宣城市人民醫(yī)院主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于高血壓病分級描述錯誤的是：A.1級高血壓：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgB.2級高血壓：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgC.3級高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHgE.高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)與宣城市居民患病率無關(guān)2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括：A.近3個月有活動性出血B.血壓≥180/110mmHgC.出血性腦卒中病史D.活動性消化性潰瘍E.既往有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療史3.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD分級標(biāo)準(zhǔn)：A.FEV1/FVC<0.7B.患者癥狀嚴(yán)重程度C.活動能力受限程度D.常年性氣流受限E.吸煙史4.肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部CT檢查B.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能測試D.經(jīng)皮肺穿刺活檢E.PET-CT檢查5.糖尿病腎病微量白蛋白尿期的特征性指標(biāo)是：A.24小時尿蛋白>3.5gB.尿白蛋白排泄率30-300μg/minC.尿肌酐比值升高D.血清肌酐>177μmol/LE.血清尿素氮>15mmol/L6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重突眼的表現(xiàn)不包括：A.眼球突出（突眼度≥18mm）B.上眼瞼攣縮C.眼球震顫D.眼球運動受限E.結(jié)膜充血7.消化性潰瘍的主要病因是：A.胃黏膜保護(hù)功能下降B.幽門螺桿菌感染C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用D.胃酸分泌過多E.以上都是8.腦出血最常見的病因是：A.腦動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓腦病D.腦動脈粥樣硬化E.血液病9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.關(guān)節(jié)腫脹≥6個B.晨僵≥1小時C.手部X線片關(guān)節(jié)侵蝕D.RF陽性E.反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍10.慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)不包括：A.血肌酐>707μmol/LB.尿量明顯減少C.惡心、嘔吐D.皮膚瘙癢E.血壓正常11.主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是：A.突發(fā)劇烈胸痛B.心悸、氣短C.心律失常D.雙下肢脈壓差增大E.以上都是12.下列哪種情況不適合進(jìn)行冠狀動脈造影：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心力衰竭伴低血壓D.冠狀動脈粥樣硬化E.心電圖ST段抬高13.脊柱側(cè)彎的早期篩查方法是：A.胸椎過伸位X線片B.脊柱側(cè)彎測量儀C.腰椎MRI檢查D.肌電圖檢查E.骨密度測定14.肝硬化門脈高壓的典型表現(xiàn)是：A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾大D.門脈高壓性胃病E.以上都是15.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、脫發(fā)C.呼吸變淺D.基礎(chǔ)代謝率增高E.月經(jīng)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）16.高血壓治療的目標(biāo)血壓是：A.1級高血壓：<140/90mmHgB.2級高血壓：<130/80mmHgC.3級高血壓：<120/80mmHgD.老年人：<150/90mmHgE.合并糖尿?。?lt;130/80mmHg17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見誘因是：A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物使用不當(dāng)E.氣道高反應(yīng)性18.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植轉(zhuǎn)移E.肺內(nèi)播散19.糖尿病腎病分期包括：A.正常白蛋白尿期B.微量白蛋白尿期C.顯性白蛋白尿期D.尿毒癥期E.腎功能衰竭期20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.甲狀腺激素替代治療21.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.胰腺炎22.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)特點包括：A.急性期CT呈高密度影B.MRI可見水腫帶C.腦室受壓D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦組織壞死23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：A.腕管綜合征B.跟腱炎C.血管炎D.口干眼干E.肺間質(zhì)纖維化24.慢性腎衰竭的治療方法包括：A.限制蛋白飲食B.血液透析C.腹膜透析D.腎移植E.藥物治療25.主動脈夾層的危險因素包括：A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.動脈炎D.主動脈瓣病變E.妊娠三、判斷題（每題1分，共20題）26.高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物。（√）27.急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（√）28.COPD患者戒煙是唯一有效的治療方法。（×）29.肺癌的早期癥狀通常不明顯。（√）30.糖尿病腎病微量白蛋白尿期不需要干預(yù)。（×）31.甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼與Graves病無關(guān)。（×）32.消化性潰瘍合并出血時首選胃鏡下止血。（√）33.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。（×）34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形不可逆。（√）35.慢性腎衰竭患者尿毒癥期必須透析治療。（×）36.主動脈夾層患者血壓越高越危險。（×）37.甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致肥胖。（√）38.高血壓患者可隨意使用非甾體抗炎藥。（×）39.COPD患者肺功能不可逆。（√）40.肺癌患者術(shù)后需輔助化療或放療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述高血壓病三級預(yù)防的內(nèi)容。42.簡述糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療原則。43.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼的護(hù)理要點。44.簡述腦出血患者急性期治療的主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）45.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診療流程。46.試述消化性潰瘍合并出血的緊急處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.E解析：高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)與宣城市居民患病率無關(guān)。高血壓分級基于血壓數(shù)值，與地域無關(guān)。其他選項均為正確的高血壓分級描述。2.E解析：既往有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療史不屬于溶栓禁忌證。其他選項均為溶栓禁忌證，如近期出血、嚴(yán)重高血壓、出血性腦卒中史等。3.E解析：GOLD分級標(biāo)準(zhǔn)基于FEV1/FVC、癥狀嚴(yán)重程度和活動能力，不直接涉及吸煙史。其他選項均為GOLD分級標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。4.D解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢是肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可獲取病理組織。其他檢查方法可作為輔助診斷，但不能確診。5.B解析：微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300μg/min。其他選項描述為顯性白蛋白尿或腎功能衰竭表現(xiàn)。6.B解析：上眼瞼攣縮是甲亢突眼的表現(xiàn)之一，但不是最典型的。眼球突出、眼球震顫、運動受限更常見。7.E解析：消化性潰瘍病因包括幽門螺桿菌、NSAIDs、胃酸分泌等，以上都是主要病因。A、B、C、D均正確。8.C解析：高血壓腦病是腦出血最常見的病因。其他選項是少見病因。9.E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、X線侵蝕、RF陽性等，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.E解析：尿毒癥期血壓通常升高，其他選項均為尿毒癥期表現(xiàn)。11.A解析：突發(fā)劇烈胸痛是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。其他選項也可能出現(xiàn)，但胸痛最典型。12.C解析：心力衰竭伴低血壓不適合進(jìn)行冠狀動脈造影。其他情況均可進(jìn)行介入檢查。13.B解析：脊柱側(cè)彎篩查首選脊柱側(cè)彎測量儀。其他檢查方法用于進(jìn)一步評估。14.E解析：門脈高壓的典型表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大、門脈高壓性胃病。15.D解析：甲狀腺功能減退癥基礎(chǔ)代謝率降低，D選項描述錯誤。其他選項均為甲減表現(xiàn)。二、多選題答案及解析16.A、B、C、D、E解析：以上均為不同人群的降壓目標(biāo)血壓。1-3級高血壓分別要求<140/90mmHg、<130/80mmHg、<120/80mmHg，老年人<150/90mmHg，合并糖尿病<130/80mmHg。17.A、B、C、D、E解析：以上均為COPD急性加重的常見誘因。18.A、B、C、D、E解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接侵犯、種植轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)播散。19.A、B、C、D、E解析：糖尿病腎病分期包括正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期、顯性白蛋白尿期、腎功能衰竭期。20.A、B、C、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑。E選項是甲減治療方法。21.A、B、C、D解析：消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。E選項胰腺炎是少見并發(fā)癥。22.A、B、C解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度影，MRI可見水腫帶、腦室受壓。D選項是蛛網(wǎng)膜下腔出血。E選項腦組織壞死是后期表現(xiàn)。23.A、C、D、E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括腕管綜合征、血管炎、口干眼干、肺間質(zhì)纖維化。B選項跟腱炎不屬于典型表現(xiàn)。24.A、B、C、D、E解析：慢性腎衰竭治療包括限制蛋白飲食、血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療。25.A、B、C、D、E解析：主動脈夾層危險因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、動脈炎、主動脈瓣病變、妊娠。三、判斷題答案及解析26.√解析：高血壓需長期服藥控制血壓，避免復(fù)發(fā)。27.√解析：發(fā)病12小時內(nèi)溶栓可挽救瀕死心肌。28.×解析：COPD治療包括戒煙、藥物治療、康復(fù)等。29.√解析：肺癌早期癥狀隱匿，易被忽視。30.×解析：微量白蛋白尿期需控制血糖、血壓，預(yù)防進(jìn)展。31.×解析：甲亢突眼與Graves病密切相關(guān)。32.√解析：胃鏡下止血是消化性潰瘍出血首選方法。33.×解析：腦出血首選保守治療，手術(shù)僅用于特殊情況。34.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形不可逆。35.×解析：尿毒癥期可考慮透析或移植，非必須。36.×解析：血壓過高會加重主動脈夾層，但過低反而不利。37.√解析：甲減可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低，表現(xiàn)為肥胖。38.×解析：高血壓患者應(yīng)避免使用NSAIDs。39.√解析：COPD氣道狹窄不可逆。40.√解析：肺癌術(shù)后需輔助治療預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題答案及解析41.高血壓病三級預(yù)防內(nèi)容一級預(yù)防：健康生活方式，如低鹽飲食、戒煙限酒、適量運動、控制體重。二級預(yù)防：高危人群篩查，早期診斷和治療。三級預(yù)防：防止并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。42.糖尿病腎病微量白蛋白尿期治療原則控制血糖、血壓，限制蛋白飲食，使用ACEI或ARB類藥物，定期監(jiān)測腎功能和尿白蛋白。43.甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼護(hù)理要點避免強(qiáng)光刺激，眼部用藥，眼部保護(hù)，心理支持，定期復(fù)查。44.腦出血患者急性期治療措施控制血壓，降低顱內(nèi)壓，止血治療，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題答案及解析45.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診療流程（1）病史采集：吸煙史、癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）。（2）體格檢查：肺氣腫體征、呼吸音變化。（3）輔助檢查：肺功