基層醫(yī)療人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析報告引言基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是保障人民群眾健康的第一道防線，其服務能力直接關系到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性與可及性。人才作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的核心構成要素，其數(shù)量、素質與結構狀況，是衡量基層服務能力的關鍵指標。近年來，國家高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，出臺了一系列政策措施，旨在提升基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)質量與規(guī)模。本報告旨在對當前基層醫(yī)療人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀進行梳理，分析其中存在的突出問題與挑戰(zhàn)，并提出具有針對性的對策建議，以期為優(yōu)化基層醫(yī)療人才培養(yǎng)路徑、夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底提供參考。一、基層醫(yī)療人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與成效近年來，在國家政策的積極引導和各級政府的大力推動下，基層醫(yī)療人才培養(yǎng)工作取得了一定進展，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送了一批急需人才，服務能力得到一定程度提升。（一）培養(yǎng)規(guī)模有所擴大，人才隊伍數(shù)量穩(wěn)步增長各地通過多種渠道擴大基層醫(yī)療人才供給。醫(yī)學院校定向培養(yǎng)項目、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃等，為基層輸送了數(shù)量可觀的本土化人才。同時，鼓勵城市醫(yī)療機構醫(yī)務人員到基層服務、支持退休醫(yī)務人員返聘等政策，也在一定程度上充實了基層人才隊伍。整體來看，基層醫(yī)務人員的總量有了顯著增加，緩解了部分地區(qū)人員緊缺的狀況。（二）培養(yǎng)體系逐步完善，培訓模式日趨多樣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓等制度的全面推行，為提升基層醫(yī)生的臨床診療能力奠定了基礎。針對基層特點，各地積極開展形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學教育和崗位培訓，內容涵蓋常見病多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)藥適宜技術等，一定程度上提升了基層醫(yī)務人員的業(yè)務素質。線上線下相結合的培訓方式也得到推廣，提高了培訓的可及性。（三）政策支持力度加大，職業(yè)發(fā)展環(huán)境有所改善國家及地方層面相繼出臺了一系列向基層傾斜的人才政策，如提高基層醫(yī)務人員薪酬待遇、優(yōu)化職稱評聘條件、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設等。這些舉措在一定程度上改善了基層的執(zhí)業(yè)環(huán)境，增強了崗位吸引力，為人才在基層安心工作創(chuàng)造了有利條件。二、基層醫(yī)療人才培養(yǎng)面臨的突出問題與挑戰(zhàn)盡管基層醫(yī)療人才培養(yǎng)取得了一定成效，但與人民群眾日益增長的健康需求以及“健康中國”戰(zhàn)略對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的要求相比，仍存在諸多不容忽視的問題與挑戰(zhàn)。（一）人才“招不來、留不住”現(xiàn)象依然突出，隊伍穩(wěn)定性差基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，對高素質醫(yī)學人才的吸引力依然不足。一方面，由于基層工作條件相對艱苦、薪酬待遇與城市醫(yī)院存在差距、職業(yè)發(fā)展空間受限等原因，導致優(yōu)秀畢業(yè)生“下不去”；另一方面，部分已在基層工作的醫(yī)務人員，在積累一定經(jīng)驗后，也傾向于流向城市醫(yī)療機構或其他行業(yè)，造成人才流失，隊伍穩(wěn)定性面臨嚴峻考驗。（二）人才結構不合理，服務能力與需求不匹配當前基層醫(yī)療人才隊伍在結構上存在明顯短板。一是專業(yè)結構失衡，全科醫(yī)學人才數(shù)量仍顯不足，部分?？迫瞬湃狈?，難以滿足基層常見病、多發(fā)病的診療需求及居民多樣化的健康管理需求。二是學歷層次和職稱結構有待提升，高學歷、高職稱人才比例偏低，影響了基層醫(yī)療服務的整體水平和科研教學能力。三是年齡結構可能存在斷層風險，部分地區(qū)基層醫(yī)務人員年齡偏大，年輕力量補充不足，或年輕醫(yī)生實踐經(jīng)驗欠缺。（三）培養(yǎng)模式與基層實際需求結合不夠緊密，實效性有待提升部分培養(yǎng)項目在課程設置、培訓內容上與基層實際工作需求結合不夠緊密，存在“上下一般粗”的現(xiàn)象，理論教學偏多，實踐技能培訓，特別是針對基層特色的常見病診療、慢性病管理、中醫(yī)藥適宜技術、急診急救以及基本公共衛(wèi)生服務能力的培訓仍顯薄弱。此外，部分培訓重形式、輕實效，考核評價機制不夠完善，未能充分激發(fā)學員的學習積極性和主動性，導致培訓效果打折扣。（四）基層師資力量薄弱，帶教能力有待加強優(yōu)質師資是保證人才培養(yǎng)質量的關鍵。然而，基層醫(yī)療機構往往缺乏經(jīng)驗豐富、教學能力強的帶教師資?，F(xiàn)有帶教老師多為臨床一線人員，日常工作繁忙，難以投入足夠精力進行教學，且部分帶教老師自身的教學方法、知識更新能力也有待提升。缺乏系統(tǒng)的師資培訓體系，影響了基層人才培養(yǎng)的“傳幫帶”效果。（五）職業(yè)發(fā)展通道不暢，激勵機制尚需完善基層醫(yī)務人員的職業(yè)發(fā)展路徑相對單一，職稱晉升空間有限、評審標準與基層實際工作特點結合不夠等問題，影響了其長期執(zhí)業(yè)的積極性和專業(yè)成長動力。雖然薪酬待遇有所改善，但與工作負荷、責任風險相比，部分地區(qū)的激勵效應仍不明顯，未能充分體現(xiàn)基層醫(yī)務人員的勞動價值。三、優(yōu)化基層醫(yī)療人才培養(yǎng)的對策與建議針對當前基層醫(yī)療人才培養(yǎng)存在的問題，需要政府、醫(yī)療機構、醫(yī)學院校及社會各方協(xié)同發(fā)力，采取更加精準有效的措施，系統(tǒng)推進基層醫(yī)療人才隊伍建設。（一）強化政策保障，優(yōu)化基層執(zhí)業(yè)環(huán)境，穩(wěn)定人才隊伍進一步完善向基層傾斜的人才政策，切實提高基層醫(yī)務人員的薪酬待遇水平和社會保障水平，縮小與城市醫(yī)院的差距。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作條件和生活環(huán)境，加大對基層醫(yī)療設施設備的投入。暢通基層醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展通道，在職稱評聘、進修學習等方面給予政策傾斜，破除“天花板”效應，增強人才在基層的歸屬感和成就感，從根本上解決“招不來、留不住”的問題。（二）科學規(guī)劃人才培養(yǎng)目標，優(yōu)化人才結構根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和基層健康服務需求，科學制定基層人才培養(yǎng)規(guī)劃，明確不同層級、不同類別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才需求。大力加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，鼓勵發(fā)展符合基層特點的?？品较颉Ｍ苿俞t(yī)學院校面向基層需求調整專業(yè)設置和招生規(guī)模，加大本土化人才培養(yǎng)力度，鼓勵定向培養(yǎng)，吸引本地生源回鄉(xiāng)服務。同時，注重現(xiàn)有人員的知識更新和技能提升，通過繼續(xù)教育等方式優(yōu)化隊伍結構。（三）改革培養(yǎng)模式，突出基層特色，提升培養(yǎng)實效緊密結合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點和需求，改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化課程體系和培訓內容，增加實踐教學比重，強化全科醫(yī)學理念、基本臨床技能、公共衛(wèi)生服務能力以及中醫(yī)藥適宜技術的培訓。推廣案例教學、情景模擬、跟班帶教等貼近基層實際的培訓方式。建立健全以能力為導向的考核評價體系，注重培訓過程管理和培訓效果的追蹤評估，確保培養(yǎng)質量。（四）加強基層師資隊伍建設，提升帶教水平建立健全基層師資遴選、培訓、激勵機制。鼓勵上級醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員到基層擔任兼職帶教老師或進行巡回教學。定期組織基層帶教老師參加系統(tǒng)的教學方法與技能培訓，提升其帶教能力和專業(yè)素養(yǎng)。建立合理的師資激勵機制，對優(yōu)秀帶教老師給予表彰和獎勵，激發(fā)其教學熱情。（五）健全多部門協(xié)同機制，形成培養(yǎng)合力基層醫(yī)療人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，需要衛(wèi)生健康、教育、財政、人社等多部門密切配合，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大投入。充分發(fā)揮醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)中的源頭作用，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作，構建“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”有機銜接的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。鼓勵社會力量參與支持基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，形成政府主導、部門協(xié)同、社會參與的良好格局。結論基層醫(yī)療人才培養(yǎng)是夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底、推進健康中國建設的基礎性工程。當前，面對依然嚴峻的人才形