雞西市人民醫(yī)院肌電圖帶教資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.雞西地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)源性損害中，以下哪種表現(xiàn)提示臂叢神經(jīng)根損傷？A.肌肉萎縮伴肌束震顫B.腱反射亢進(jìn)C.肌張力增高D.皮膚感覺(jué)減退答案：A解析：臂叢神經(jīng)根損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害特征，如肌肉萎縮和肌束震顫，同時(shí)伴有感覺(jué)障礙。腱反射亢進(jìn)和肌張力增高多見(jiàn)于中樞神經(jīng)病變。2.在雞西煤礦工人中，導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的病因是？A.橈骨神經(jīng)受壓B.尺神經(jīng)受累C.旋前圓肌綜合征D.腕管綜合征答案：C解析：煤礦工人因反復(fù)手部活動(dòng)易導(dǎo)致旋前圓肌綜合征，壓迫正中神經(jīng)。橈骨神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷多見(jiàn)于肘部或前臂外傷。3.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，以下哪個(gè)肌群會(huì)完全癱瘓？A.股四頭肌B.腓腸肌C.小腿三頭肌D.足背屈肌答案：D解析：腓總神經(jīng)支配小腿外側(cè)肌群（包括足背屈?。?，損傷后出現(xiàn)足下垂。股四頭肌由股神經(jīng)支配，腓腸肌受脛神經(jīng)影響。4.在雞西地區(qū)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征通常表現(xiàn)為？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）幅度增高B.串珠樣改變C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.募集率降低答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變的肌電圖典型表現(xiàn)為F波潛伏期延長(zhǎng)，軸索損傷導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲。MUP幅度增高見(jiàn)于神經(jīng)源性損傷，串珠樣改變多見(jiàn)于肌源性病變。5.頸椎病導(dǎo)致肌電圖異常時(shí)，以下哪種表現(xiàn)最支持神經(jīng)根?。緼.低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）衰減B.高頻RNS衰減C.MUP形態(tài)正常D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常答案：A解析：神經(jīng)根病時(shí)低頻RNS衰減明顯，高頻刺激受影響較小。MUP形態(tài)異常和傳導(dǎo)速度減慢也支持神經(jīng)根病變，但低頻RNS衰減更具特異性。6.雞西地區(qū)高血壓患者出現(xiàn)手部麻木伴肌無(wú)力，肌電圖檢查應(yīng)重點(diǎn)排查？A.周?chē)窠?jīng)炎B.壓迫性神經(jīng)病C.重癥肌無(wú)力D.癲癇性肌陣攣答案：B解析：高血壓易導(dǎo)致血管性壓迫（如腕管綜合征），肌電圖可表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和MUP變形。周?chē)窠?jīng)炎多伴全身癥狀，重癥肌無(wú)力表現(xiàn)為晨輕暮重。7.偏癱患者肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，提示？A.軸索損傷B.肌源性損傷C.橫紋肌溶解D.神經(jīng)肌肉接頭病變答案：B解析：MUP持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)是肌源性損傷的典型表現(xiàn)，軸索損傷時(shí)MUP幅度降低，神經(jīng)肌肉接頭病變表現(xiàn)為低頻刺激易疲勞。8.雞西地區(qū)寒冷環(huán)境下，影響肌電圖檢查準(zhǔn)確性的因素是？A.皮膚電阻升高B.電流刺激閾值降低C.信號(hào)干擾減少D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快答案：A解析：寒冷使皮膚電阻升高，影響電極接觸和信號(hào)采集，需適當(dāng)調(diào)整電極壓力或使用耦合劑。電流閾值降低和干擾減少均不利于檢查。9.脊髓損傷患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映神經(jīng)源性損傷程度？A.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP）波幅B.MUP數(shù)量C.F波傳導(dǎo)時(shí)間D.募集率答案：D解析：募集率降低反映神經(jīng)源性肌纖維失神經(jīng)支配，SNAP波幅降低提示感覺(jué)神經(jīng)損傷，F(xiàn)波異常多見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病變。10.雞西煤礦工人腰肌勞損伴下肢無(wú)力，肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常，最可能的診斷是？A.周?chē)窠?jīng)病B.神經(jīng)根病C.肌源性損傷D.神經(jīng)肌肉接頭病答案：C解析：肌源性損傷時(shí)NCV正常，但MUP形態(tài)異常；神經(jīng)根病和周?chē)窠?jīng)病常伴NCV減慢。二、多選題（共5題，每題3分）1.雞西地區(qū)常見(jiàn)導(dǎo)致肌電圖異常的職業(yè)因素包括？A.震動(dòng)工具使用B.長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作C.短期接觸有機(jī)溶劑D.反復(fù)手部重復(fù)動(dòng)作E.高溫環(huán)境作業(yè)答案：A、B、D解析：震動(dòng)工具（如鑿巖機(jī)）、彎腰作業(yè)（煤礦工人常見(jiàn)）和手部重復(fù)動(dòng)作（如裝配工人）易致神經(jīng)肌肉損傷。有機(jī)溶劑和高溫非直接原因。2.肌電圖檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持神經(jīng)源性肌萎縮？A.MUP數(shù)量減少B.MUP幅度降低C.肌束震顫電位D.腱反射亢進(jìn)E.募集率正常答案：A、B、C解析：神經(jīng)源性肌萎縮表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少、幅度降低，并伴肌束震顫。腱反射減低或消失，募集率降低。3.雞西地區(qū)糖尿病足患者肌電圖檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.SNAP波幅降低B.MUP串珠樣改變C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）無(wú)衰減E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢答案：A、C、E解析：糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)為SNAP波幅降低、F波延遲、NCV減慢。串珠樣改變多見(jiàn)于肌源性病變，RNS無(wú)衰減見(jiàn)于神經(jīng)肌肉接頭病。4.頸椎病導(dǎo)致上肢肌電圖異常時(shí)，可能出現(xiàn)的特征是？A.肌電圖正常B.肱神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.肌肉誘發(fā)電位（MEP）波幅降低D.低頻RNS衰減E.MUP形態(tài)正常答案：B、C、D解析：頸椎病常致神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢、MEP波幅降低和RNS衰減。MUP形態(tài)和肌電圖正常少見(jiàn)。5.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷？A.MUP數(shù)量B.MUP幅度C.募集率D.腱反射E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度答案：A、B、C解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)MUP數(shù)量減少、幅度降低、募集率降低；肌源性損傷時(shí)MUP形態(tài)異常但數(shù)量和募集率正常。NCV和腱反射對(duì)鑒別價(jià)值有限。三、判斷題（共10題，每題1分）1.雞西地區(qū)煤礦工人因長(zhǎng)期井下作業(yè)，肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，提示腕管綜合征。（×）解析：井下作業(yè)更易致肘管或旋前圓肌綜合征，腕管綜合征多見(jiàn)于辦公室職員。2.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者肌電圖檢查常表現(xiàn)為MUP數(shù)量增加。（×）解析：灰質(zhì)炎后遺癥可致肌纖維失神經(jīng)再神經(jīng)化，表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少或形態(tài)異常。3.高頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）試驗(yàn)用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。（√）解析：RNS高頻刺激可誘發(fā)神經(jīng)肌肉接頭易疲勞現(xiàn)象，用于診斷肌病或接頭病變。4.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足尖背伸肌力減弱。（√）解析：腓總神經(jīng)支配足背屈肌，損傷后足下垂。5.雞西地區(qū)高血壓患者出現(xiàn)下肢麻木，肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，排除周?chē)窠?jīng)病。（×）解析：傳導(dǎo)速度正常不能排除早期或輕微神經(jīng)病變，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。6.周期性麻痹患者肌電圖檢查常表現(xiàn)為MUP幅度顯著增高。（√）解析：周期性麻痹發(fā)作時(shí)肌纖維膜電位異常，MUP幅度可暫時(shí)升高。7.頸椎病導(dǎo)致臂叢神經(jīng)根損傷時(shí)，肌電圖檢查常發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)支配肌群MUP形態(tài)異常。（√）解析：神經(jīng)根損傷時(shí)肌纖維失神經(jīng)后再生，MUP形態(tài)可出現(xiàn)分叉或碎裂。8.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)僅見(jiàn)于神經(jīng)根病變。（×）解析：F波延遲也見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病變、肌病或神經(jīng)肌肉接頭病。9.雞西地區(qū)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征與酒精中毒性神經(jīng)病變相似。（√）解析：兩者均表現(xiàn)為軸索損傷特征，如SNAP波幅降低、MUP減少。10.肌電圖檢查前需禁用影響神經(jīng)肌肉功能的藥物，如苯妥英鈉。（√）解析：藥物可干擾肌電圖結(jié)果，需提前停用或評(píng)估其影響。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述雞西地區(qū)煤礦工人肌電圖檢查的常見(jiàn)異常及原因。答案：-旋前圓肌綜合征：正中神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、MUP減少。-肘管綜合征：尺神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為尺神經(jīng)波幅降低、手指屈肌MUP異常。-肌?。洪L(zhǎng)期負(fù)重或震動(dòng)導(dǎo)致肌纖維損傷，表現(xiàn)為MUP形態(tài)異常（如分叉電位）。-糖尿病神經(jīng)病變：軸索損傷，表現(xiàn)為SNAP波幅降低、F波延遲。2.如何鑒別頸椎病與胸廓出口綜合征的肌電圖特征？答案：-頸椎?。菏芾凵窠?jīng)根支配肌群MUP異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MEP波幅降低。-胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為尺神經(jīng)或腋神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，伴神經(jīng)源性肌萎縮。3.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）試驗(yàn)的應(yīng)用場(chǎng)景。答案：-評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，如重癥肌無(wú)力（低頻易疲勞，高頻正常）。-區(qū)分肌?。ǜ哳l無(wú)衰減）與神經(jīng)源性損傷（低頻易疲勞）。-監(jiān)測(cè)神經(jīng)損傷恢復(fù)情況（如肌腱損傷術(shù)后）。4.雞西地區(qū)糖尿病足患者肌電圖檢查的注意事項(xiàng)有哪些？答案：-排除干擾因素（如電極接觸不良、低溫）。-結(jié)合臨床癥狀（如感覺(jué)異常、肌無(wú)力部位）。-注意早期病變（如SNAP波幅輕度降低）。-必要時(shí)重復(fù)檢查以動(dòng)態(tài)評(píng)估病情。5.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中肌源性損傷的典型表現(xiàn)。答案：-MUP數(shù)量正?；驕p少。-MUP幅度降低。-募集率降低（低頻RNS易疲勞）。-腱反射減低或消失。-神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。五、案例分析題（共2題，每題6分）1.患者男性，45歲，雞西煤礦工人，主訴右手指麻木伴無(wú)力1年，加重伴肌肉萎縮。肌電圖檢查：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MUP數(shù)量減少、幅度降低，伴肌束震顫電位。問(wèn)：可能的診斷及肌電圖依據(jù)？答案：-診斷：正中神經(jīng)軸索損傷（可能與旋前圓肌綜合征或腕管綜合征相關(guān)）。-肌電圖依據(jù)：-傳導(dǎo)速度減慢提示神經(jīng)受壓或軸索病變。-MUP數(shù)量減少、幅度降低支持神經(jīng)源性萎縮。-肌束震顫電位進(jìn)一步確認(rèn)失神經(jīng)支配。2.患者女性，60歲，雞西居民，確診糖尿病10年，近半年出現(xiàn)雙下肢麻木、行走困難。肌電圖檢查：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速