成人骨軟化癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者張某，女性，52歲，農(nóng)民，因“反復(fù)腰背部及雙下肢疼痛3個(gè)月，加重伴活動(dòng)受限1周”于2025年7月15日收入我院骨科?；颊呶幕潭葹樾W(xué)，已婚，育有1子1女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史。患者長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，日常飲食以主食和少量蔬菜為主，極少食用奶制品、豆制品及肉類(lèi)，日照時(shí)間每天不足1小時(shí)。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部酸脹疼痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，未引起重視，未進(jìn)行特殊治療。近1個(gè)月來(lái)疼痛逐漸加重，并累及雙下肢，行走時(shí)疼痛明顯，呈持續(xù)性鈍痛，夜間翻身時(shí)疼痛加劇，影響睡眠。1周前因彎腰干農(nóng)活后疼痛突然加重，無(wú)法站立行走，伴雙下肢麻木感，遂由家屬送至我院就診。門(mén)診行腰椎X線片檢查示：腰椎椎體密度減低，骨小梁模糊，椎體邊緣呈“魚(yú)口狀”改變。為進(jìn)一步診治收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)差，食欲減退，睡眠質(zhì)量差，二便正常，體重較前減輕3kg。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無(wú)長(zhǎng)期服藥史，無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，50歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后未行激素替代治療。個(gè)人史：長(zhǎng)期居住于農(nóng)村，飲食習(xí)慣單一，挑食，不喜食葷腥，日常飲食中鈣攝入不足。因農(nóng)活繁忙，極少進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，日照時(shí)間短。（四）身體評(píng)估T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg，身高155cm，體重48kg，BMI：20.0kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱生理曲度存在，腰背部肌肉緊張，L1-L4椎體棘突及兩側(cè)椎旁壓痛、叩擊痛陽(yáng)性，腰部活動(dòng)受限，前屈30°，后伸10°，左右側(cè)彎各15°。雙下肢無(wú)水腫，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性。（五）輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L35%，Hb115g/L，PLT230×10?/L。血生化：血鈣2.0mmol/L（正常參考值2.2-2.7mmol/L），血磷0.8mmol/L（正常參考值0.96-1.62mmol/L），堿性磷酸酶（ALP）380U/L（正常參考值40-150U/L），血清25-羥維生素D?（25-OH-D?）8ng/ml（正常參考值20-40ng/ml），甲狀旁腺激素（PTH）85pg/ml（正常參考值15-65pg/ml），肝腎功能、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）均正常。2.影像學(xué)檢查：腰椎X線片（2025年7月15日）：腰椎椎體密度普遍減低，骨小梁稀疏、模糊，L1-L3椎體上、下緣呈“魚(yú)口狀”凹陷，椎體間隙增寬，未見(jiàn)明顯骨折征象。雙髖關(guān)節(jié)X線片：雙側(cè)股骨頭密度略減低，骨小梁模糊，關(guān)節(jié)間隙正常。3.骨密度檢查：采用雙能X線骨密度儀檢測(cè)腰椎（L1-L4）及左側(cè)股骨頸骨密度，結(jié)果顯示：腰椎（L1-L4）骨密度T值為-2.8SD，左側(cè)股骨頸骨密度T值為-2.6SD，提示骨量減少。（六）護(hù)理評(píng)估1.疼痛：患者腰背部及雙下肢持續(xù)性鈍痛，疼痛評(píng)分（NRS）為7分，影響睡眠和日?；顒?dòng)，與骨基質(zhì)礦化障礙導(dǎo)致骨痛有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：腰部及雙下肢活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走，與疼痛及骨軟化導(dǎo)致骨骼支撐力下降有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與飲食結(jié)構(gòu)不合理、鈣及維生素D攝入不足有關(guān)，患者食欲減退，體重較前減輕3kg。4.睡眠形態(tài)紊亂：睡眠質(zhì)量差，與夜間疼痛加劇有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏成人骨軟化癥的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防相關(guān)知識(shí)，患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，未采取有效的預(yù)防措施。6.焦慮：患者因疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心疾病預(yù)后及影響家庭生活，表現(xiàn)為精神萎靡、情緒低落。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與優(yōu)先次序1.慢性疼痛：與骨基質(zhì)礦化障礙導(dǎo)致骨痛有關(guān)（優(yōu)先次序1）。2.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛及骨軟化導(dǎo)致骨骼支撐力下降有關(guān)（優(yōu)先次序2）。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與鈣及維生素D攝入不足有關(guān)（優(yōu)先次序3）。4.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間疼痛加劇有關(guān)（優(yōu)先次序4）。5.知識(shí)缺乏：缺乏成人骨軟化癥相關(guān)知識(shí)（優(yōu)先次序5）。6.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)（優(yōu)先次序6）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解，NRS評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，能夠獨(dú)立完成翻身、坐起，逐漸站立行走。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，鈣及維生素D攝入達(dá)到推薦量，體重逐漸恢復(fù)至發(fā)病前水平。4.患者及家屬掌握成人骨軟化癥的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。5.患者焦慮情緒緩解，精神狀態(tài)改善，積極配合治療和護(hù)理。（三）具體護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，每日定時(shí)記錄NRS評(píng)分。②遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpobid），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③指導(dǎo)患者采取舒適體位，如仰臥位時(shí)在腰部墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)在兩腿之間夾軟枕，減輕腰部壓力。④給予物理治療，如熱敷、紅外線照射腰背部，每次20-30分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松法，減輕疼痛帶來(lái)的不適。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①急性期（入院1-3天）囑患者絕對(duì)臥床休息，避免彎腰、負(fù)重等增加腰部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，協(xié)助患者翻身、坐起，使用助行器輔助活動(dòng)。②病情穩(wěn)定后（入院4-7天），指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉，如直腿抬高訓(xùn)練（每次10-15分鐘，每日2次）、腰背肌功能鍛煉（如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法，逐漸增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度）。③協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。④評(píng)估患者的活動(dòng)能力，根據(jù)恢復(fù)情況制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。3.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：①評(píng)估患者的飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。②指導(dǎo)患者增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如奶制品（牛奶、酸奶，每日500ml）、豆制品（豆腐、豆?jié){，每日200g）、蛋類(lèi)（雞蛋每日1個(gè)）、深海魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)、鱈魚(yú)，每周2-3次，每次100g）、動(dòng)物肝臟（每周1次，每次50g）及新鮮蔬菜（如西蘭花、油菜，每日300g）、水果（如橙子、獼猴桃，每日200g）。③遵醫(yī)囑給予鈣劑（碳酸鈣D3片1.2gpoqd）和維生素D制劑（骨化三醇膠丸0.25μgpoqd），指導(dǎo)患者正確服用藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。④監(jiān)測(cè)患者的體重、血鈣、血磷及血清25-OH-D?水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。4.睡眠護(hù)理：①創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免劇烈活動(dòng)，可溫水泡腳（水溫40-45℃，時(shí)間15-20分鐘）或聽(tīng)輕柔的音樂(lè)，促進(jìn)睡眠。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，盡量在睡前30分鐘服用，以緩解夜間疼痛，改善睡眠質(zhì)量。④觀察患者的睡眠情況，記錄睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。5.健康教育：①向患者及家屬講解成人骨軟化癥的病因（如維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照時(shí)間短等）、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。②指導(dǎo)患者正確服用鈣劑和維生素D制劑，告知藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，如碳酸鈣D3片應(yīng)隨餐服用，以促進(jìn)吸收；骨化三醇膠丸需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止高鈣血癥。③指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，強(qiáng)調(diào)富含鈣和維生素D食物的攝入。④指導(dǎo)患者適當(dāng)增加日照時(shí)間，每日上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)之間，暴露面部、手臂等皮膚，每次15-30分鐘（夏季注意防曬），促進(jìn)皮膚合成維生素D。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，防止骨折。⑥告知患者定期復(fù)查的重要性，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷、血清25-OH-D?及骨密度。6.心理護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和安慰。②向患者介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。④指導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式，如與病友交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期（7月15日-7月17日）患者入院時(shí)精神萎靡，腰背部及雙下肢疼痛劇烈，NRS評(píng)分7分，無(wú)法站立行走。責(zé)任護(hù)士首先為患者安排舒適的床位，協(xié)助患者采取仰臥位，腰部墊軟枕，減輕腰部壓力。立即評(píng)估患者的生命體征、疼痛情況及全身狀況，詳細(xì)記錄病史。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、腰椎X線片、骨密度檢查等。疼痛護(hù)理方面，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次。服藥后1小時(shí)評(píng)估疼痛情況，NRS評(píng)分降至5分。每日上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)給予腰背部紅外線照射，每次30分鐘，照射后患者自覺(jué)腰部肌肉緊張緩解，疼痛有所減輕。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10分鐘，每日2次，幫助患者緩解疼痛帶來(lái)的焦慮情緒。軀體活動(dòng)障礙護(hù)理方面，囑患者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者翻身每2小時(shí)1次，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止加重疼痛。協(xié)助患者進(jìn)行床上四肢活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，防止下肢靜脈血栓形成。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面，與患者及家屬溝通飲食情況，患者表示平時(shí)很少吃奶制品和肉類(lèi)，飲食以主食和蔬菜為主。向患者及家屬講解營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，制定初步的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備牛奶、雞蛋、豆腐等富含鈣的食物。遵醫(yī)囑給予碳酸鈣D3片1.2g口服，每日1次，骨化三醇膠丸0.25μg口服，每日1次，指導(dǎo)患者隨餐服用碳酸鈣D3片，以促進(jìn)吸收。睡眠護(hù)理方面，患者因夜間疼痛影響睡眠，每晚睡眠時(shí)間僅3-4小時(shí)。創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，夜間關(guān)閉病房大燈，使用地?zé)簟Ｖ笇?dǎo)患者睡前溫水泡腳20分鐘，遵醫(yī)囑在睡前30分鐘給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5-6小時(shí)，睡眠質(zhì)量有所改善。心理護(hù)理方面，患者擔(dān)心疾病無(wú)法治愈，影響家庭生活，情緒低落。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)，向患者介紹疾病的治療方法和預(yù)后，告知患者通過(guò)積極治療和護(hù)理，病情可以得到有效控制。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者情緒逐漸穩(wěn)定。（二）病情穩(wěn)定期（7月18日-7月25日）患者經(jīng)過(guò)3天的治療和護(hù)理，疼痛明顯緩解，NRS評(píng)分降至3分，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能夠在床上自主翻身、坐起。輔助檢查結(jié)果回報(bào)：血鈣2.0mmol/L，血磷0.8mmol/L，ALP380U/L，25-OH-D?8ng/ml，PTH85pg/ml。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，繼續(xù)給予鈣劑和維生素D制劑，加用阿法骨化醇軟膠囊0.5μg口服，每日1次。疼痛護(hù)理方面，繼續(xù)給予紅外線照射腰背部，每日2次，患者疼痛控制穩(wěn)定，NRS評(píng)分維持在2-3分之間，未再出現(xiàn)劇烈疼痛。遵醫(yī)囑逐漸減少布洛芬緩釋膠囊的用量，由每日2次改為每日1次，觀察患者疼痛變化情況。軀體活動(dòng)障礙護(hù)理方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉。首先進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，雙腿交替抬高，每次抬高至30°，保持5秒后放下，每組10次，每日2組。訓(xùn)練過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士在旁指導(dǎo)和保護(hù)，防止患者過(guò)度用力導(dǎo)致疼痛加重。3天后，患者直腿抬高可達(dá)到45°，無(wú)明顯疼痛。接著指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，從五點(diǎn)支撐法開(kāi)始，患者仰臥位，雙肘、雙足及頭部支撐床面，抬起腰部，保持5秒后放下，每組5次，每日2組。患者剛開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)腰部力量不足，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間支撐，經(jīng)過(guò)每日鍛煉，腰部力量逐漸增強(qiáng)，每組可完成10次。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面，患者食欲明顯改善，能夠主動(dòng)進(jìn)食富含鈣和維生素D的食物。每日飲用牛奶500ml，食用雞蛋1個(gè)、豆腐200g，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2次。責(zé)任護(hù)士每周監(jiān)測(cè)患者體重，體重較入院時(shí)增加1kg。復(fù)查血鈣2.1mmol/L，血磷0.9mmol/L，較前有所升高。健康教育方面，向患者及家屬詳細(xì)講解成人骨軟化癥的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)。指導(dǎo)患者正確服用阿法骨化醇軟膠囊，告知患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止高鈣血癥。指導(dǎo)患者適當(dāng)增加日照時(shí)間，每日上午10點(diǎn)在病房陽(yáng)臺(tái)暴露手臂皮膚，每次20分鐘?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽(tīng)，能夠回答相關(guān)問(wèn)題，表示會(huì)積極配合。（三）康復(fù)期（7月26日-8月5日）患者經(jīng)過(guò)10天的治療和護(hù)理，疼痛基本緩解，NRS評(píng)分降至1-2分，能夠在助行器輔助下站立行走。精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠質(zhì)量明顯改善，每晚睡眠時(shí)間可達(dá)7-8小時(shí)。復(fù)查血鈣2.3mmol/L，血磷1.0mmol/L，ALP300U/L，25-OH-D?15ng/ml，PTH60pg/ml，各項(xiàng)指標(biāo)較前明顯好轉(zhuǎn)。軀體活動(dòng)障礙護(hù)理方面，逐漸增加患者的活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。指導(dǎo)患者在助行器輔助下進(jìn)行室內(nèi)行走，每次10-15分鐘，每日2次。行走過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士在旁保護(hù)，觀察患者的面色、呼吸等情況，防止跌倒。1周后，患者可脫離助行器獨(dú)立行走，每次行走20-30分鐘，每日2次。同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，由五點(diǎn)支撐法過(guò)渡到三點(diǎn)支撐法，患者能夠順利完成。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面，患者飲食結(jié)構(gòu)合理，能夠堅(jiān)持?jǐn)z入富含鈣和維生素D的食物。體重恢復(fù)至發(fā)病前水平（51kg）。復(fù)查骨密度，腰椎（L1-L4）骨密度T值為-2.5SD，左側(cè)股骨頸骨密度T值為-2.4SD，骨量減少情況有所改善。健康教育方面，再次強(qiáng)化患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及復(fù)查等注意事項(xiàng)。告知患者出院后繼續(xù)服用碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸，不可自行停藥或調(diào)整劑量。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重。提醒患者定期復(fù)查，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷、血清25-OH-D?及骨密度。心理護(hù)理方面，患者看到自己的病情逐漸好轉(zhuǎn)，能夠獨(dú)立行走，焦慮情緒完全緩解，對(duì)疾病預(yù)后充滿(mǎn)信心。積極參與康復(fù)鍛煉，與病友交流經(jīng)驗(yàn)，精神狀態(tài)愉悅。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)體化：針對(duì)患者的疼痛特點(diǎn)，采取了藥物治療與物理治療、放松訓(xùn)練相結(jié)合的綜合護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)估疼痛變化情況，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整護(hù)理方案，使患者的疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分從7分降至1-2分，提高了患者的舒適度。2.功能鍛煉循序漸進(jìn)：在患者病情恢復(fù)的不同階段，制定了個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，從床上四肢活動(dòng)到直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌功能鍛煉，再到下床行走，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度，既保證了鍛煉效果，又防止了過(guò)度鍛煉導(dǎo)致病情加重，促進(jìn)了患者軀體活動(dòng)能力的恢復(fù)。3.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理精細(xì)化：與營(yíng)養(yǎng)師共同制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含鈣和維生素D的食物攝入，同時(shí)遵醫(yī)囑給予鈣劑和維生素D制劑，定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血鈣、血磷等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善，各項(xiàng)生化指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。4.心理護(hù)理人性化：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和安慰，通過(guò)介紹成功案例、鼓勵(lì)家屬陪伴等方式，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在疾病的預(yù)防措施、長(zhǎng)期用藥的注意事項(xiàng)等方面講解不夠深入，部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹。例如，在指導(dǎo)患者增加日照時(shí)間時(shí)，未詳細(xì)告知不同季節(jié)、不同地區(qū)的日照時(shí)間差異及防曬措施，可能導(dǎo)致患者在執(zhí)行過(guò)程中存在誤區(qū)。2.疼痛評(píng)估的頻率和方法不夠完善：雖然每日定時(shí)記錄NRS評(píng)分，但在患者疼痛突然加重或出現(xiàn)新的疼痛部位時(shí)，未能及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和處理。此外，僅采用NRS評(píng)分法評(píng)估疼痛，缺乏對(duì)疼痛性質(zhì)、影響因素