陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，58歲，已婚，退休工人，于2025年7月15日因“右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2月余，加重3天”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，每日2次），血壓控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5g，每日3次），空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)外傷史、手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史?；颊呶鼰?0年，每日約10支，已戒煙5年；少量飲酒史20年，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒，入院后已戒酒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，伴右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無下肢麻木、無力，無關(guān)節(jié)腫脹、畸形。當(dāng)時(shí)未予重視，自行口服“布洛芬緩釋膠囊”（0.3g，每日2次），疼痛可暫時(shí)緩解，但活動(dòng)受限無改善。3天前患者因彎腰拾物后右髖關(guān)節(jié)疼痛突然加劇，呈刺痛，夜間痛明顯，影響睡眠，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小，無法獨(dú)立站立及行走，遂來我院就診。門診行右髖關(guān)節(jié)超聲檢查提示：右髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，范圍約4.5cm×2.3cm，內(nèi)透聲差，可見點(diǎn)狀回聲漂浮，考慮髖關(guān)節(jié)積血。為求進(jìn)一步診治，門診以“右陳舊性髖關(guān)節(jié)積血”收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史10年，血壓最高160/95mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5g，tid），空腹血糖波動(dòng)于6.5-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖未規(guī)律監(jiān)測。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍€(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。吸煙30年，每日10支，5年前戒煙；少量飲酒史20年，每周1-2次，每次約50ml白酒，入院后停止飲酒。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。適齡結(jié)婚，配偶及子女均體健。（四）體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：135/82mmHg，身高172cm，體重75kg，BMI：25.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，自主體位（需攙扶），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：右髖關(guān)節(jié)周圍無明顯紅腫，皮溫正常，右腹股溝中點(diǎn)處壓痛明顯，大轉(zhuǎn)子叩痛陽性，“4”字試驗(yàn)陽性（右側(cè)），托馬斯征陰性。右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限：屈曲60°（左側(cè)90°），后伸10°（左側(cè)20°），內(nèi)收15°（左側(cè)30°），外展20°（左側(cè)40°），內(nèi)旋10°（左側(cè)25°），外旋15°（左側(cè)30°）。雙下肢等長，無肌肉萎縮，右下肢肌力4級(jí)，左下肢肌力5級(jí)，肌張力正常。雙側(cè)膝反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，凝血酶時(shí)間16.8s，纖維蛋白原3.2g/L；血糖：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L；血沉25mm/h；C反應(yīng)蛋白18mg/L。2.影像學(xué)檢查：右髖關(guān)節(jié)X線片（2025年7月15日）：右髖關(guān)節(jié)間隙未見明顯狹窄，股骨頭形態(tài)正常，無明顯骨質(zhì)破壞，周圍軟組織未見明顯腫脹。右髖關(guān)節(jié)超聲（2025年7月15日）：右髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，范圍約4.5cm×2.3cm，內(nèi)透聲差，可見點(diǎn)狀回聲漂浮，CDFI：液性暗區(qū)內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。右髖關(guān)節(jié)MRI（2025年7月16日）：右髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見長T1、長T2信號(hào)影，邊界欠清，范圍約4.8cm×2.5cm，股骨頭及髖臼骨質(zhì)未見明顯異常信號(hào)，周圍軟組織可見輕度水腫信號(hào)。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估患者疼痛程度，入院時(shí)NRS評分為7分，疼痛性質(zhì)為刺痛，主要位于右腹股溝中點(diǎn)及大轉(zhuǎn)子處，活動(dòng)后加重，夜間痛明顯，影響睡眠。2.肢體功能評估：右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限，無法獨(dú)立站立、行走，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評分采用Barthel指數(shù)，評分為50分，屬于中度功能障礙，需要他人協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣、如廁等日常活動(dòng)。3.心理狀態(tài)評估：患者因疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心疾病預(yù)后及生活質(zhì)量，出現(xiàn)焦慮情緒，采用焦慮自評量表（SAS）評估，得分為58分，屬于輕度焦慮。4.疾病認(rèn)知評估：患者對陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的病因、治療方法及康復(fù)知識(shí)了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，如認(rèn)為“多休息就能好轉(zhuǎn)”，對功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足。5.安全風(fēng)險(xiǎn)評估：患者因活動(dòng)受限，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估，得分為45分，屬于中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與髖關(guān)節(jié)積血刺激周圍組織及炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙：與髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及生活質(zhì)量下降有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的病因、治療及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。5.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)障礙、疼痛有關(guān)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與可能的關(guān)節(jié)穿刺操作有關(guān)。7.血糖控制不佳：與糖尿病病史及疾病應(yīng)激有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛程度減輕，NRS評分降至4分以下?；颊哒莆照_的體位擺放方法，髖關(guān)節(jié)壓力減輕?；颊呓箲]情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下。患者了解陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的基本知識(shí)及配合要點(diǎn)。無跌倒、感染等并發(fā)癥發(fā)生?？崭寡强刂圃?.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。2.長期目標(biāo)（入院4-14天，出院時(shí)）：患者疼痛基本緩解，NRS評分降至2分以下或無痛。右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，屈曲達(dá)80°以上，外展達(dá)30°以上，可獨(dú)立完成站立、行走等日?；顒?dòng)，Barthel指數(shù)評分提高至80分以上?；颊呓箲]情緒消失，積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練?；颊呒凹覍僬莆杖娴目祻?fù)知識(shí)及自我護(hù)理方法。血糖控制穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。（三）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：給予舒適體位，避免髖關(guān)節(jié)受壓；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用物理鎮(zhèn)痛方法，如冷敷、熱敷等；指導(dǎo)患者放松技巧，緩解疼痛。2.肢體功能護(hù)理：制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，避免過度勞累；使用輔助器具，如助行器，保障活動(dòng)安全。3.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴；向患者講解疾病治療過程及成功案例，增強(qiáng)其信心；鼓勵(lì)家屬給予情感支持，緩解焦慮情緒。4.健康教育：向患者及家屬講解陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的病因、治療方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者正確用藥、飲食控制及血糖監(jiān)測；講解功能鍛煉的重要性及具體方法。5.安全護(hù)理：保持病房環(huán)境安全，地面干燥，無障礙物；設(shè)置床欄，提醒患者起床時(shí)動(dòng)作緩慢；協(xié)助患者上下床及行走，使用呼叫器；告知患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。6.感染預(yù)防護(hù)理：若行關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等感染跡象；遵醫(yī)囑使用抗生素（若有必要）；保持皮膚清潔干燥。7.血糖管理：監(jiān)測血糖變化，每日空腹及三餐后2小時(shí)血糖；根據(jù)血糖結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食及降糖藥物；指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)天，評估患者疼痛為7分，立即給予舒適體位，指導(dǎo)患者取仰臥位，在右膝關(guān)節(jié)下方墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位，減少關(guān)節(jié)壓力，緩解疼痛。遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，每日1次，告知患者藥物服用時(shí)間及可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、胃痛等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士。同時(shí)，給予右髖關(guān)節(jié)冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日3次，注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。入院第2天，患者訴疼痛較前減輕，NRS評分為5分。繼續(xù)保持上述體位及冷敷措施，遵醫(yī)囑按時(shí)服用塞來昔布膠囊。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次，幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛感知。入院第3天，患者NRS評分降至3分，夜間睡眠質(zhì)量改善。停止冷敷，改為局部熱敷，使用熱水袋（溫度50-60℃）包裹毛巾后敷于右髖關(guān)節(jié)，每次20-30分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。告知患者熱敷時(shí)注意溫度，避免燙傷，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇等情況立即停止。入院第5天，患者疼痛基本緩解，NRS評分為2分。遵醫(yī)囑減少塞來昔布膠囊劑量至100mg口服，每日1次，繼續(xù)觀察疼痛變化。指導(dǎo)患者避免長時(shí)間站立或行走，避免劇烈活動(dòng)，防止疼痛加重。（二）肢體功能護(hù)理干預(yù)入院第1-2天，患者右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，以休息為主，協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身，每2小時(shí)1次，避免壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。入院第3-5天，患者疼痛減輕后，開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)屈曲、后伸、內(nèi)收、外展訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，幅度由小到大，以患者耐受為宜，每次每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5-10次，每日2次。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮股四頭肌，保持5-10秒后放松，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次，增強(qiáng)下肢肌肉力量。入院第6-10天，患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，開始進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自主進(jìn)行右髖關(guān)節(jié)屈曲、后伸、內(nèi)收、外展訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3次。同時(shí)，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高下肢至30°-40°，保持5-10秒后緩慢放下，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2次。協(xié)助患者使用助行器進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練，初次站立時(shí)間為5-10分鐘，逐漸增加至15-20分鐘，每日2次，注意觀察患者有無頭暈、乏力等不適，確保安全。入院第11-14天，患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，右髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)85°，外展達(dá)35°，可獨(dú)立使用助行器行走。指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，從短距離開始，逐漸增加行走距離和時(shí)間，每日2-3次，每次15-20分鐘。同時(shí)，進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、如廁等，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成，提高生活自理能力。出院前評估患者Barthel指數(shù)評分為85分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（三）心理護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)天，與患者進(jìn)行親切交談，耐心傾聽其對疾病的擔(dān)憂和顧慮，了解到患者擔(dān)心疾病無法治愈，影響日后生活。向患者詳細(xì)講解陳舊性髖關(guān)節(jié)積血的病因、治療方法及預(yù)后，告知患者通過積極治療和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者預(yù)后良好，可恢復(fù)正常生活。向患者介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平及成功治療案例，增強(qiáng)其治療信心。入院第2天，患者情緒仍有焦慮，SAS評分為55分。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，與患者共同參與治療過程。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。每日抽出固定時(shí)間與患者溝通，了解其心理狀態(tài)變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。入院第4天，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分為48分?；颊咧鲃?dòng)與護(hù)士交流治療感受及康復(fù)進(jìn)展，對治療充滿信心。繼續(xù)給予心理支持，鼓勵(lì)患者積極配合功能鍛煉，告知其每一點(diǎn)進(jìn)步都是康復(fù)的關(guān)鍵。入院第10天，患者情緒穩(wěn)定，積極參與各項(xiàng)治療及康復(fù)訓(xùn)練，SAS評分為40分，焦慮情緒消失。（四）健康教育干預(yù)入院第1天，向患者及家屬發(fā)放陳舊性髖關(guān)節(jié)積血健康教育手冊，采用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因（如外傷、凝血功能異常、關(guān)節(jié)疾病等）、臨床表現(xiàn)（疼痛、活動(dòng)受限等）、治療方法（藥物治療、物理治療、功能鍛煉等）及預(yù)后。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重勞動(dòng)，防止髖關(guān)節(jié)再次損傷。入院第2天，針對患者的高血壓和糖尿病病史，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者硝苯地平緩釋片和二甲雙胍腸溶片的服用劑量、時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減劑量。指導(dǎo)患者監(jiān)測血壓和血糖，每日測量血壓2次（早晚各1次），血糖4次（空腹及三餐后2小時(shí)），并做好記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。入院第3天，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的體重和血糖情況，制定合理的飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物，增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、粗糧等。告知患者少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。入院第5天，進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。向患者及家屬詳細(xì)演示各項(xiàng)功能鍛煉的動(dòng)作要領(lǐng)、幅度、頻率及注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蛘_掌握。告知患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度勞累導(dǎo)致病情加重。入院第12天，進(jìn)行出院前健康教育。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間；注意髖關(guān)節(jié)保暖，避免受涼；定期復(fù)查，出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲或MRI，了解積血吸收情況；若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛加劇、活動(dòng)受限加重、發(fā)熱等不適，及時(shí)就診。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)血糖、血壓控制的重要性，定期監(jiān)測，遵醫(yī)囑服藥。（五）安全護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)天，對病房環(huán)境進(jìn)行安全評估，整理病房物品，確保地面干燥、無障礙物，床欄處于完好狀態(tài)。向患者及家屬告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者起床時(shí)遵循“三部曲”：先在床上坐起30秒，再在床邊站立30秒，無頭暈、乏力等不適后再行走。將呼叫器放在患者隨手可及的位置，告知患者如需幫助及時(shí)按呼叫器。入院期間，每日檢查病房安全設(shè)施，確保床欄、助行器等完好。協(xié)助患者上下床、行走及日常活動(dòng)，避免患者獨(dú)自行動(dòng)。告知家屬陪伴的重要性，尤其是在患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，需有人在旁保護(hù)?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒等安全事件。（六）感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)患者入院后，因髖關(guān)節(jié)積血較多，醫(yī)生決定于入院第4天行右髖關(guān)節(jié)穿刺抽液術(shù)。術(shù)前向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的、過程及注意事項(xiàng)，取得患者配合。術(shù)前準(zhǔn)備好穿刺所需物品，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺部位皮膚用碘伏消毒3遍，范圍直徑約15cm。術(shù)中密切觀察患者生命體征及面色變化，患者無不適反應(yīng)，順利抽出暗紅色積血約30ml，送實(shí)驗(yàn)室檢查。術(shù)后用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，加壓包扎，告知患者穿刺點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。術(shù)后每日觀察穿刺部位情況，皮膚無紅腫、滲液，患者無發(fā)熱等感染癥狀。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛酯片0.5g口服，每日2次，預(yù)防感染，服用3天。（七）血糖管理干預(yù)入院當(dāng)天，監(jiān)測患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L。與醫(yī)生溝通后，調(diào)整二甲雙胍腸溶片劑量為0.75g口服，每日3次。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，減少主食攝入量，增加蔬菜攝入。入院第2天，監(jiān)測空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L。繼續(xù)保持原飲食及用藥方案，告知患者注意飲食均衡，避免含糖量高的水果。入院第4天，監(jiān)測空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L。血糖控制情況良好，繼續(xù)維持當(dāng)前治療方案。指導(dǎo)患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，如床上踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，有助于血糖控制。入院第7天，監(jiān)測空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L。血糖控制穩(wěn)定，遵醫(yī)囑將二甲雙胍腸溶片劑量調(diào)整為0.5g口服，每日3次。出院前，患者空腹血糖維持在6.0-6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在7.5-8.5mmol/L，血糖控制達(dá)標(biāo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛程度及變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施，從冷敷到熱敷，結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛和放松訓(xùn)練，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。在疼痛評估方面，采用NRS評分法，客觀準(zhǔn)確地反映了患者的疼痛變化，為護(hù)理干預(yù)提供了依據(jù)。2.功能鍛煉循序漸進(jìn)：制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從床上訓(xùn)練到下床行走，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度，避免了過度鍛煉導(dǎo)致的病情加重，同時(shí)促進(jìn)了髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在訓(xùn)練過程中，護(hù)士親自示范、指導(dǎo)，確?；颊邉?dòng)作正確，提高了鍛煉效果。3.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：針對患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病的情況，與醫(yī)生、營養(yǎng)師密切協(xié)作，共同制定治療和護(hù)理方案，加強(qiáng)血糖、血壓管理，確保了患者的整體健康狀況穩(wěn)定，為髖關(guān)節(jié)疾病的治療創(chuàng)造了良好條件。4.心理護(hù)理貫穿全程：重視患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緩解患者的焦慮情緒，通過溝通、支持、鼓勵(lì)等方式，增強(qiáng)了患者的治療信心，使患者積極配合各項(xiàng)治療及康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不足：雖然對患者進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)、用藥、飲食、功能鍛煉等方面的健康教育，但在教育過程中，對患者的理解程度