萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院認(rèn)知功能評(píng)定操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.認(rèn)知功能評(píng)定中，MMSE量表主要適用于哪些人群？A.重度認(rèn)知障礙患者B.輕度認(rèn)知障礙及正常人群C.精神分裂癥患者D.器質(zhì)性腦病患者2.MoCA量表與MMSE相比，主要增加了哪一項(xiàng)內(nèi)容？A.定向力測(cè)試B.腦力測(cè)試C.注意力與執(zhí)行功能測(cè)試D.語(yǔ)言功能測(cè)試3.在評(píng)定血管性癡呆時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查尤為重要？A.腦電圖B.結(jié)構(gòu)性磁共振成像（sMRI）C.腦脊液分析D.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位4.艾滋病相關(guān)癡呆（HAD）的典型認(rèn)知缺陷不包括：A.記憶力下降B.命名困難C.人格改變D.視空間障礙5.阿爾茨海默病早期最突出的認(rèn)知功能損害是：A.運(yùn)動(dòng)功能下降B.注意力不集中C.記憶力減退（特別是近期記憶）D.執(zhí)行功能障礙6.評(píng)定路易體癡呆時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)是特征性的？A.幻覺(jué)B.肌肉震顫C.快速認(rèn)知衰退D.孤獨(dú)感7.帕金森病相關(guān)癡呆（PDD）中，哪個(gè)量表常用于篩查？A.CAMCOGB.MoCAC.NPID.GDS8.認(rèn)知功能評(píng)定中，"畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)"主要評(píng)估：A.注意力B.定向力C.執(zhí)行功能D.記憶力9.在評(píng)定譫妄時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選量表？A.MMSEB.CAMC.MoCAD.GDS10.遺傳性癡呆中，家族性阿爾茨海默病最常與哪個(gè)基因突變相關(guān)？A.APPB.PSEN1C.MAPTD.TREM2二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.認(rèn)知功能評(píng)定中，常用的神經(jīng)心理學(xué)量表包括：A.MMSEB.MoCAC.RBMTD.GoFDTE.NPI2.影響認(rèn)知功能的生理因素包括：A.年齡B.甲狀腺功能異常C.睡眠障礙D.壓力E.血壓水平3.阿爾茨海默病的核心癥狀包括：A.記憶力下降B.語(yǔ)用障礙C.執(zhí)行功能障礙D.情感淡漠E.幻覺(jué)妄想4.評(píng)定血管性癡呆時(shí)，需要關(guān)注的病史包括：A.高血壓病史B.中風(fēng)史C.糖尿病史D.抑郁癥史E.心律失常史5.MoCA量表中，哪些項(xiàng)目涉及執(zhí)行功能？A.數(shù)字廣度B.判斷能力C.畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)D.語(yǔ)義流暢性E.腦力測(cè)試6.常見(jiàn)的認(rèn)知功能損害風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.低教育水平B.缺血性中風(fēng)C.獨(dú)居生活D.缺乏社交活動(dòng)E.嚴(yán)重聽(tīng)力下降7.路易體癡呆的臨床表現(xiàn)可能包括：A.認(rèn)知波動(dòng)B.幻視C.體位性低血壓D.肌肉僵硬E.植物狀態(tài)8.認(rèn)知功能評(píng)定的注意事項(xiàng)包括：A.排除環(huán)境干擾B.檢查患者視力聽(tīng)力C.詢問(wèn)既往病史D.使用標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)語(yǔ)E.避免主觀臆斷9.常用認(rèn)知功能評(píng)定量表的特點(diǎn)：A.MMSE適用于多種文化背景B.MoCA對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感C.CAM適用于譫妄篩查D.RBMT評(píng)估記憶功能E.NPI評(píng)估行為問(wèn)題10.認(rèn)知功能損害對(duì)日常生活的影響包括：A.方向感喪失B.日常生活技能下降C.社交困難D.財(cái)務(wù)管理能力減退E.法律意識(shí)模糊三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述MMSE量表的主要優(yōu)點(diǎn)和局限性。2.如何區(qū)分阿爾茨海默病與血管性癡呆的認(rèn)知特征？3.簡(jiǎn)述MoCA量表在篩查輕度認(rèn)知障礙中的應(yīng)用價(jià)值。4.評(píng)定認(rèn)知功能時(shí)，如何處理文化背景差異對(duì)結(jié)果的影響？5.簡(jiǎn)述譫妄與癡呆的區(qū)別及評(píng)定要點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴近期記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，伴情緒低落。既往有高血壓病史5年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)初步的認(rèn)知功能評(píng)定方案，并說(shuō)明選擇量表的依據(jù)。2.患者女性，78歲，因“意識(shí)模糊2天”入院。既往有糖尿病、冠心病病史，近1個(gè)月有輕度認(rèn)知障礙表現(xiàn)。查體：定向力差，伴有幻覺(jué)。請(qǐng)分析可能的診斷，并說(shuō)明需要排除哪些疾病。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：MMSE主要適用于輕度認(rèn)知障礙及正常人群的篩查，對(duì)重度認(rèn)知障礙患者敏感性較低。2.C解析：MoCA較MMSE增加了注意力與執(zhí)行功能測(cè)試，更適合評(píng)估輕度認(rèn)知障礙。3.B解析：結(jié)構(gòu)性磁共振成像（sMRI）可顯示腦白質(zhì)病變、腦萎縮等血管性癡呆特征性改變。4.D解析：HAD主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、人格改變和運(yùn)動(dòng)障礙，視空間障礙更常見(jiàn)于額顳葉癡呆。5.C解析：阿爾茨海默病早期典型癥狀是近期記憶力減退。6.A解析：幻覺(jué)（尤其是視幻覺(jué)）是路易體癡呆特征性表現(xiàn)。7.B解析：MoCA對(duì)帕金森病相關(guān)癡呆的篩查敏感性較高。8.B解析：“畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)”主要評(píng)估定向力。9.B解析：CAM（ConfusionAssessmentMethod）是譫妄篩查的標(biāo)準(zhǔn)化工具。10.B解析：家族性阿爾茨海默病主要與PSEN1基因突變相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：MMSE、MoCA、RBMT、GoFDT和NPI均為常用量表，分別評(píng)估認(rèn)知不同方面。2.A,B,C,D,E解析：年齡、甲狀腺功能、睡眠、壓力和血壓均影響認(rèn)知功能。3.A,C,D,E解析：語(yǔ)用障礙和執(zhí)行功能障礙更常見(jiàn)于額顳葉癡呆，非典型表現(xiàn)。4.A,B,C,E解析：高血壓、中風(fēng)、糖尿病和心律失常均增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。5.B,D,E解析：判斷能力、語(yǔ)義流暢性和腦力測(cè)試涉及執(zhí)行功能。6.A,B,C,D,E解析：低教育水平、缺血性中風(fēng)、獨(dú)居、缺乏社交和聽(tīng)力下降均增加認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)。7.A,B,C,D解析：植物狀態(tài)屬于終末期認(rèn)知障礙，非路易體癡呆典型表現(xiàn)。8.A,B,C,D,E解析：標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定需注意環(huán)境、感官功能、病史、指導(dǎo)語(yǔ)和主觀避免。9.A,B,C,D,E解析：各量表特點(diǎn)如題述。10.A,B,C,D,E解析：認(rèn)知損害可影響方向感、生活技能、社交、財(cái)務(wù)和法律意識(shí)。三、簡(jiǎn)答題1.MMSE量表的主要優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化程度高，易于操作，廣泛應(yīng)用于臨床和科研。局限性：對(duì)輕度認(rèn)知障礙敏感性低，文化背景差異影響較大，易受教育程度影響。2.阿爾茨海默病與血管性癡呆的認(rèn)知特征區(qū)別阿爾茨海默?。航谟洃洔p退突出，執(zhí)行功能障礙，語(yǔ)言障礙較輕。血管性癡呆：步態(tài)障礙和運(yùn)動(dòng)癥狀常見(jiàn)，認(rèn)知損害與血管病變區(qū)域相關(guān)，波動(dòng)性表現(xiàn)更明顯。3.MoCA量表在篩查輕度認(rèn)知障礙中的應(yīng)用價(jià)值MoCA對(duì)輕度認(rèn)知障礙敏感，包含執(zhí)行功能測(cè)試，適用于多種文化背景，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。4.處理文化背景差異對(duì)認(rèn)知評(píng)定的影響選擇文化適應(yīng)性強(qiáng)的量表（如MoCA），避免使用非語(yǔ)言測(cè)試，必要時(shí)進(jìn)行翻譯和解釋?zhuān)Y(jié)合患者教育程度調(diào)整評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。5.譫妄與癡呆的區(qū)別及評(píng)定要點(diǎn)譫妄：急性起病，意識(shí)障礙突出，認(rèn)知波動(dòng)，常與軀體疾病相關(guān)；癡呆：慢性進(jìn)展，認(rèn)知功能逐漸下降，無(wú)意識(shí)障礙。評(píng)定要點(diǎn)：注意急性癥狀、病史和動(dòng)態(tài)變化。四、案例分析題1.初步認(rèn)知功能評(píng)定方案方案：MMSE+MoCA+RBMT+NPI。依據(jù)：MMSE基礎(chǔ)篩查，MoCA評(píng)估輕度認(rèn)知障礙