莆田市人民醫(yī)院合理用藥監(jiān)督管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的規(guī)定中，以下哪種藥物屬于限制級(jí)抗菌藥物？（A.阿莫西林膠囊B.頭孢曲松鈉C.萬(wàn)古霉素D.青霉素V鉀）2.在住院患者抗菌藥物使用中，以下哪種情況不屬于"有明確指征"？（A.細(xì)菌性肺炎B.術(shù)后感染C.上呼吸道感染（無(wú)發(fā)熱）D.器官移植術(shù)后預(yù)防感染）3.莆田市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用限制級(jí)抗菌藥物的療程一般不超過？（A.3天B.5天C.7天D.10天）4.醫(yī)師開具處方時(shí)，若患者同時(shí)使用多種藥物，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪種相互作用風(fēng)險(xiǎn)？（A.藥物代謝相互作用B.藥物作用疊加C.藥物過敏史D.劑量依賴性）5.莆田市人民醫(yī)院對(duì)特殊藥品（如阿片類藥物）的管理，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？（A.必須專柜存放B.開具需雙處方C.療程超過7天需重新評(píng)估D.可由護(hù)士直接調(diào)配）6.藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)使用華法林和NSAIDs，應(yīng)優(yōu)先提醒哪種風(fēng)險(xiǎn)？（A.出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.肝功能損害C.腎功能下降D.藥物代謝減慢）7.莆田市人民醫(yī)院規(guī)定，哪些科室的抗菌藥物使用強(qiáng)度（DUI）應(yīng)每月公示？（A.呼吸科、ICUB.普通外科、兒科C.感染科、急診科D.以上所有）8.以下哪種情況屬于"無(wú)適應(yīng)癥用藥"？（A.根據(jù)指南推薦使用降糖藥B.患者主訴失眠，開具艾司唑侖C.感染指標(biāo)正常，預(yù)防性使用抗生素D.根據(jù)患者病史調(diào)整降壓藥劑量）9.莆田市人民醫(yī)院要求，門診處方中，以下哪種情況需重點(diǎn)審核用藥合理性？（A.兒童使用大劑量糖皮質(zhì)激素B.成人使用常規(guī)劑量感冒藥C.老年人使用非甾體抗炎藥D.懷孕婦女使用維生素補(bǔ)充劑）10.醫(yī)師在開具限制級(jí)抗菌藥物前，必須完成哪種評(píng)估？（A.患者過敏史B.感染病原學(xué)檢查C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析D.醫(yī)保報(bào)銷政策）二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院門診處方點(diǎn)評(píng)中，以下哪些指標(biāo)屬于不合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)？（A.用藥頻次超過規(guī)定B.療程與感染嚴(yán)重程度不符C.未遵循說明書適應(yīng)癥D.處方金額過高）2.老年患者用藥時(shí)，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？（A.藥物相互作用B.腎功能減退導(dǎo)致的劑量調(diào)整C.多重用藥導(dǎo)致的依從性差D.藥物不良反應(yīng)的敏感性）3.莆田市人民醫(yī)院對(duì)兒科用藥的管理，以下哪些規(guī)定是正確的？（A.優(yōu)先使用兒童劑型B.限制使用成人劑型C.7歲以下兒童禁用某些抗生素D.療程可隨意延長(zhǎng)）4.醫(yī)師開具處方時(shí)，以下哪些情況需同時(shí)填寫"用藥理由"？（A.使用限制級(jí)抗菌藥物B.聯(lián)合用藥方案C.超說明書用藥D.常規(guī)劑量用藥）5.藥師在審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注？（A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素B.聯(lián)合使用兩種以上抗凝藥C.兒童使用非處方藥D.懷孕婦女使用外用藥物）6.莆田市人民醫(yī)院對(duì)特殊藥品（如麻黃堿）的管理，以下哪些措施是必要的？（A.專用處方B.專人保管C.患者身份核對(duì)D.定期清點(diǎn)庫(kù)存）7.抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪些藥物屬于非限制級(jí)？（A.阿莫西林克拉維酸鉀B.左氧氟沙星C.頭孢克肟D.萬(wàn)古霉素）8.藥師在處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應(yīng)采取哪些措施？（A.及時(shí)與醫(yī)師溝通B.記錄點(diǎn)評(píng)意見C.必要時(shí)上報(bào)藥事委員會(huì)D.直接修改處方）9.莆田市人民醫(yī)院對(duì)中藥飲片的管理，以下哪些規(guī)定是正確的？（A.必須憑醫(yī)師處方購(gòu)買B.實(shí)行"憑票購(gòu)藥"制度C.嚴(yán)禁使用無(wú)標(biāo)識(shí)飲片D.可自行調(diào)配劑量）10.醫(yī)師在使用特殊用藥（如免疫抑制劑）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（A.感染風(fēng)險(xiǎn)B.腫瘤風(fēng)險(xiǎn)C.腎功能損害D.代謝紊亂）三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院規(guī)定，門診患者使用頭孢菌素類抗菌藥物需進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。（×）2.醫(yī)師在開具處方前，必須確認(rèn)患者有明確的適應(yīng)癥。（√）3.老年患者使用NSAIDs類藥物，無(wú)需特別關(guān)注腎功能變化。（×）4.莆田市人民醫(yī)院要求，所有醫(yī)師必須通過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)。（√）5.門診處方中，使用限制級(jí)抗菌藥物的療程可超過14天。（×）6.藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí)，可直接替醫(yī)師修改處方。（×）7.兒科用藥應(yīng)優(yōu)先選擇成人劑型，以方便分劑量。（×）8.莆田市人民醫(yī)院規(guī)定，中藥飲片可自行加減劑量。（×）9.醫(yī)師使用超說明書用藥時(shí)，無(wú)需填寫額外申請(qǐng)表。（×）10.特殊藥品（如阿片類藥物）的處方需經(jīng)科主任審批。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院門診處方不合理用藥的常見類型及干預(yù)措施。2.結(jié)合莆田地區(qū)常見疾?。ㄈ绾粑栏腥?、消化道潰瘍），說明抗菌藥物合理使用的要點(diǎn)。3.莆田市人民醫(yī)院對(duì)特殊藥品（如麻黃堿）的管理流程有哪些？4.老年患者多重用藥時(shí)，藥師應(yīng)如何開展用藥評(píng)估？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因"咳嗽伴發(fā)熱3天"就診。醫(yī)師開具處方：頭孢呋辛鈉0.75g，每日一次，靜脈滴注，療程5天。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者無(wú)明確細(xì)菌感染指征，且未進(jìn)行病原學(xué)檢查。問題：（1）該處方存在哪些不合理之處？（2）藥師應(yīng)如何與醫(yī)師溝通并改進(jìn)用藥方案？案例2：患者，女，78歲，患高血壓、糖尿病，因"感冒伴腹瀉"就診。醫(yī)師開具處方：阿莫西林克拉維酸鉀0.625g，每日兩次，口服；布洛芬0.2g，每日三次；蒙脫石散1包，每日三次。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者長(zhǎng)期使用NSAIDs易致腎功能損害，但該方案未考慮藥物相互作用。問題：（1）該處方存在哪些不合理之處？（2）藥師應(yīng)如何優(yōu)化用藥方案？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.A5.D6.A7.D8.C9.A10.B解析：1.頭孢曲松鈉屬于限制級(jí)抗菌藥物，其他選項(xiàng)均為非限制級(jí)。5.護(hù)士不可直接調(diào)配特殊藥品，需經(jīng)醫(yī)師處方和藥師審核。二、多選題答案1.ABCE2.ABCD3.ABC4.ABC5.AB6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD解析：1.處方點(diǎn)評(píng)關(guān)注用藥頻次、療程、適應(yīng)癥及金額合理性。9.中藥飲片需憑票購(gòu)藥，禁止自行調(diào)整劑量。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√解析：3.老年人使用NSAIDs需監(jiān)測(cè)腎功能。10.特殊藥品處方需經(jīng)科主任審批。四、簡(jiǎn)答題答案1.常見類型及干預(yù)措施：-類型：無(wú)適應(yīng)癥用藥、抗菌藥物濫用、藥物相互作用、劑量不當(dāng)?shù)取?干預(yù)：藥師處方審核、醫(yī)師培訓(xùn)、定期點(diǎn)評(píng)、不合理用藥公示。2.合理用藥要點(diǎn)：-呼吸道感染：優(yōu)先使用社區(qū)獲得性肺炎指南推薦藥物。-消化道潰瘍：避免使用NSAIDs，首選PPI或H2受體拮抗劑。3.特殊藥品管理流程：-專用處方、專人保管、患者身份核對(duì)、定期清點(diǎn)、用藥記錄。4.老年用藥評(píng)估：-評(píng)估多病共存、腎功能、藥物相互作用、依從性，推薦簡(jiǎn)化用藥方案。五、案例分析題答案案例1：（1）不合理之處：無(wú)細(xì)菌感染