宿遷市人民醫(yī)院血液透析護士崗位準入與規(guī)范化培訓考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.血液透析中，最常用的抗凝劑是？A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.磺達肝癸鈉2.血液透析中，透析液溫度應控制在多少℃？A.35℃B.36℃～37℃C.38℃D.39℃3.血液透析中，超濾量主要取決于？A.透析機參數(shù)設置B.患者血壓C.患者體重D.以上都是4.血液透析中，血路管路連接時，首選的連接方式是？A.按壓式連接B.快速接頭連接C.焊接式連接D.以上都不對5.血液透析中，出現(xiàn)透析器破膜時，首選的措施是？A.立即停止透析B.減慢血流量C.調(diào)整透析液流量D.以上都對6.血液透析中，透析液鈉離子濃度應根據(jù)什么調(diào)整？A.患者血壓B.患者電解質(zhì)水平C.患者飲食習慣D.以上都對7.血液透析中，低血壓的主要原因是？A.血容量不足B.透析中脫水C.血液流速過快D.以上都對8.血液透析中，肌肉痙攣的主要原因是？A.低鈣血癥B.低鈉血癥C.低體溫D.以上都對9.血液透析中，空氣進入血路可能導致的嚴重后果是？A.空氣栓塞B.血液凝固C.透析器破膜D.以上都對10.血液透析中，跨膜壓（TMP）的正常范圍是？A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg11.血液透析中，血液透析器復用次數(shù)不宜超過多少次？A.2次B.3次C.4次D.5次12.血液透析中，透析液電導率應控制在多少mS/cm？A.30～40B.40～50C.50～70D.70～9013.血液透析中，患者透析前體重增加不宜超過多少？A.1kgB.2kgC.3kgD.4kg14.血液透析中，透析中并發(fā)癥不包括？A.低血壓B.高鉀血癥C.肌肉痙攣D.高鈉血癥15.血液透析中，透析液反滲率一般控制在多少？A.0～50mOsm/kgB.50～100mOsm/kgC.100～150mOsm/kgD.150～200mOsm/kg16.血液透析中，血液透析機消毒方法不包括？A.熱力消毒B.化學消毒C.超聲波消毒D.以上都對17.血液透析中，患者透析中突發(fā)意識模糊，可能的原因是？A.低血壓B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.以上都對18.血液透析中，透析液鈣離子濃度一般控制在多少mmol/L？A.1.25～1.75B.1.75～2.25C.2.25～2.75D.2.75～3.2519.血液透析中，透析中惡心嘔吐的可能原因是？A.低血壓B.高鉀血癥C.透析液溫度過低D.以上都對20.血液透析中，透析器復用前需進行哪些檢查？A.殘余血量檢測B.透析器內(nèi)毒素檢測C.透析器外觀檢查D.以上都對二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.血液透析中，透析中并發(fā)癥包括？A.低血壓B.高鉀血癥C.肌肉痙攣D.空氣栓塞E.以上都對2.血液透析中，透析液成分包括？A.鈉離子B.鈣離子C.氯離子D.蛋白質(zhì)E.葡萄糖3.血液透析中，血液透析機操作前需檢查哪些內(nèi)容？A.透析液電導率B.血路管路連接C.透析器復用情況D.消毒記錄E.以上都對4.血液透析中，低血壓的預防措施包括？A.透析前評估患者血壓B.調(diào)整透析超濾量C.避免快速超濾D.透析中監(jiān)測血壓E.以上都對5.血液透析中，血液透析器復用前需檢測哪些指標？A.殘余血量B.內(nèi)毒素C.透析器漏血D.氣泡試驗E.以上都對6.血液透析中，高鉀血癥的常見原因包括？A.飲食攝入過多鉀B.腎功能衰竭C.透析中血流量過快D.透析液鉀離子濃度過高E.以上都對7.血液透析中，肌肉痙攣的預防措施包括？A.補充鈣劑B.避免透析中脫水C.透析液溫度適宜D.適當運動E.以上都對8.血液透析中，血液透析機消毒方法包括？A.熱力消毒B.化學消毒C.超聲波消毒D.紫外線消毒E.以上都對9.血液透析中，透析中并發(fā)癥的處理措施包括？A.立即調(diào)整血流量B.補充液體C.調(diào)整透析參數(shù)D.緊急停機E.以上都對10.血液透析中，患者透析前評估內(nèi)容包括？A.血壓B.體重C.電解質(zhì)水平D.透析中并發(fā)癥史E.以上都對三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血液透析中，透析液溫度過高會導致患者寒戰(zhàn)。2.血液透析中，透析液電導率越高越好。3.血液透析中，透析器復用可降低患者感染風險。4.血液透析中，血液流速過快會導致低血壓。5.血液透析中，透析中肌肉痙攣可通過補充鈣劑緩解。6.血液透析中，空氣栓塞是嚴重并發(fā)癥，需立即處理。7.血液透析中，透析液反滲率越高越好。8.血液透析中，血液透析機消毒后需記錄消毒時間。9.血液透析中，患者透析前體重增加過多會導致低血壓。10.血液透析中，透析中惡心嘔吐可能與透析液溫度過低有關。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述血液透析中低血壓的常見原因及預防措施。2.簡述血液透析中肌肉痙攣的常見原因及處理措施。3.簡述血液透析器復用的注意事項。4.簡述血液透析中空氣栓塞的預防措施。5.簡述血液透析中高鉀血癥的常見原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男，68歲，慢性腎衰竭，血液透析3年。本次透析中突發(fā)意識模糊，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因及處理措施。2.患者李某，女，52歲，慢性腎衰竭，血液透析1年。本次透析中突發(fā)肌肉痙攣，患者主訴小腿抽搐，無法站立。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：血液透析中，肝素是首選的抗凝劑，通過抑制凝血酶活性防止血路管路凝血。2.B解析：血液透析中，透析液溫度應控制在36℃～37℃，過高或過低均會影響患者舒適度。3.D解析：超濾量主要取決于透析機參數(shù)設置、患者血壓和體重，需綜合評估。4.B解析：血液透析中，快速接頭連接方便快捷，是首選的連接方式。5.A解析：透析器破膜時，需立即停止透析，防止空氣進入血路。6.D解析：透析液鈉離子濃度應根據(jù)患者血壓、電解質(zhì)水平和飲食習慣調(diào)整。7.D解析：低血壓可能由血容量不足、透析中脫水、血液流速過快等多種原因引起。8.D解析：肌肉痙攣可能與低鈣血癥、低鈉血癥、低體溫等多種原因有關。9.A解析：空氣進入血路可能導致空氣栓塞，是嚴重并發(fā)癥。10.A解析：跨膜壓（TMP）的正常范圍是100～200mmHg，過高或過低均需調(diào)整。11.C解析：血液透析器復用次數(shù)不宜超過4次，以降低感染風險。12.C解析：透析液電導率一般控制在50～70mS/cm，過高或過低均會影響透析效果。13.C解析：患者透析前體重增加不宜超過3kg，過多會導致低血壓。14.D解析：高鈉血癥不是透析中并發(fā)癥，低鈉血癥才是。15.B解析：透析液反滲率一般控制在50～100mOsm/kg，過高會導致細胞脫水。16.C解析：超聲波消毒不適用于血液透析機消毒。17.D解析：透析中意識模糊可能由低血壓、高鉀血癥、低鈣血癥等多種原因引起。18.B解析：透析液鈣離子濃度一般控制在1.75～2.25mmol/L，過高或過低均需調(diào)整。19.D解析：惡心嘔吐可能與低血壓、高鉀血癥、透析液溫度過低等多種原因有關。20.D解析：透析器復用前需進行殘余血量、內(nèi)毒素、外觀等檢查。二、多選題1.E解析：透析中并發(fā)癥包括低血壓、高鉀血癥、肌肉痙攣、空氣栓塞等。2.A、B、C解析：透析液成分包括鈉離子、鈣離子、氯離子等，不含蛋白質(zhì)。3.E解析：血液透析機操作前需檢查電導率、血路管路、復用情況、消毒記錄等。4.E解析：低血壓的預防措施包括評估血壓、調(diào)整超濾量、避免快速超濾、監(jiān)測血壓等。5.E解析：透析器復用前需檢測殘余血量、內(nèi)毒素、漏血、氣泡試驗等。6.E解析：高鉀血癥的常見原因包括飲食攝入、腎功能衰竭、血流量過快、透析液鉀離子濃度高等。7.E解析：肌肉痙攣的預防措施包括補充鈣劑、避免脫水、適宜溫度、適當運動等。8.A、B、D解析：血液透析機消毒方法包括熱力消毒、化學消毒、紫外線消毒，超聲波消毒不適用。9.E解析：透析中并發(fā)癥的處理措施包括調(diào)整血流量、補充液體、調(diào)整參數(shù)、緊急停機等。10.E解析：患者透析前評估內(nèi)容包括血壓、體重、電解質(zhì)水平、并發(fā)癥史等。三、判斷題1.√解析：透析液溫度過高會導致患者寒戰(zhàn)，需調(diào)整至適宜溫度。2.×解析：透析液電導率過高會導致皮膚瘙癢，需適當調(diào)整。3.×解析：透析器復用會增加感染風險，需謹慎使用。4.√解析：血液流速過快會導致低血壓，需適當調(diào)整。5.√解析：補充鈣劑可緩解肌肉痙攣。6.√解析：空氣栓塞是嚴重并發(fā)癥，需立即處理。7.×解析：透析液反滲率過高會導致細胞脫水，需適當調(diào)整。8.√解析：血液透析機消毒后需記錄消毒時間。9.√解析：體重增加過多會導致低血壓，需適當調(diào)整超濾量。10.√解析：透析液溫度過低可能導致惡心嘔吐，需調(diào)整至適宜溫度。四、簡答題1.低血壓的原因及預防措施-原因：血容量不足、透析中脫水、血液流速過快、藥物影響等。-預防措施：評估血壓、調(diào)整超濾量、避免快速超濾、監(jiān)測血壓、補充液體等。2.肌肉痙攣的原因及處理措施-原因：低鈣血癥、低鈉血癥、低體溫、透析中脫水等。-處理措施：補充鈣劑、調(diào)整透析參數(shù)、提高透析液溫度、補充液體等。3.血液透析器復用的注意事項-復用次數(shù)不宜超過4次；-每次復用前需檢測殘余血量、內(nèi)毒素、漏血、氣泡試驗等；-復用前后需徹底清洗消毒；-嚴格記錄復用次數(shù)和消毒時間。4.空氣栓塞的預防措施-透析前檢查血路管路連接；-透析中密切監(jiān)測血路，防止氣泡進入；-透析器破膜時立即停止透析；-培訓患者識別空氣栓塞癥狀。5.高鉀血癥的原因及處理措施-原因：飲食攝入過多鉀、腎功能衰竭、透析中血流量過快、透析液鉀離子濃度高等。-處理措施：調(diào)整飲食、補充鈣劑、使用葡萄糖胰島素、緊急透析等。五、案例分析題1