無(wú)錫市中醫(yī)院急診質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科首診負(fù)責(zé)制中，哪項(xiàng)不屬于首診醫(yī)師的職責(zé)？A.書(shū)寫(xiě)急診病歷B.安排患者檢查C.獨(dú)立決定轉(zhuǎn)診D.向患者家屬解釋病情E.開(kāi)具所有醫(yī)囑2.急診患者分診標(biāo)準(zhǔn)中，“紅標(biāo)”患者指什么？A.次要病情，觀察等待B.可能危及生命，需立即處理C.一般病情，常規(guī)處理D.需要轉(zhuǎn)診，但非緊急E.長(zhǎng)期隨訪，不急處理3.無(wú)錫市中醫(yī)院急診留觀患者超過(guò)多少小時(shí)，需經(jīng)主治醫(yī)師以上審批？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)4.急診搶救室搶救藥品中，哪種藥物需每4小時(shí)檢查一次效期？A.地塞米松B.腎上腺素C.生理鹽水D.林格液E.尼可剎米5.無(wú)錫市中醫(yī)院急診患者投訴處理流程中，哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于三級(jí)處理？A.科室內(nèi)部調(diào)解B.醫(yī)務(wù)科介入C.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仲裁D.公眾媒體曝光E.患者滿意度回訪6.急診搶救設(shè)備中，心電監(jiān)護(hù)儀每多久需進(jìn)行一次功能測(cè)試？A.每天B.每周C.每月D.每季度E.每半年7.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，哪項(xiàng)記錄需在患者入院后30分鐘內(nèi)完成？A.首診記錄B.搶救記錄C.長(zhǎng)期醫(yī)囑D.臨時(shí)醫(yī)囑E.檢查申請(qǐng)單8.急診患者離院時(shí)，哪種情況需簽署《急診離院知情同意書(shū)》？A.病情穩(wěn)定，自行離院B.轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院C.需住院治療D.僅做常規(guī)檢查E.家屬代為簽字9.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科感染控制中，手消毒劑使用后，哪種行為是錯(cuò)誤的？A.擦干雙手B.按壓計(jì)時(shí)器5秒C.快速離開(kāi)D.使用后噴瓶蓋原位放置E.戴手套前先洗手10.急診搶救藥品管理中，哪種藥物需設(shè)置備用基數(shù)？A.維生素CB.硫酸鎂C.腎上腺素D.生理鹽水E.谷氨酸鈉二、多選題（每題3分，共10題）1.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科值班醫(yī)師交接班時(shí)，需交接哪些內(nèi)容？A.搶救記錄B.病人數(shù)量C.藥品使用情況D.設(shè)備故障E.患者家屬情緒2.急診患者病情分級(jí)中，“黃標(biāo)”患者需優(yōu)先安排哪些資源？A.預(yù)約檢查B.優(yōu)先留觀C.搶救設(shè)備監(jiān)護(hù)D.快速轉(zhuǎn)診E.家屬陪護(hù)3.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科病歷書(shū)寫(xiě)中，哪些記錄需由值班醫(yī)師簽名？A.首診記錄B.搶救記錄C.檢查報(bào)告D.臨時(shí)醫(yī)囑E.護(hù)理記錄4.急診搶救室藥品管理中，哪些藥物需雙人核對(duì)？A.腎上腺素B.利多卡因C.地塞米松D.生理鹽水E.氯化鉀5.無(wú)錫市中醫(yī)院急診投訴處理中，哪些情況需啟動(dòng)院內(nèi)調(diào)查？A.患者死亡B.搶救不及時(shí)C.病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范D.藥品短缺E.家屬無(wú)理取鬧6.急診患者離院時(shí)，哪些情況需家屬簽字確認(rèn)？A.病情穩(wěn)定自行離院B.需留觀但拒絕C.轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院D.檢查結(jié)果未出E.家屬代為簽字7.無(wú)錫市中醫(yī)院急診感染控制中，哪些區(qū)域需每日消毒？A.搶救室地面B.桌面C.門(mén)窗把手D.醫(yī)囑車E.患者床旁8.急診搶救設(shè)備中，哪些設(shè)備需定期校準(zhǔn)？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.吸氧機(jī)D.注射泵E.血壓計(jì)9.急診留觀患者管理中，哪些情況需轉(zhuǎn)診？A.病情加重B.檢查結(jié)果異常C.需住院治療D.家屬要求E.搶救無(wú)效10.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科質(zhì)量控制中，哪些指標(biāo)需定期統(tǒng)計(jì)？A.搶救成功率B.病歷合格率C.投訴率D.設(shè)備完好率E.患者滿意度三、判斷題（每題2分，共10題）1.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科首診醫(yī)師不得將患者直接轉(zhuǎn)診，需經(jīng)主治醫(yī)師審批。2.急診搶救室藥品柜需保持整潔，藥品擺放順序需符合“紅黃綠”原則。3.無(wú)錫市中醫(yī)院急診患者離院時(shí)，病情穩(wěn)定者無(wú)需家屬簽字即可離院。4.急診科值班醫(yī)師交接班時(shí)，搶救記錄可口頭交接，無(wú)需書(shū)面記錄。5.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科感染控制中，手消毒劑需每2小時(shí)更換一次。6.急診搶救設(shè)備使用后，需立即清潔并恢復(fù)原位，無(wú)需檢查功能。7.無(wú)錫市中醫(yī)院急診患者投訴處理中，患者滿意即可終止調(diào)查。8.急診留觀患者超過(guò)48小時(shí)，需經(jīng)科主任審批后方可繼續(xù)留觀。9.急診科值班醫(yī)師可使用手機(jī)記錄搶救過(guò)程，無(wú)需手寫(xiě)搶救記錄。10.無(wú)錫市中醫(yī)院急診科病歷書(shū)寫(xiě)中，所有記錄需在患者離院前完成。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院急診科首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。2.列出無(wú)錫市中醫(yī)院急診科搶救室必備藥品清單（至少5種）。3.描述無(wú)錫市中醫(yī)院急診患者投訴處理的三個(gè)層級(jí)。4.解釋“紅標(biāo)”“黃標(biāo)”“綠標(biāo)”患者的區(qū)別及優(yōu)先級(jí)。5.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院急診科感染控制中的“手衛(wèi)生”要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無(wú)錫市中醫(yī)院急診科實(shí)際情況，分析如何優(yōu)化急診患者分診流程。2.論述無(wú)錫市中醫(yī)院急診科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：首診醫(yī)師需獨(dú)立判斷病情并決定是否轉(zhuǎn)診，但需上報(bào)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，不得直接轉(zhuǎn)診。2.B-解析：“紅標(biāo)”患者為危急重癥，需立即搶救，其余選項(xiàng)為非緊急或次要情況。3.D-解析：無(wú)錫市中醫(yī)院規(guī)定留觀超過(guò)48小時(shí)需經(jīng)主治醫(yī)師以上審批，其余選項(xiàng)時(shí)間過(guò)短。4.B-解析：腎上腺素屬于搶救藥品，需每4小時(shí)檢查效期，其余藥物效期檢查周期較長(zhǎng)。5.D-解析：三級(jí)處理包括科室調(diào)解、醫(yī)務(wù)科仲裁、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策，媒體曝光不屬于院內(nèi)流程。6.C-解析：心電監(jiān)護(hù)儀需每月進(jìn)行功能測(cè)試，其余選項(xiàng)頻率過(guò)高或過(guò)低。7.A-解析：首診記錄需在患者入院后30分鐘內(nèi)完成，其余記錄時(shí)間要求較晚。8.B-解析：轉(zhuǎn)診需簽署離院知情同意書(shū)，其余情況無(wú)需特殊簽字。9.C-解析：手消毒后需按計(jì)時(shí)器等待，快速離開(kāi)可能導(dǎo)致消毒不徹底。10.C-解析：腎上腺素屬于搶救藥品，需設(shè)置備用基數(shù)，其余藥物非急救用藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：交接班需包括搶救記錄、病人數(shù)量、藥品使用、設(shè)備故障，家屬情緒非必須。2.B、C、D-解析：“黃標(biāo)”患者需優(yōu)先留觀、設(shè)備監(jiān)護(hù)、快速轉(zhuǎn)診，預(yù)約檢查非優(yōu)先。3.A、B、D-解析：首診記錄、搶救記錄、臨時(shí)醫(yī)囑需值班醫(yī)師簽名，檢查報(bào)告和護(hù)理記錄由護(hù)士完成。4.A、B、E-解析：腎上腺素、利多卡因、氯化鉀需雙人核對(duì)，生理鹽水和地塞米松非急救用藥。5.A、B、C-解析：死亡、搶救不及時(shí)、病歷不規(guī)范需啟動(dòng)調(diào)查，家屬取鬧不屬于醫(yī)療問(wèn)題。6.A、B、C-解析：自行離院、拒絕留觀、轉(zhuǎn)診需家屬簽字，檢查結(jié)果未出和代簽無(wú)效。7.A、B、C、D-解析：地面、桌面、門(mén)窗把手、醫(yī)囑車需每日消毒，床旁消毒頻率較低。8.A、B、D、E-解析：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、血壓計(jì)需校準(zhǔn)，吸氧機(jī)非精密設(shè)備。9.A、B、C-解析：病情加重、檢查異常、需住院治療需轉(zhuǎn)診，家屬要求和搶救無(wú)效非轉(zhuǎn)診依據(jù)。10.A、B、C、D-解析：搶救成功率、病歷合格率、投訴率、設(shè)備完好率需統(tǒng)計(jì)，患者滿意度非硬性指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：無(wú)錫市中醫(yī)院規(guī)定首診醫(yī)師可初步轉(zhuǎn)診，但需上報(bào)主治醫(yī)師審批。2.√-解析：搶救室藥品需按“紅黃綠”順序擺放，便于快速取用。3.×-解析：病情穩(wěn)定離院需家屬簽字，否則可能造成醫(yī)療糾紛。4.×-解析：搶救記錄必須書(shū)面記錄，口頭交接無(wú)效。5.×-解析：手消毒劑需按需使用，無(wú)需固定時(shí)間更換。6.×-解析：使用后需檢查功能并清潔，確保設(shè)備完好。7.×-解析：投訴需調(diào)查核實(shí)，滿意不能終止調(diào)查。8.√-解析：留觀超過(guò)48小時(shí)需科主任審批，其余情況無(wú)需。9.×-解析：搶救記錄必須手寫(xiě)，手機(jī)記錄無(wú)效。10.×-解析：部分記錄需在離院后補(bǔ)寫(xiě)，如檢查報(bào)告。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.首診負(fù)責(zé)制內(nèi)容-首診醫(yī)師需接診、記錄、初步處理，不得推諉；需上報(bào)危急重癥患者；需協(xié)調(diào)檢查和轉(zhuǎn)診；需簽署相關(guān)知情同意書(shū)。2.搶救室必備藥品清單-腎上腺素、利多卡因、地塞米松、硝酸甘油、氯化鉀。3.投訴處理層級(jí)-一級(jí)：科室內(nèi)部調(diào)解；二級(jí)：醫(yī)務(wù)科介入；三級(jí)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仲裁。4.患者分級(jí)及優(yōu)先級(jí)-紅標(biāo)（危急）：最高優(yōu)先，立即搶救；黃標(biāo)（可能危重）：次優(yōu)先，優(yōu)先留觀；綠標(biāo)（一般）：最低優(yōu)先，常規(guī)處理。5.手衛(wèi)生要求-接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸血液后必須手消毒；需按“六步洗手法”洗手；手消毒劑需按需使用。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化急診分診流程-設(shè)置預(yù)檢分診