蘇州市中醫(yī)院「宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中，哪項操作最能減少術(shù)后粘連的發(fā)生？A.術(shù)中使用電凝止血B.術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)C.術(shù)后持續(xù)靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.術(shù)中徹底切除息肉根部2.對于直徑小于5mm的子宮內(nèi)膜息肉，哪種處理方式最合適？A.保守觀察，無需處理B.微量電切切除C.藥物治療（如孕激素）D.聯(lián)合宮腔鏡與腹腔鏡治療3.術(shù)后出血量超過多少ml，應(yīng)警惕并發(fā)癥的可能？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml4.術(shù)后感染最常見的癥狀是？A.下腹隱痛伴發(fā)熱B.尿頻尿急C.閉經(jīng)D.經(jīng)期延長5.宮腔鏡檢查前，哪項準(zhǔn)備是必須的？A.宮頸擴(kuò)張B.陰道沖洗C.術(shù)前禁食8小時D.肌肉注射縮宮素6.術(shù)中使用哪種鏡頭視角最有利于觀察宮腔形態(tài)？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.5°鏡頭D.90°鏡頭7.息肉切除術(shù)后，建議何時復(fù)查宮腔鏡？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年8.對于合并高血壓的患者，術(shù)中麻醉選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉D.局部麻醉9.術(shù)后月經(jīng)量增多可能與以下哪項因素相關(guān)？A.息肉切除不徹底B.子宮內(nèi)膜損傷C.卵巢功能下降D.以上都是10.宮腔鏡下息肉切除術(shù)后，最早可能出現(xiàn)并發(fā)癥是？A.腹腔內(nèi)出血B.子宮穿孔C.術(shù)后感染D.腸道刺激癥狀二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.宮頸功能B.子宮大小及形態(tài)C.卵巢儲備功能D.既往手術(shù)史2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.粘連C.感染D.子宮穿孔3.術(shù)中出血的應(yīng)急處理措施有？A.減慢電切功率B.使用雙極電凝C.宮腔填塞D.中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)4.哪些患者屬于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的禁忌癥？A.育齡期未生育女性B.活動性宮腔感染C.子宮畸形D.嚴(yán)重心肺疾病5.術(shù)后注意事項包括？A.避孕3個月B.監(jiān)測陰道流血量C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查B超6.哪些因素可能增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險？A.激素水平異常B.多次人工流產(chǎn)史C.術(shù)后未規(guī)范用藥D.肥胖7.宮腔鏡器械的維護(hù)包括？A.清洗消毒B.鏡頭保養(yǎng)C.器械校準(zhǔn)D.定期更換耗材8.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期影響有？A.不孕B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.月經(jīng)紊亂D.子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險降低9.哪些癥狀提示可能存在術(shù)后并發(fā)癥？A.持續(xù)腹痛B.發(fā)熱C.陰道異常分泌物D.停經(jīng)10.術(shù)后復(fù)查的主要目的是？A.評估宮腔形態(tài)B.檢查息肉殘留C.評估卵巢功能D.預(yù)防粘連三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于所有類型的子宮內(nèi)膜息肉。（×）2.術(shù)中使用單極電切比雙極電切更易導(dǎo)致子宮穿孔。（√）3.術(shù)后出血一般可持續(xù)7-10天。（√）4.所有患者術(shù)后都需要放置宮內(nèi)環(huán)預(yù)防粘連。（×）5.術(shù)后月經(jīng)周期縮短可能是正?，F(xiàn)象。（√）6.術(shù)中鏡頭角度不影響手術(shù)成功率。（×）7.術(shù)后感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（√）8.息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)立即恢復(fù)性生活。（×）9.肥胖患者術(shù)后復(fù)發(fā)率更高。（√）10.術(shù)后陰道流血量超過200ml需立即急診處理。（√）11.宮腔鏡檢查前無需禁食。（×）12.術(shù)后腹痛劇烈可能是宮縮過度。（√）13.術(shù)后1個月即可恢復(fù)妊娠。（×）14.雙極電切對周圍組織的損傷小于單極電切。（√）15.術(shù)后無需預(yù)防性使用抗生素。（×）16.息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免重體力勞動。（√）17.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間是3個月。（√）18.術(shù)后月經(jīng)量減少可能是正?，F(xiàn)象。（√）19.所有息肉切除術(shù)后都需要激素治療。（×）20.術(shù)中鏡頭清晰度影響手術(shù)操作的準(zhǔn)確性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.術(shù)后如何預(yù)防宮腔粘連？3.術(shù)中如何避免子宮穿孔？4.術(shù)后患者需要注意哪些事項？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的改進(jìn)方向。2.分析術(shù)后并發(fā)癥的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：術(shù)中徹底切除息肉根部可最大程度減少殘留和復(fù)發(fā)，從而降低粘連風(fēng)險。電凝止血、放置宮內(nèi)環(huán)和縮宮素雖有一定作用，但并非首選措施。2.B解析：直徑小于5mm的息肉可通過微量電切切除，避免過度損傷子宮內(nèi)膜。保守觀察適用于極小且無癥狀的息肉；藥物治療效果不確定；聯(lián)合手術(shù)不適用于微小息肉。3.C解析：出血量超過200ml需警惕并發(fā)癥，如子宮穿孔或電切損傷。50-100ml可能為正常范圍，但需密切觀察。4.A解析：術(shù)后感染典型癥狀為下腹隱痛伴發(fā)熱，需及時處理。尿頻尿急可能為尿路感染；閉經(jīng)與術(shù)后無關(guān)；經(jīng)期延長可能為息肉殘留。5.A解析：術(shù)前宮頸擴(kuò)張可確保宮腔鏡順利進(jìn)入，避免器械損傷。陰道沖洗、禁食和縮宮素并非必須。6.A解析：0°鏡頭為直視視角，最符合宮腔形態(tài)觀察需求。30°鏡頭為斜視角，5°和90°鏡頭視野受限。7.B解析：術(shù)后3個月復(fù)查可評估宮腔恢復(fù)情況，確保息肉無復(fù)發(fā)。過早復(fù)查可能因炎癥未完全消退而誤判。8.C解析：高血壓患者麻醉選擇需個體化，椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉均可，需評估心肺功能。局部麻醉不適用于宮腔鏡手術(shù)。9.D解析：月經(jīng)量增多可能因息肉切除后子宮內(nèi)膜修復(fù)異?；蚵殉补δ懿▌?。需結(jié)合患者情況綜合判斷。10.C解析：術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染，通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。出血、穿孔和腸道刺激癥狀相對少見或延遲出現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前評估需全面，包括宮頸條件、子宮形態(tài)、卵巢功能及既往病史，以制定個性化方案。2.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、粘連、感染和子宮穿孔，需密切監(jiān)測并及時處理。3.ABCD解析：術(shù)中出血應(yīng)急處理需根據(jù)出血量選擇減慢功率、雙極電凝、宮腔填塞甚至中轉(zhuǎn)開腹。4.BCD解析：活動性宮腔感染、子宮畸形和嚴(yán)重心肺疾病為禁忌癥。育齡期女性只要無禁忌均可手術(shù)。5.ABD解析：術(shù)后需避孕3個月、監(jiān)測陰道流血、定期復(fù)查B超?？股貎H用于感染風(fēng)險高者。6.ABCD解析：激素異常、人工流產(chǎn)史、術(shù)后未規(guī)范用藥和肥胖均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。7.ABCD解析：器械維護(hù)需包括清洗消毒、鏡頭保養(yǎng)、校準(zhǔn)和定期更換耗材，確保手術(shù)安全。8.ABCD解析：術(shù)后遠(yuǎn)期影響包括不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)紊亂，但子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險因息肉切除而降低。9.ABC解析：持續(xù)腹痛、發(fā)熱和異常分泌物提示并發(fā)癥，需立即處理。停經(jīng)需排除妊娠等其他原因。10.ABD解析：復(fù)查主要評估宮腔形態(tài)、息肉殘留和預(yù)防粘連，卵巢功能評估非必需。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分特殊息肉（如黏膜下巨大息肉）需結(jié)合其他手術(shù)方式。2.√解析：單極電切電弧較大，易損傷周圍組織；雙極電切更精準(zhǔn)。3.√解析：術(shù)后出血通常持續(xù)7-10天，需觀察量及顏色。4.×解析：放置宮內(nèi)環(huán)僅適用于粘連高危人群，并非所有患者必需。5.√解析：術(shù)后子宮修復(fù)可能使周期縮短，屬正?，F(xiàn)象。6.×解析：鏡頭角度影響視野范圍和操作便利性，對成功率有間接影響。7.√解析：感染典型癥狀為術(shù)后3天內(nèi)發(fā)熱伴腹痛。8.×解析：術(shù)后需避孕1-3個月，避免感染和粘連。9.√解析：肥胖者激素水平波動大，復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。10.√解析：出血量超過200ml需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，需急診處理。11.×解析：宮腔鏡檢查需排空膀胱，但無需禁食。12.√解析：術(shù)后腹痛可能因?qū)m縮或炎癥，需觀察性質(zhì)和程度。13.×解析：術(shù)后需避孕至少3個月，過早妊娠風(fēng)險高。14.√解析：雙極電切能量集中，減少周圍組織損傷。15.×解析：僅感染風(fēng)險高者需預(yù)防性使用抗生素。16.√解析：術(shù)后需避免重體力勞動，防止子宮脫垂或出血。17.√解析：3個月復(fù)查可評估宮腔恢復(fù)情況。18.√解析：部分患者術(shù)后月經(jīng)量減少屬正常，因內(nèi)膜修復(fù)。19.×解析：激素治療僅用于特定情況，并非所有患者必需。20.√解析：鏡頭清晰度直接影響操作準(zhǔn)確性，需確保無霧化。四、簡答題答案與解析1.簡述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-癥狀：異常子宮出血（月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不孕相關(guān)出血）。-影像學(xué)證實(shí)：宮腔鏡下可見息肉。-排除禁忌癥：無活動性宮腔感染、子宮畸形等。解析：適應(yīng)癥需結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查，排除禁忌癥確保手術(shù)安全。2.術(shù)后如何預(yù)防宮腔粘連？答案：-術(shù)中徹底切除息肉根部。-術(shù)后放置防粘連膜或?qū)m內(nèi)環(huán)。-避孕3個月。-定期復(fù)查宮腔鏡。解析：粘連預(yù)防需術(shù)中操作輕柔、術(shù)后規(guī)范管理，并長期隨訪。3.術(shù)中如何避免子宮穿孔？答案：-熟悉子宮解剖結(jié)構(gòu)。-使用合適的電切功率和電極。-宮腔充盈介質(zhì)適中。-出現(xiàn)異常搏動感立即停止操作。解析：穿孔預(yù)防需經(jīng)驗豐富、操作規(guī)范，并隨時監(jiān)測。4.術(shù)后患者需要注意哪些事項？答案：-避孕3個月。-監(jiān)測陰道流血量和性質(zhì)。-預(yù)防感染（遵醫(yī)囑用藥）。-避免重體力勞動。解析：術(shù)后管理需涵蓋生育、感染和體力恢復(fù)，確?；颊甙踩?。五、論述題答案與解析1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的特點(diǎn)，論述宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的改進(jìn)方向。答案：-技術(shù)改進(jìn)：推廣單極電切結(jié)合冷刀技術(shù)，減少熱損傷。-流程優(yōu)化：建立快速通道，縮短手術(shù)時間。-區(qū)域合作：與基層醫(yī)院聯(lián)動，提高標(biāo)準(zhǔn)化程度。-患者管理：加強(qiáng)術(shù)后隨訪，減少復(fù)發(fā)。解析：結(jié)合蘇州地區(qū)醫(yī)療資源，提出技術(shù)、流程和區(qū)域協(xié)同的改進(jìn)方向。2.分析術(shù)后并發(fā)癥的原因及處理措施。答案：-出血：原因包括電切損