嘉興市人民醫(yī)院膽道腫瘤化療泵植入術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)最常用的化療藥物是？A.5-FUB.CisplatinC.DoxorubicinD.Gemcitabine2.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前，患者肝功能檢查哪項指標必須正常？A.ALTB.ASTC.BilirubinD.Alloftheabove3.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是？A.感染B.藥物反應C.膽囊炎D.肝功能異常4.化療泵植入術(shù)中，麻醉方式通常選擇？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉5.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，最有效的止吐藥物是？A.MetoclopramideB.OndansetronC.ProchlorperazineD.Alloftheabove6.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是？A.藥物刺激B.膽囊痙攣C.胰腺炎D.Alloftheabove7.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是？A.藥物反應B.肝功能異常C.膽汁淤積D.Alloftheabove8.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是？A.藥物副作用B.腸道菌群失調(diào)C.膽汁吸收障礙D.Alloftheabove9.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？A.膽道梗阻B.藥物性肝損傷C.膽囊炎D.Alloftheabove10.化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝酶升高，最可能的原因是？A.藥物性肝損傷B.肝炎C.膽道感染D.Alloftheabove二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前的準備工作包括？A.完善血常規(guī)、肝腎功能檢查B.評估患者心肺功能C.行腹部超聲檢查D.患者簽署知情同意書2.化療泵植入術(shù)中的注意事項包括？A.嚴格無菌操作B.精確定位化療泵C.避免損傷周圍神經(jīng)D.術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征3.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些護理措施？A.觀察生命體征B.注意穿刺點有無滲血C.指導患者進行化療泵維護D.定期復查肝腎功能4.化療泵植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.感染B.膽道梗阻C.藥物外滲D.化療泵堵塞5.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些飲食指導？A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.避免刺激性食物D.多飲水6.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些心理支持？A.解答患者疑問B.安撫患者情緒C.鼓勵患者積極配合治療D.提供社會支持7.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些藥物管理？A.使用止吐藥物B.使用保肝藥物C.使用抗生素預防感染D.使用激素抗過敏8.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些康復指導？A.注意休息B.避免劇烈運動C.定期復查D.注意化療泵維護9.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些健康教育？A.認識化療泵的作用B.學會自我監(jiān)測C.了解常見不良反應D.掌握應急處理方法10.化療泵植入術(shù)后，患者需要哪些隨訪管理？A.定期復查肝腎功能B.監(jiān)測化療泵功能C.評估治療效果D.及時處理并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)是一項微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要終身服藥。（×）3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，麻醉方式必須選擇全身麻醉。（×）4.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐是正常現(xiàn)象。（√）5.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可能是藥物反應。（√）6.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹瀉可能是藥物副作用。（√）7.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸可能是膽道梗阻。（√）8.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝酶升高可能是藥物性肝損傷。（√）9.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要嚴格無菌操作預防感染。（√）10.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要定期復查化療泵功能。（√）11.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要低脂飲食。（√）12.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要高蛋白飲食。（√）13.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要避免刺激性食物。（√）14.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要多飲水。（√）15.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要心理支持。（√）16.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要藥物管理。（√）17.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要康復指導。（√）18.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要健康教育。（√）19.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要隨訪管理。（√）20.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要終身維護化療泵。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的適應癥。2.簡述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的禁忌癥。3.簡述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的手術(shù)步驟。4.簡述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)后護理要點。5.簡述膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，診斷為膽管癌，擬行化療泵植入術(shù)。術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮情緒，請問如何進行心理支持？2.患者女性，58歲，診斷為膽囊癌，行化療泵植入術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，請問如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，Cisplatin（順鉑）是常用的化療藥物，其抗腫瘤作用強，對膽道腫瘤效果較好。2.D解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)前，患者肝功能檢查必須正常，包括ALT、AST、Bilirubin等指標，以確保手術(shù)安全和術(shù)后恢復。3.A解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是感染，需要及時進行細菌培養(yǎng)和抗生素治療。4.D解析：化療泵植入術(shù)中，麻醉方式通常選擇椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉，以減少患者痛苦和術(shù)后并發(fā)癥。5.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可以使用Metoclopramide、Ondansetron、Prochlorperazine等止吐藥物，聯(lián)合使用效果更佳。6.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是藥物刺激、膽囊痙攣或胰腺炎，需要根據(jù)具體情況進行處理。7.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是藥物反應、肝功能異?；蚰懼俜e，需要及時進行對癥處理。8.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是藥物副作用、腸道菌群失調(diào)或膽汁吸收障礙，需要根據(jù)具體情況進行處理。9.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是膽道梗阻、藥物性肝損傷或膽囊炎，需要及時進行病因治療。10.D解析：化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝酶升高，最可能的原因是藥物性肝損傷、肝炎或膽道感染，需要及時進行對癥處理。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：化療泵植入術(shù)前的準備工作包括完善血常規(guī)、肝腎功能檢查，評估患者心肺功能，行腹部超聲檢查，患者簽署知情同意書等。2.ABCD解析：化療泵植入術(shù)中的注意事項包括嚴格無菌操作，精確定位化療泵，避免損傷周圍神經(jīng)，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征等。3.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要觀察生命體征，注意穿刺點有無滲血，指導患者進行化療泵維護，定期復查肝腎功能等護理措施。4.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)感染、膽道梗阻、藥物外滲或化療泵堵塞等并發(fā)癥，需要及時進行處理。5.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要低脂飲食，高蛋白飲食，避免刺激性食物，多飲水等飲食指導。6.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要心理支持，包括解答患者疑問，安撫患者情緒，鼓勵患者積極配合治療，提供社會支持等。7.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要藥物管理，包括使用止吐藥物，保肝藥物，抗生素預防感染，激素抗過敏等。8.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要康復指導，包括注意休息，避免劇烈運動，定期復查，注意化療泵維護等。9.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要健康教育，包括認識化療泵的作用，學會自我監(jiān)測，了解常見不良反應，掌握應急處理方法等。10.ABCD解析：化療泵植入術(shù)后，患者需要隨訪管理，包括定期復查肝腎功能，監(jiān)測化療泵功能，評估治療效果，及時處理并發(fā)癥等。三、判斷題答案與解析1.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)是一項微創(chuàng)手術(shù)，對患者創(chuàng)傷小，恢復快。2.×解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者不需要終身服藥，根據(jù)化療方案和病情調(diào)整用藥。3.×解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)中，麻醉方式可以選擇椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉，不一定必須選擇全身麻醉。4.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐是正常現(xiàn)象，需要及時進行止吐治療。5.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可能是藥物反應，需要及時進行對癥處理。6.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹瀉可能是藥物副作用，需要及時進行止瀉治療。7.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸可能是膽道梗阻，需要及時進行病因治療。8.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者出現(xiàn)肝酶升高可能是藥物性肝損傷，需要及時進行保肝治療。9.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要嚴格無菌操作預防感染，確保手術(shù)安全。10.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要定期復查化療泵功能，確保化療效果。11.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要低脂飲食，以減少膽道負擔。12.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要高蛋白飲食，以促進身體恢復。13.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要避免刺激性食物，以減少胃腸道反應。14.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要多飲水，以促進藥物代謝和排泄。15.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要心理支持，以緩解焦慮情緒。16.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要藥物管理，以控制不良反應。17.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要康復指導，以促進身體恢復。18.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要健康教育，以提高自我管理能力。19.√解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者需要隨訪管理，以確保治療效果。20.×解析：膽道腫瘤化療泵植入術(shù)后，患者不需要終身維護化療泵，根據(jù)化療方案和病情調(diào)整維護頻率。四、簡答題答案與解析1.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的適應癥膽道腫瘤化療泵植入術(shù)適用于晚期膽道腫瘤無法手術(shù)切除的患者，主要用于姑息治療，延長生存期，提高生活質(zhì)量。具體適應癥包括：-膽管癌、膽囊癌晚期無法手術(shù)切除；-膽道梗阻嚴重，需要長期化療；-患者身體狀況能夠耐受化療；-化療藥物對膽道腫瘤敏感。2.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的禁忌癥膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的禁忌癥包括：-患者有嚴重心肺功能不全，不能耐受手術(shù)；-患者有嚴重肝腎功能不全，不能耐受化療藥物；-患者有出血性疾病，不能進行手術(shù)；-患者有嚴重感染，不能進行手術(shù)；-患者有精神障礙，不能配合治療。3.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的手術(shù)步驟膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的手術(shù)步驟包括：-患者術(shù)前準備，包括完善檢查，簽署知情同意書；-麻醉，選擇椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉；-定位，選擇合適的穿刺部位，通常選擇劍突下或肋緣下；-穿刺，使用穿刺針定位，插入化療泵；-固定，將化療泵固定在皮下；-連接，將化療泵與膽道引流管連接；-術(shù)后處理，觀察生命體征，預防感染。4.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)后護理要點膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的術(shù)后護理要點包括：-觀察生命體征，監(jiān)測體溫、血壓、心率等；-注意穿刺點有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥；-指導患者進行化療泵維護，包括定期更換藥物，避免撞擊穿刺點；-定期復查肝腎功能，監(jiān)測化療藥物副作用；-進行健康教育，提高患者自我管理能力。5.膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施膽道腫瘤化療泵植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施包括：-感染：保持穿刺點清潔干燥，必要時使用抗生素；-膽道梗阻：及時調(diào)整化療藥物劑量，必要時進行膽道引流；-藥物外滲：避免撞擊穿刺點，必要時進行局部冷敷；-化療泵堵塞：及時更換藥物，必要時進行化療泵更換。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，診斷為膽管癌，擬行化療泵植入術(shù)。術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮情緒，請問如何進行心理支持？針對術(shù)前患者出現(xiàn)的焦慮情緒，可以進行以下心理支持：-安撫患者情緒，耐心解答患者疑問，讓患者了解手術(shù)流程和注意事項；-提供心理疏導，幫助患者緩解焦慮情緒，增強治療信心；-鼓