煙臺(tái)市中醫(yī)院「甲狀腺癌多學(xué)科診療」協(xié)作能力考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.煙臺(tái)市甲狀腺癌發(fā)病率較高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上2.在煙臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺癌多學(xué)科診療（MDT）中，主導(dǎo)科室通常是？A.腫瘤內(nèi)科B.超聲科C.病理科D.外科3.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的超聲分級(jí)中，最需要警惕的是？A.微鈣化B.粗大鈣化C.斑塊狀鈣化D.環(huán)狀鈣化4.甲狀腺癌術(shù)后行放射性碘（131I）清灶治療時(shí)，煙臺(tái)地區(qū)常用的劑量是？A.5-10mCiB.10-20mCiC.20-30mCiD.30-50mCi5.煙臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺癌MDT中，病理科的主要職責(zé)不包括？A.細(xì)胞學(xué)診斷B.免疫組化檢測(cè)C.分子分型D.活檢標(biāo)本固定6.甲狀腺乳頭狀癌（PTC）最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？A.肺B.骨C.肝D.腦7.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌患者術(shù)后甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測(cè)的頻率通常是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次8.甲狀腺髓樣癌（MTC）的遺傳風(fēng)險(xiǎn)主要與哪種基因突變相關(guān)？A.BRAFB.RASC.RETD.TP539.煙臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺癌MDT中，放射科的主要職責(zé)不包括？A.CT影像評(píng)估B.MRI影像評(píng)估C.PET-CT檢查D.超聲引導(dǎo)下穿刺10.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能減退D.術(shù)后出血二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.煙臺(tái)市甲狀腺癌MDT中，參與科室通常包括哪些？A.外科B.腫瘤內(nèi)科C.超聲科D.病理科E.放射科2.甲狀腺癌術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪的項(xiàng)目包括？A.甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）檢測(cè)C.甲狀腺超聲復(fù)查D.喉功能評(píng)估E.頸部CT檢查3.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺微小癌（MTC）的高危因素包括？A.家族史B.甲狀腺腫大C.碘缺乏D.RET基因突變E.放射性暴露史4.甲狀腺癌術(shù)后放射性碘（131I）清灶治療的禁忌癥包括？A.懷孕B.哺乳期C.嚴(yán)重肝功能不全D.嚴(yán)重腎功能不全E.甲狀腺功能減退未控制5.甲狀腺癌MDT中，外科醫(yī)生的主要關(guān)注點(diǎn)包括？A.腫瘤分期B.手術(shù)方式選擇C.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防D.殘?jiān)钐幚鞥.術(shù)后激素替代治療三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。（√）2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的陽(yáng)性率與患者年齡成正比。（×）3.甲狀腺癌術(shù)后所有患者都需要終身服用左甲狀腺素鈉片。（√）4.甲狀腺髓樣癌對(duì)化療敏感。（×）5.煙臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺癌MDT主要針對(duì)晚期患者。（×）6.甲狀腺乳頭狀癌的復(fù)發(fā)率高于髓樣癌。（√）7.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥提示甲狀旁腺功能減退。（√）8.甲狀腺癌患者術(shù)后放射性碘（131I）清灶治療需要嚴(yán)格限制碘攝入。（√）9.甲狀腺微小癌（MTC）的早期診斷主要依賴超聲檢查。（√）10.甲狀腺癌MDT中，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的職責(zé)僅限于化療方案制定。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市甲狀腺癌MDT的流程和主要環(huán)節(jié)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后放射性碘（131I）清灶治療的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測(cè)的臨床意義。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌MDT中，超聲科醫(yī)生的主要工作內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述MDT在甲狀腺癌綜合治療中的優(yōu)勢(shì)。2.結(jié)合臨床案例，論述甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題1.C解析：煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，與地區(qū)碘攝入水平和環(huán)境因素相關(guān)。2.D解析：外科是甲狀腺癌MDT的主導(dǎo)科室，負(fù)責(zé)手術(shù)決策和根治性治療。3.A解析：微鈣化是甲狀腺癌超聲影像中的高危征象，尤其在年輕女性中。4.B解析：煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后131I清灶常用劑量為10-20mCi，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。5.D解析：病理科負(fù)責(zé)組織學(xué)診斷和分子分型，標(biāo)本固定屬于技術(shù)操作，非核心職責(zé)。6.A解析：PTC最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是骨和肝。7.C解析：甲狀腺癌術(shù)后Tg監(jiān)測(cè)頻率為每半年一次，可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。8.C解析：MTC與RET基因突變相關(guān)，具有遺傳傾向。9.D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺屬于介入操作，放射科主要負(fù)責(zé)影像評(píng)估。10.A解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷，是甲狀腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：煙臺(tái)市中醫(yī)院甲狀腺癌MDT參與科室包括外科、腫瘤內(nèi)科、超聲科、病理科和放射科。2.A,B,C,D,E解析：術(shù)后隨訪需監(jiān)測(cè)Tg、TgAb、甲狀腺超聲、喉功能和頸部影像。3.A,D,E解析：家族史、RET基因突變和放射性暴露是煙臺(tái)地區(qū)MTC高危因素。4.A,B,C,D解析：妊娠、哺乳、嚴(yán)重肝腎功能不全均為131I治療的禁忌癥。5.A,B,C,D解析：外科醫(yī)生關(guān)注腫瘤分期、手術(shù)方式、并發(fā)癥和殘?jiān)钐幚?，激素替代屬?nèi)分泌科范疇。三、判斷題1.√解析：煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率受碘攝入和環(huán)境污染影響，呈上升趨勢(shì)。2.×解析：穿刺陽(yáng)性率與結(jié)節(jié)大小和性質(zhì)相關(guān)，與年齡無(wú)直接比例關(guān)系。3.√解析：所有甲狀腺癌術(shù)后患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持正常甲狀腺功能。4.×解析：MTC對(duì)化療不敏感，主要依賴手術(shù)和放射性碘治療。5.×解析：MDT適用于各期患者，包括早期篩查和晚期綜合治療。6.√解析：PTC復(fù)發(fā)率高于MTC，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。7.√解析：術(shù)后低鈣血癥提示甲狀旁腺損傷，需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。8.√解析：131I治療需嚴(yán)格限制碘攝入以提高療效。9.√解析：超聲是MTC早期診斷的主要手段，可發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。10.×解析：腫瘤內(nèi)科醫(yī)生還需制定化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療方案。四、簡(jiǎn)答題1.煙臺(tái)市甲狀腺癌MDT流程和主要環(huán)節(jié)-首診評(píng)估：外科初步診斷，超聲科影像評(píng)估；-MDT會(huì)議：多學(xué)科專家討論，確定治療方案；-治療實(shí)施：手術(shù)、放射性碘治療或內(nèi)分泌治療；-隨訪管理：定期監(jiān)測(cè)Tg、超聲等指標(biāo)，調(diào)整方案。2.131I清灶治療的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：分化型甲狀腺癌術(shù)后高?；颊撸ㄈ缍嘣?、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等）；-注意事項(xiàng)：需禁碘飲食、控制甲功、監(jiān)測(cè)輻射劑量。3.Tg監(jiān)測(cè)的臨床意義-評(píng)估手術(shù)效果；-早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；-指導(dǎo)放射性碘治療。4.超聲科醫(yī)生主要工作內(nèi)容-甲狀腺結(jié)節(jié)篩查和分級(jí)；-穿刺活檢引導(dǎo)；-術(shù)后殘留灶或復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。五、論述題1.MDT在甲狀腺癌綜合治療中的優(yōu)勢(shì)-煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)，MDT可整合多學(xué)科資源，提高診療精準(zhǔn)性；-早期患者通過(guò)MDT可避免過(guò)度治療，晚期患者可