破壞且層次結(jié)構(gòu)消失B.肌層增厚且不規(guī)則C.內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.蠕動(dòng)異常9.肝癌的超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，哪些指標(biāo)變化提示病情進(jìn)展？A.結(jié)節(jié)直徑增大＞20%B.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)壞死液化C.邊緣不規(guī)則化D.血流信號(hào)增多10.卵巢癌的超聲造影表現(xiàn)中，以下哪些屬于惡性特征？A.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”）B.靜脈期廓清緩慢C.內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化灶D.后方聲影增強(qiáng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴毛刺征，可初步診斷為惡性。（√）2.乳腺癌BI-RADS5級(jí)需立即穿刺活檢。（√）3.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)通常為高回聲且邊界光滑。（√）4.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰頭腫大伴膽管擴(kuò)張是典型特征。（√）5.惡性淋巴結(jié)的血流信號(hào)通常較良性淋巴結(jié)豐富。（√）6.卵巢癌的Klockner征是指結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)囊性區(qū)。（×，應(yīng)為“砂礫樣鈣化”）7.骨轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)通常為低回聲且邊緣模糊。（√）8.胸膜間皮瘤的超聲表現(xiàn)多為邊緣光滑的腫塊。（×，應(yīng)為“邊緣不規(guī)則增厚”）9.胃癌超聲內(nèi)鏡檢查中，黏膜破壞且層次結(jié)構(gòu)消失提示惡性。（√）10.肝癌的超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，結(jié)節(jié)直徑縮小20%提示病情好轉(zhuǎn)。（×，應(yīng)為“縮小＞10%”或“穩(wěn)定”）四、填空題（每題2分，共5題）1.乳腺癌超聲檢查中，BI-RADS4b級(jí)提示惡性可能性約為______%。答案：______約25%______2.肝癌的超聲典型表現(xiàn)是______、______、______。（寫出三項(xiàng)）答案：______動(dòng)脈期快速強(qiáng)化______、______靜脈期快速廓清______、______邊緣不規(guī)則______3.淋巴結(jié)惡性轉(zhuǎn)化的超聲特征中，橫徑/縱徑比值通常______于2。（______＞______）答案：______大于______4.卵巢癌的超聲特征中，Klockner征是指______。（寫出病變名稱）答案：______砂礫樣鈣化______5.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰管擴(kuò)張且不均勻通常提示______。（寫出病變名稱）答案：______惡性病變______五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝癌超聲檢查中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-典型表現(xiàn)：動(dòng)脈期快速強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”），靜脈期快速廓清。-鑒別要點(diǎn)：需與肝血管瘤（動(dòng)脈期不強(qiáng)化，靜脈期延遲強(qiáng)化）、肝腺瘤（動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，靜脈期緩慢廓清）等鑒別。2.簡(jiǎn)述乳腺癌超聲檢查中，BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的臨床意義及4級(jí)分期的處理建議。答案要點(diǎn)：-BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)用于評(píng)估乳腺癌病變的惡性風(fēng)險(xiǎn)，4級(jí)為“可疑惡性”，建議短期隨訪或穿刺活檢。-4a級(jí)（惡性可能約50%）、4b級(jí)（惡性可能約75%）、4c級(jí)（高度懷疑惡性）。3.簡(jiǎn)述胰腺癌超聲檢查中，需要注意的高危征象。答案要點(diǎn)：-胰頭增大且形態(tài)飽滿，胰管擴(kuò)張＞5mm且不均勻，胰周脂肪層消失，內(nèi)部出現(xiàn)囊性變或?qū)嵭猿煞?，血流信?hào)豐富。4.簡(jiǎn)述淋巴結(jié)超聲診斷中，惡性淋巴結(jié)的典型特征。答案要點(diǎn)：-形態(tài)飽滿（橫徑/縱徑≥2），邊緣不規(guī)則，皮髓質(zhì)分界消失，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（RI≥0.7），淋巴門結(jié)構(gòu)消失或破壞。5.簡(jiǎn)述卵巢癌超聲檢查中，需要與哪些病變鑒別，并寫出其中一項(xiàng)的典型特征。答案要點(diǎn)：-需與卵巢囊腫、畸胎瘤、卵巢轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。-卵巢囊腫典型特征：壁薄、內(nèi)回聲清晰、后壁增強(qiáng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：伊春地區(qū)肝癌高發(fā)年齡段為50-60歲，與全國(guó)數(shù)據(jù)一致，該年齡段人群因飲酒、病毒性肝炎等因素風(fēng)險(xiǎn)較高。2.B解析：肺癌結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化是惡性的重要征象，常見于腺癌。其他選項(xiàng)如邊緣光滑、活動(dòng)度好多為良性表現(xiàn)。3.C解析：BI-RADS4a級(jí)為“可疑惡性”，建議短期隨訪，惡性可能約50%，需動(dòng)態(tài)觀察變化。4.A解析：肝癌典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)是指動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，靜脈期快速廓清，符合動(dòng)脈血供特征。5.B解析：胰腺癌的胰管擴(kuò)張且不均勻是典型特征，常伴胰頭腫大和膽管梗阻。6.B解析：惡性淋巴結(jié)的皮髓質(zhì)分界通常不清，而非清晰。其他選項(xiàng)如橫徑/縱徑≥2、血流信號(hào)豐富、淋巴門消失均為惡性特征。7.A解析：胃黏膜下腫瘤的超聲表現(xiàn)常為胃壁層次結(jié)構(gòu)消失或破壞，伴局部隆起。8.D解析：Klockner征是指卵巢癌內(nèi)部出現(xiàn)砂礫樣鈣化，是惡性標(biāo)志。9.C解析：骨轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊緣模糊，后方聲影增強(qiáng)或衰減，砂礫樣鈣化少見。10.B解析：胸膜間皮瘤常表現(xiàn)為低回聲且內(nèi)部血流豐富，邊緣不規(guī)則增厚，活動(dòng)度差。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肝癌需與肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝腺瘤鑒別。肝膿腫為感染性病變，與肝癌鑒別要點(diǎn)不同。2.A、B、D解析：BI-RADS3級(jí)為“可能惡性”，建議短期隨訪（3-6個(gè)月）或?qū)Ρ葯z查，不必須立即活檢。3.A、B、C解析：胰腺癌高危特征包括胰頭增大、胰管擴(kuò)張不均勻、胰周脂肪層消失，內(nèi)部囊性變提示慢性炎癥或癌變。4.A、B、C、D解析：惡性淋巴結(jié)血流特征包括環(huán)狀血流、網(wǎng)狀血流、RI＞0.7、PSV＞20cm/s。5.A、B、C、D解析：卵巢癌惡性特征包括直徑＞5cm、實(shí)性成分、后方衰減、形態(tài)不規(guī)則。6.A、B、C、D解析：骨轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)包括低回聲、邊緣模糊、微小鈣化、后方聲影變化。7.A、B、C解析：胸膜間皮瘤需與胸膜結(jié)核、良性腫瘤、間皮肉瘤鑒別，后者為惡性腫瘤。8.A、B、C解析：進(jìn)展期胃癌超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)包括黏膜破壞、肌層增厚不規(guī)則、血流豐富。蠕動(dòng)異常為功能性改變。9.A、B、C解析：肝癌動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，直徑增大＞20%、內(nèi)部壞死液化、邊緣不規(guī)則化提示進(jìn)展。血流增多也需關(guān)注。10.A、B、C、D解析：卵巢癌超聲造影表現(xiàn)包括動(dòng)脈期快速強(qiáng)化、靜脈期廓清緩慢、內(nèi)部不規(guī)則強(qiáng)化、后方聲影增強(qiáng)。三、判斷題答案與解析1.√解析：肺結(jié)節(jié)伴毛刺征是惡性特征，需進(jìn)一步檢查明確診斷。2.√解析：BI-RADS5級(jí)為“幾乎肯定惡性”，建議立即穿刺活檢。3.√解析：肝血管瘤典型表現(xiàn)為高回聲、邊界光滑、后壁增強(qiáng)。4.√解析：胰頭癌常伴膽管擴(kuò)張，是梗阻性黃疸的超聲表現(xiàn)。5.√解析：惡性淋巴結(jié)血流信號(hào)通常較豐富，反映腫瘤血管生成。6.×解析：Klockner征指砂礫樣鈣化，而非囊性區(qū)。7.√解析：骨轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為低回聲、邊緣模糊、后方聲影變化。8.×解析：胸膜間皮瘤邊緣通常不規(guī)則增厚，而非光滑。9.√解析：黏膜破壞提示腫瘤浸潤(rùn)，是惡性表現(xiàn)。10.×解析：結(jié)節(jié)縮小20%提示病情好轉(zhuǎn)，但縮?。?0%或穩(wěn)定更常用。四、填空題答案與解析1.約25%解析：BI-RADS4b級(jí)為“可疑惡性”，惡性可能約25%。2.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速廓清、邊緣不規(guī)則解析：肝癌典型表現(xiàn)包括強(qiáng)化方式、廓清速度及形態(tài)特征。3.大于解析：惡性淋巴結(jié)橫徑/縱徑比值通常＞2，反映腫瘤生長(zhǎng)方向。4.砂礫樣鈣化解析：Klockner征是卵巢癌內(nèi)部砂礫樣鈣化的特征性表現(xiàn)。5.惡性病變解析：胰管擴(kuò)張且不均勻提示惡性病變，如胰腺癌。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝癌超聲動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)答案要點(diǎn)：-動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)：動(dòng)脈期快速強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”），靜脈期快速廓清。-鑒別要點(diǎn)：-肝血管瘤：動(dòng)脈期不強(qiáng)化，靜脈期延遲強(qiáng)化。-肝腺瘤：動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，靜脈期緩慢廓清。-肝轉(zhuǎn)移瘤：多邊形低回聲，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富。2.乳腺癌BI-RADS分級(jí)及4級(jí)分期處理建議答案要點(diǎn)：-BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)分為0-6級(jí)，0級(jí)為信息不足，6級(jí)為幾乎肯定惡性。-4級(jí)為“可疑惡性”，建議短期隨訪（3-6個(gè)月）或穿刺活檢。-4a級(jí)（惡性可能約50%）、4b級(jí)（約75%）、4c級(jí)（高度懷疑惡性）。3.胰腺癌超聲檢查高危征象答案要點(diǎn)：-胰頭增大且形態(tài)飽滿，胰管擴(kuò)張＞5mm且不均勻，