合肥市人民醫(yī)院子宮內(nèi)膜活檢術(shù)規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)最常用的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.表面麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或表面麻醉D.全身麻醉2.以下哪種情況不適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)？A.月經(jīng)量過多B.異常陰道出血C.子宮內(nèi)膜增生D.患有嚴重心肺疾病3.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血感染C.術(shù)后感染D.子宮內(nèi)膜炎4.術(shù)后出血量超過多少需要警惕并發(fā)癥？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml5.子宮內(nèi)膜活檢標本固定的時間一般要求？A.1小時內(nèi)B.2-4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)6.以下哪種病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜癌的可能性較高？A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜息肉D.不典型增生伴癌變7.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥不包括？A.產(chǎn)后發(fā)熱B.圍絕經(jīng)期出血C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜結(jié)核8.術(shù)后預防感染首選的抗生素是？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.林可霉素9.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后出血的常見原因？A.麻醉反應B.子宮內(nèi)膜損傷C.術(shù)后感染D.血小板減少10.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需要避免？A.輕柔操作B.過度擴張宮頸C.使用合適的活檢鉗D.快速取樣二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括？A.患有嚴重出血性疾病B.妊娠期（排除特定情況）C.宮頸狹窄D.子宮畸形2.術(shù)后注意事項包括？A.術(shù)后2小時內(nèi)避免劇烈運動B.注意陰道出血量C.預防感染D.避免性生活1周3.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥包括？A.月經(jīng)不調(diào)B.閉經(jīng)C.異常陰道排液D.子宮內(nèi)膜病變篩查4.可能導致術(shù)后感染的因素？A.手術(shù)操作不潔B.患者免疫力低下C.術(shù)后出血過多D.預防性抗生素使用不當5.子宮內(nèi)膜活檢標本的處理方法？A.立即固定于10%甲醛溶液B.標本編號登記C.送檢病理科D.保存時間不少于24小時6.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.感染C.出血D.痛經(jīng)7.影響子宮內(nèi)膜活檢術(shù)準確性的因素？A.患者月經(jīng)周期B.操作者經(jīng)驗C.宮頸條件D.患者配合度8.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥？A.不明原因的腹痛B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌篩查D.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復舊不良9.術(shù)后出血的預防措施？A.調(diào)整月經(jīng)周期B.使用宮縮劑C.避免劇烈運動D.加強術(shù)后隨訪10.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥？A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜炎急性期C.妊娠期（排除特定情況）D.子宮肌瘤三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)必須在月經(jīng)干凈后3-7天進行。（√）2.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以使用全身麻醉。（×）3.術(shù)后感染的主要原因是術(shù)后出血。（×）4.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）5.術(shù)后陰道出血持續(xù)超過1周需要警惕。（√）6.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)適用于所有類型的子宮內(nèi)膜病變。（×）7.術(shù)后預防感染首選青霉素。（×）8.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以完全替代診斷性刮宮。（×）9.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需要避免過度用力。（√）10.術(shù)后出血量超過30ml需要立即處理。（√）11.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥包括子宮內(nèi)膜結(jié)核。（×）12.術(shù)后需要避免性生活1個月。（×）13.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以確診所有婦科疾病。（×）14.術(shù)后感染的主要預防措施是使用抗生素。（√）15.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)適用于所有年齡段女性。（×）16.術(shù)后陰道出血顏色為鮮紅色屬于正常情況。（√）17.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需要避免宮頸損傷。（√）18.術(shù)后出血的主要原因是宮縮不良。（×）19.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括宮頸狹窄。（√）20.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以確診子宮內(nèi)膜癌。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的操作步驟。2.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥。3.簡述術(shù)后出血的預防措施。4.簡述術(shù)后感染的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)量增多1年，查體子宮正常，B超提示子宮內(nèi)膜增厚。醫(yī)囑行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，請分析該患者的適應癥及注意事項。2.患者女性，45歲，主訴絕經(jīng)后陰道出血2個月，查體宮頸光滑，B超提示子宮內(nèi)膜回聲不均。醫(yī)囑行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，請分析該患者的適應癥及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B表面麻醉是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)最常用的麻醉方式，操作簡便且風險較低。2.D患有嚴重心肺疾病者可能無法耐受手術(shù)及麻醉，需謹慎評估。3.B術(shù)后出血是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥，多數(shù)輕微可控。4.C術(shù)后出血量超過30ml需要警惕并發(fā)癥，應及時處理。5.B子宮內(nèi)膜活檢標本固定時間一般要求2-4小時，以保證病理診斷的準確性。6.D不典型增生伴癌變是子宮內(nèi)膜癌的早期表現(xiàn)，需高度警惕。7.C子宮內(nèi)膜異位癥通常通過腹腔鏡或超聲診斷，不屬于子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥。8.B頭孢類抗生素是術(shù)后預防感染的首選，根據(jù)患者過敏史選擇。9.B子宮內(nèi)膜損傷是術(shù)后出血的常見原因，操作需輕柔。10.B過度擴張宮頸可能導致宮頸損傷或出血，需避免。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D患有嚴重出血性疾病、妊娠期（排除特定情況）、宮頸狹窄、子宮畸形均不適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。2.A,B,C,D術(shù)后注意事項包括避免劇烈運動、注意陰道出血量、預防感染、避免性生活1周。3.A,B,C,D子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥包括月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、異常陰道排液、子宮內(nèi)膜病變篩查。4.A,B,C,D手術(shù)操作不潔、患者免疫力低下、術(shù)后出血過多、預防性抗生素使用不當均可能導致術(shù)后感染。5.A,B,C,D子宮內(nèi)膜活檢標本需立即固定于10%甲醛溶液、編號登記、送檢病理科、保存時間不少于24小時。6.A,B,C子宮穿孔、感染、出血是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的主要并發(fā)癥，痛經(jīng)不屬于并發(fā)癥。7.A,B,C,D影響子宮內(nèi)膜活檢術(shù)準確性的因素包括患者月經(jīng)周期、操作者經(jīng)驗、宮頸條件、患者配合度。8.A,B,C,D子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應癥包括不明原因的腹痛、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌篩查、人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復舊不良。9.A,B,C,D術(shù)后出血的預防措施包括調(diào)整月經(jīng)周期、使用宮縮劑、避免劇烈運動、加強術(shù)后隨訪。10.A,B,C,D宮頸癌、子宮內(nèi)膜炎急性期、妊娠期（排除特定情況）、子宮肌瘤均不適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)必須在月經(jīng)干凈后3-7天進行，此時子宮內(nèi)膜較薄，操作準確性較高。2.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)通常使用表面麻醉或局部麻醉，無需全身麻醉。3.×術(shù)后感染的原因多樣，出血只是其中之一，需綜合判斷。4.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較低，但仍需注意操作規(guī)范。5.√術(shù)后陰道出血持續(xù)超過1周需要警惕感染或其他并發(fā)癥，應及時就醫(yī)。6.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)不適用于所有類型的子宮內(nèi)膜病變，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。7.×術(shù)后預防感染首選頭孢類抗生素，根據(jù)患者過敏史選擇。8.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)不能完全替代診斷性刮宮，需根據(jù)具體情況選擇。9.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需輕柔，避免過度用力導致宮頸或子宮內(nèi)膜損傷。10.√術(shù)后出血量超過30ml需要立即處理，以防失血過多。11.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)不適用于子宮內(nèi)膜結(jié)核，需結(jié)合其他檢查確診。12.×術(shù)后需要避免性生活1周，而非1個月。13.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)不能確診所有婦科疾病，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。14.√術(shù)后感染的主要預防措施是使用抗生素，并保持手術(shù)區(qū)域清潔。15.×子宮內(nèi)膜活檢術(shù)適用于育齡期女性，絕經(jīng)后女性需謹慎評估。16.√術(shù)后陰道出血顏色為鮮紅色屬于正常情況，提示宮頸或子宮內(nèi)膜輕微損傷。17.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需避免宮頸損傷，以防感染或出血。18.×術(shù)后出血的原因多樣，宮縮不良只是其中之一，需綜合判斷。19.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括宮頸狹窄，需謹慎評估。20.√子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以確診部分子宮內(nèi)膜病變，包括子宮內(nèi)膜癌。四、簡答題答案與解析1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的操作步驟：-患者取膀胱截石位，消毒外陰、宮頸。-使用宮頸擴張器逐步擴張宮頸至6-8號。-使用內(nèi)膜活檢鉗夾取內(nèi)膜組織，一般取3-4塊。-觀察出血量，必要時使用宮縮劑。-術(shù)后給予抗生素預防感染，并告知術(shù)后注意事項。2.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥：-患有嚴重出血性疾病。-妊娠期（排除特定情況）。-宮頸狹窄或畸形。-子宮畸形。-術(shù)后感染急性期。3.術(shù)后出血的預防措施：-術(shù)前評估患者凝血功能，必要時使用宮縮劑。-操作輕柔，避免過度擴張宮頸。-術(shù)后給予抗生素預防感染。-告知患者術(shù)后注意事項，避免劇烈運動和性生活。4.術(shù)后感染的預防措施：-嚴格無菌操作，避免手術(shù)區(qū)域污染。-術(shù)后給予抗生素預防感染。-告知患者術(shù)后注意事項，避免感染。-加強術(shù)后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)量增多1年，查體子宮正常，B超提示子宮內(nèi)膜增厚。醫(yī)囑行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，請分析該患者的適應癥及注意事項。-適應癥：月經(jīng)量增多、子宮內(nèi)膜增厚，可能存在子宮內(nèi)膜病變，需通過活檢明確診斷。-注意事項：-術(shù)前評估患者凝血功能，排除出血性疾病。-操作輕柔，避免過度擴張宮頸。-術(shù)后給予抗生素預防感染。-告知患者術(shù)后注意事項，避免劇烈運動和性生活。2.患者女性，45歲，主訴