揚(yáng)州市中醫(yī)院輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原理與質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種方法最適合用于檢測(cè)白細(xì)胞濾除后的血液制品？A.直接計(jì)數(shù)法B.流式細(xì)胞術(shù)C.光學(xué)顯微鏡法D.免疫熒光法2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)發(fā)生凝集，次側(cè)不凝集，提示何種情況？A.受血者血清中存在抗A抗體B.受血者紅細(xì)胞上存在A抗原C.溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高D.供血者紅細(xì)胞被誤鑒定3.以下哪種方法常用于檢測(cè)血小板輸注無效？A.血常規(guī)檢測(cè)B.ELISA檢測(cè)血小板抗體C.血小板聚集功能試驗(yàn)D.血涂片顯微鏡檢查4.血型抗體篩查試驗(yàn)中，出現(xiàn)弱反應(yīng)性抗體，應(yīng)如何處理？A.直接判定為陰性B.重復(fù)試驗(yàn)并延長(zhǎng)孵育時(shí)間C.立即輸注血液D.忽略結(jié)果，無需進(jìn)一步確認(rèn)5.以下哪種試劑常用于檢測(cè)ABO血型中的弱抗原？A.抗A、抗B單克隆抗體B.多克隆抗體混合試劑C.冷凝集素試劑D.高離子強(qiáng)度溶液6.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，提示何種情況？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗原C.溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低D.試劑失效，需重新配制7.以下哪種方法適用于檢測(cè)RhD抗體？A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.紅細(xì)胞酶處理試驗(yàn)C.免疫熒光法D.流式細(xì)胞術(shù)8.血液保存液中枸櫞酸鹽的作用是什么？A.抗凝B.提供能量C.防腐D.穩(wěn)定紅細(xì)胞形態(tài)9.以下哪種方法可用于檢測(cè)不規(guī)則抗體？A.抗A、抗B血清篩查B.間接Coombs試驗(yàn)C.血常規(guī)檢測(cè)D.血涂片顯微鏡檢查10.血小板輸注無效的常見原因不包括：A.血小板抗體B.受血者骨髓抑制C.血小板破壞加速D.保存溫度不當(dāng)二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些因素會(huì)影響交叉配血試驗(yàn)結(jié)果？A.試劑質(zhì)量B.孵育時(shí)間C.溫度控制D.抗體效價(jià)E.血液保存條件2.以下哪些方法可用于檢測(cè)ABO血型？A.正反定型B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.流式細(xì)胞術(shù)D.紅細(xì)胞酶處理試驗(yàn)E.光學(xué)顯微鏡法3.以下哪些是白細(xì)胞濾除技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？A.減少輸血反應(yīng)B.延長(zhǎng)血液保存期C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.提高血小板輸注效率E.減少血小板破壞4.以下哪些情況需進(jìn)行緊急輸血？A.大量失血B.患者出現(xiàn)休克C.輸血史陽(yáng)性且無備血D.血常規(guī)明顯異常E.血型鑒定困難5.以下哪些是Rh血型系統(tǒng)的主要特點(diǎn)？A.抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜B.D抗原是主要抗原C.弱抗原常見D.抗體產(chǎn)生迅速E.感染風(fēng)險(xiǎn)高6.以下哪些方法可用于檢測(cè)血小板抗體？A.ELISA法B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.流式細(xì)胞術(shù)D.免疫熒光法E.血涂片顯微鏡檢查7.以下哪些是血液保存液的主要成分？A.枸櫞酸鹽B.葡萄糖C.甘氨酸D.檸檬酸鹽E.氯化鈉8.以下哪些是輸血前檢測(cè)的目的？A.確認(rèn)血型B.檢測(cè)抗體C.評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)D.確保血液安全E.減少輸血反應(yīng)9.以下哪些情況需進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)？A.弱抗原陽(yáng)性B.交叉配血次側(cè)凝集C.患者輸血史陽(yáng)性D.不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性E.血液保存不當(dāng)10.以下哪些是血小板輸注無效的原因？A.血小板抗體B.受血者骨髓抑制C.血小板破壞加速D.保存溫度不當(dāng)E.受血者感染三、判斷題（每題2分，共15題）1.ABO血型系統(tǒng)中，O型血的紅細(xì)胞上既無A抗原也無B抗原。（正確）2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可立即輸注血液。（正確）3.RhD抗體通常在首次接觸Rh陽(yáng)性血液后才會(huì)產(chǎn)生。（正確）4.血小板輸注無效時(shí)，需立即停止輸注并檢查原因。（正確）5.弱抗原陽(yáng)性需進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)以確認(rèn)血型。（正確）6.血液保存液中枸櫞酸鹽的主要作用是抗凝。（正確）7.不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性需進(jìn)行進(jìn)一步鑒定。（正確）8.白細(xì)胞濾除技術(shù)可完全消除輸血反應(yīng)。（錯(cuò)誤）9.血小板輸注無效時(shí)，增加輸注劑量可改善效果。（錯(cuò)誤）10.Rh血型系統(tǒng)中，D抗原是唯一重要的抗原。（正確）11.血液保存液中葡萄糖的作用是提供能量。（正確）12.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗原。（正確）13.抗人球蛋白試驗(yàn)適用于檢測(cè)IgG類抗體。（正確）14.血小板輸注無效時(shí)，需考慮受血者骨髓抑制。（正確）15.弱抗原陽(yáng)性時(shí)，需重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)結(jié)果。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定的原理和方法。2.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的步驟和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述白細(xì)胞濾除技術(shù)的原理和應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述血小板輸注無效的原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述抗體放散試驗(yàn)的原理和適用情況。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述輸血前檢測(cè)的重要性及主要內(nèi)容。2.論述輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題1.B解析：白細(xì)胞濾除后的血液制品需通過流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)，以確認(rèn)白細(xì)胞去除率。直接計(jì)數(shù)法、光學(xué)顯微鏡法和免疫熒光法不適用于此目的。2.C解析：主側(cè)凝集提示受血者血清中存在與供血者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)的抗體，次側(cè)不凝集提示供血者紅細(xì)胞未攜帶該抗體，但溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)仍高。3.A解析：血常規(guī)檢測(cè)可動(dòng)態(tài)觀察血小板計(jì)數(shù)變化，是評(píng)估血小板輸注效果的主要方法。其他選項(xiàng)雖可輔助診斷，但非首選。4.B解析：弱反應(yīng)性抗體需延長(zhǎng)孵育時(shí)間或使用酶處理紅細(xì)胞以提高檢出率。直接判定陰性可能漏診，忽略結(jié)果則延誤處理。5.A解析：抗A、抗B單克隆抗體特異性高，常用于檢測(cè)ABO血型中的弱抗原。多克隆抗體混合試劑、冷凝集素試劑和離子強(qiáng)度溶液不適用于此目的。6.A解析：主側(cè)不凝集提示供血者紅細(xì)胞未攜帶相應(yīng)抗原，次側(cè)凝集提示受血者血清中存在不規(guī)則抗體。7.A解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是檢測(cè)RhD抗體的經(jīng)典方法。其他方法不適用于此目的。8.A解析：枸櫞酸鹽在血液保存液中起抗凝作用，防止紅細(xì)胞破壞。其他成分作用不同。9.B解析：間接Coombs試驗(yàn)通過檢測(cè)血清中游離抗體，是鑒定不規(guī)則抗體的常用方法。其他方法不適用于此目的。10.B解析：血小板輸注無效的常見原因是抗體、破壞加速或保存不當(dāng)，受血者骨髓抑制主要影響血小板生成，非輸注無效的直接原因。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：所有因素均影響交叉配血結(jié)果，包括試劑質(zhì)量、孵育時(shí)間、溫度、抗體效價(jià)和血液保存條件。2.A,B,C,D解析：正反定型、抗人球蛋白試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)和紅細(xì)胞酶處理試驗(yàn)均可用于ABO血型檢測(cè)。光學(xué)顯微鏡法不適用于此目的。3.A,C,D,E解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可減少輸血反應(yīng)、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、提高血小板輸注效率并減少血小板破壞，但無法延長(zhǎng)血液保存期。4.A,B,C,D,E解析：以上均為緊急輸血的情況，需快速評(píng)估并準(zhǔn)備血液。5.A,B,C,D解析：Rh血型系統(tǒng)抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，D抗原是主要抗原，弱抗原常見，抗體產(chǎn)生迅速，但感染風(fēng)險(xiǎn)與Rh血型無關(guān)。6.A,B,C,D解析：ELISA法、抗人球蛋白試驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)和免疫熒光法均可檢測(cè)血小板抗體。血涂片顯微鏡檢查不適用于此目的。7.A,B,C,D,E解析：血液保存液主要成分包括枸櫞酸鹽、葡萄糖、甘氨酸、檸檬酸鹽和氯化鈉，分別起抗凝、供能、穩(wěn)定細(xì)胞等作用。8.A,B,C,D,E解析：輸血前檢測(cè)旨在確認(rèn)血型、檢測(cè)抗體、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、確保安全并減少輸血反應(yīng)。9.A,B,C,D,E解析：以上均為抗體放散試驗(yàn)的適用情況，需進(jìn)一步確認(rèn)血型或排除抗體干擾。10.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均是血小板輸注無效的原因，包括抗體、骨髓抑制、破壞加速、保存不當(dāng)和感染。三、判斷題1.正確解析：O型血為ABO血型系統(tǒng)的底層血型，紅細(xì)胞上無A、B抗原。2.正確解析：主側(cè)不凝集提示供血者紅細(xì)胞未攜帶相應(yīng)抗原，次側(cè)不凝集提示受血者血清中無抗體，可安全輸注。3.正確解析：RhD抗體通常在首次接觸Rh陽(yáng)性血液后產(chǎn)生，需注意Rh陰性者輸血風(fēng)險(xiǎn)。4.正確解析：血小板輸注無效時(shí)需立即停止輸注，檢查原因并調(diào)整治療方案。5.正確解析：弱抗原陽(yáng)性需通過抗體放散試驗(yàn)確認(rèn)血型，避免輸血錯(cuò)誤。6.正確解析：枸櫞酸鹽在血液保存液中起抗凝作用，防止紅細(xì)胞破壞。7.正確解析：不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性需進(jìn)一步鑒定，以排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。8.錯(cuò)誤解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可減少輸血反應(yīng)，但無法完全消除。9.錯(cuò)誤解析：血小板輸注無效時(shí)，增加輸注劑量可能加重免疫抑制，需查找原因。10.正確解析：Rh血型系統(tǒng)中，D抗原是主要抗原，決定Rh陽(yáng)性或陰性。11.正確解析：葡萄糖在血液保存液中提供能量，維持紅細(xì)胞代謝。12.正確解析：次側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗原，與受血者抗體反應(yīng)。13.正確解析：抗人球蛋白試驗(yàn)適用于檢測(cè)IgG類抗體，常用于抗體放散試驗(yàn)。14.正確解析：血小板輸注無效時(shí)需考慮受血者骨髓抑制，影響血小板生成。15.正確解析：弱抗原陽(yáng)性時(shí)需重復(fù)檢測(cè)，確保結(jié)果準(zhǔn)確。四、簡(jiǎn)答題1.ABO血型鑒定的原理和方法原理：ABO血型系統(tǒng)基于紅細(xì)胞表面A、B抗原的存在與否，通過抗A、抗B血清與紅細(xì)胞反應(yīng)，觀察凝集情況確定血型。方法包括正向定型（紅細(xì)胞與抗A、抗B血清反應(yīng)）和反向定型（血清與A、B型紅細(xì)胞反應(yīng)）。2.交叉配血試驗(yàn)的步驟和注意事項(xiàng)步驟：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）、次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）分別孵育，觀察凝集。注意事項(xiàng)：試劑質(zhì)量、孵育時(shí)間、溫度控制、抗體效價(jià)等均需嚴(yán)格把控。3.白細(xì)胞濾除技術(shù)的原理和應(yīng)用原理：通過白細(xì)胞濾器（如白細(xì)胞濾網(wǎng)）去除血液中的白細(xì)胞，減少輸血相關(guān)免疫反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用：適用于多次輸血者、過敏體質(zhì)患者等。4.血小板輸注無效的原因及處理方法原因：抗體、破壞加速、保存不當(dāng)、受血者骨髓抑制等。處理方法：檢查抗體、調(diào)整保存條件、評(píng)估骨髓功能、必要時(shí)使用免疫抑制劑。5.抗體放散試驗(yàn)的原理和適用情況原理：通過酶或酸處理紅細(xì)胞，釋放被包被的抗體，用于確認(rèn)血型或排除不規(guī)則抗體。適用情況：弱抗原陽(yáng)性、交叉