漳州市中醫(yī)院吞咽功能篩查考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.漳州方言區(qū)患者在進行吞咽功能評估時，以下哪項表現(xiàn)最可能提示存在構音障礙？A.吞咽時出現(xiàn)誤吸B.患者抱怨食物卡在喉嚨C.發(fā)音不清，但吞咽動作基本正常D.進食速度明顯減慢2.對于長期臥床的腦卒中患者，進行吞咽功能篩查時，首選的檢查體位是？A.俯臥位B.坐位C.仰臥位頭前屈D.側臥位3.在評估吞咽時，"洼田飲水試驗"中，能安全飲用但出現(xiàn)嗆咳的評分為？A.1分B.2分C.3分D.4分4.患者因腫瘤導致舌肌無力，影響食物的操縱，這種情況屬于哪種吞咽障礙類型？A.口腔準備期障礙B.咀嚼期障礙C.輸送期障礙D.殘余期障礙5.漳州地區(qū)常見的吞咽障礙相關疾病包括？A.腦卒中B.癌癥C.糖尿病D.以上都是6.吞咽功能篩查中，"看舌運動"檢查的主要目的是評估？A.咽部反射B.舌肌力量C.喉部抬舉D.氣道保護能力7.對于存在吞咽障礙的高齡患者，以下哪項飲食建議最不合適？A.采用糊狀食物（如粥）B.使用吸管輔助飲水C.增加食物的黏稠度D.鼓勵患者快速進食8.漳州某患者因帕金森病導致吞咽困難，其典型的表現(xiàn)是？A.吞咽時聲音嘶啞B.進食時流涎C.食物從嘴角漏出D.吞咽時喉部上抬無力9.吞咽造影檢查（VFSS）中，最常用的造影劑濃度是？A.1%泛影葡胺B.3%泛影葡胺C.5%泛影葡胺D.10%泛影葡胺10.對于存在吞咽障礙的漳州老人，以下哪項康復訓練方法最常用？A.頸部按摩B.口腔肌肉訓練C.吞咽手法治療D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.吞咽功能篩查中，需要觀察的體征包括？A.口腔衛(wèi)生狀況B.舌頭運動范圍C.咽部反射時間D.呼吸頻率變化2.漳州地區(qū)老年人常見的吞咽障礙病因有？A.腦動脈粥樣硬化B.肌萎縮側索硬化癥C.糖尿病神經(jīng)病變D.營養(yǎng)不良3.吞咽障礙患者可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包括？A.吞咽時嗆咳B.聲音嘶啞C.食物滯留口腔D.進食時間延長4.評估吞咽功能時，需要詢問的病史包括？A.吞咽困難的時間B.嗆咳發(fā)生頻率C.既往吞咽障礙治療史D.患者職業(yè)及生活習慣5.吞咽障礙的康復治療措施可能包括？A.改變食物性狀B.吞咽手法治療C.營養(yǎng)支持D.呼吸訓練三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.吞咽功能篩查時，患者應保持自然放松的狀態(tài)。（×）2.洼田飲水試驗評分越高，吞咽功能越差。（×）3.舌肌無力會導致食物無法順利進入咽喉部。（√）4.吞咽障礙患者均需要進行吞咽造影檢查。（×）5.咽部反射消失的患者存在較高的誤吸風險。（√）6.吞咽功能篩查僅適用于腦卒中患者。（×）7.口腔衛(wèi)生差會增加吞咽障礙的風險。（√）8.吞咽障礙的康復訓練需要長期堅持。（√）9.洪水（漳州方言，指粥狀食物）是漳州地區(qū)常見的傳統(tǒng)飲食，對吞咽障礙患者不適宜。（√）10.吞咽障礙的評估需要結合患者的主觀感受和客觀體征。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述漳州地區(qū)常見的吞咽障礙高危人群。2.簡述洼田飲水試驗的評分標準及臨床意義。3.簡述吞咽障礙患者飲食建議的常見原則。4.簡述吞咽功能篩查的流程。5.簡述帕金森病患者吞咽障礙的典型表現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，78歲，漳州人，因腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，進食時易嗆咳。請設計一個初步的吞咽功能篩查方案，并分析可能的障礙類型。2.患者女性，65歲，漳州人，因鼻飼管插入困難，懷疑存在吞咽障礙。請列出吞咽功能篩查的步驟，并說明如何判斷是否需要進一步檢查。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.A5.D6.B7.D8.D9.B10.D解析：1.構音障礙主要影響發(fā)音，吞咽動作可能正常，但發(fā)音不清提示神經(jīng)肌肉控制問題。2.仰臥位頭前屈可減少會厭后傾風險，是腦卒中患者篩查首選。3.洼田飲水試驗2分：能安全飲用但出現(xiàn)嗆咳，提示吞咽功能有風險。4.舌肌無力屬于口腔準備期障礙，影響食物的操縱和移動。5.漳州地區(qū)老年人常見病因包括腦卒中、腫瘤、帕金森病等。6.看舌運動評估舌肌力量，影響食物的前送。7.快速進食會增加誤吸風險，建議緩慢進食。8.帕金森病可導致喉部上抬無力，影響吞咽安全。9.3%泛影葡胺是吞咽造影檢查的常用濃度。10.康復訓練包括口腔肌肉訓練、吞咽手法治療、頸部按摩等。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：1.吞咽功能篩查需全面觀察體征，包括口腔衛(wèi)生、舌運動、咽部反射、呼吸變化等。2.漳州地區(qū)老年人常見病因包括腦卒中、肌萎縮側索硬化癥、糖尿病、營養(yǎng)不良等。3.吞咽障礙異常表現(xiàn)包括嗆咳、聲音嘶啞、食物滯留、進食時間延長等。4.評估病史需了解吞咽困難時間、嗆咳頻率、既往治療史、職業(yè)生活習慣等。5.康復措施包括改變食物性狀、手法治療、營養(yǎng)支持、呼吸訓練等。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√解析：1.吞咽篩查需患者配合，但不應過度放松導致評估不準確。2.評分越高表示吞咽功能越好，洼田飲水試驗評分反向。3.舌肌無力直接影響食物前送，屬于口腔準備期障礙。4.并非所有患者都需要吞咽造影，可根據(jù)初步篩查結果決定。5.咽部反射消失提示氣道保護能力差，易誤吸。6.吞咽篩查適用于多種吞咽障礙患者，不限于腦卒中。7.口腔衛(wèi)生差可能增加感染風險，間接影響吞咽功能。8.康復訓練需長期堅持，效果逐步顯現(xiàn)。9.洪水（粥）黏稠度較高，對部分吞咽障礙患者不適宜。10.評估需結合主觀感受（患者反饋）和客觀體征（檢查結果）。四、簡答題答案1.漳州地區(qū)常見吞咽障礙高危人群：-腦卒中患者（尤其腦干損傷）；-癌癥患者（如頭頸癌）；-帕金森病患者；-長期臥床或老年營養(yǎng)不良者；-慢性疾?。ㄌ悄虿?、神經(jīng)系統(tǒng)疾病）患者。2.洼田飲水試驗評分標準及臨床意義：-0分：滴水不嗆；-1分：小口喝不嗆；-2分：小口喝有嗆咳；-3分：大口喝有嗆咳；-4分：完全嗆咳。-評分≥3分提示存在吞咽障礙，需進一步評估。3.吞咽障礙患者飲食建議原則：-改變食物性狀（如糊狀、軟食）；-減少食物體積和黏稠度；-少食多餐，避免過飽；-進食時保持坐位，頭前屈；-避免刺激性食物（如過燙、過冷）。4.吞咽功能篩查流程：-主觀評估（詢問吞咽困難史）；-客觀檢查（口腔衛(wèi)生、舌運動、咽部反射）；-標準化評估（洼田飲水試驗、VFSS等）；-結合病史和體征判斷障礙類型。5.帕金森病患者吞咽障礙典型表現(xiàn)：-喉部上抬無力，食物易滯留咽喉；-進食時流涎、聲音嘶??；-咽部反射遲鈍，誤吸風險高。五、案例分析題答案1.初步篩查方案及障礙類型分析：-篩查步驟：①詢問吞咽困難時間、嗆咳頻率；②檢查口腔衛(wèi)生、舌運動范圍；③進行洼田飲水試驗（如喝少量水無嗆咳，評分可能為1分）；④觀察咽部反射（可能減弱）。-障礙類型：可能存在咽部反射減弱或喉部上抬無力，屬于輸送期或殘余期障礙。2.鼻飼管插入困難篩查及進