醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院合同范本甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：名稱：[甲方全稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[甲方代碼]乙方（醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）：名稱：[乙方全稱]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[乙方許可證號]鑒于甲方負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和支付，乙方具備開展醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和條件，為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，就乙方為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同期限本合同有效期自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。合同期滿前，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)時(shí)長]。二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供合理、必要的門診、住院等基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。（二）藥品和醫(yī)用材料供應(yīng)1.乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方有關(guān)藥品和醫(yī)用材料的采購、使用和管理規(guī)定，保證藥品和醫(yī)用材料的質(zhì)量和供應(yīng)。2.乙方提供的藥品和醫(yī)用材料應(yīng)符合醫(yī)保目錄的規(guī)定，不得擅自使用醫(yī)保目錄外的藥品和醫(yī)用材料，確因病情需要使用的，應(yīng)事先征得參保人員或其家屬的同意，并做好記錄。（三）信息管理與報(bào)送1.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，與甲方的醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，準(zhǔn)確、及時(shí)地上傳參保人員的就醫(yī)信息，包括門診和住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、費(fèi)用明細(xì)等。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求，定期報(bào)送醫(yī)保服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，接受甲方的監(jiān)督和檢查。三、甲方的權(quán)利和義務(wù)（一）權(quán)利1.有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行監(jiān)督檢查，有權(quán)調(diào)閱乙方的病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。2.對乙方違反醫(yī)保政策和本合同約定的行為，有權(quán)要求乙方限期整改，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理，包括暫?；蚪K止醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、追回違規(guī)費(fèi)用、處以違約金等。3.有權(quán)根據(jù)醫(yī)?；鸬氖罩闆r和醫(yī)療服務(wù)市場的變化，調(diào)整醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。（二）義務(wù)1.按照規(guī)定及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，不得無故拖欠。2.為乙方提供醫(yī)保政策咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織乙方相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.保守乙方的商業(yè)秘密和參保人員的個(gè)人隱私。四、乙方的權(quán)利和義務(wù)（一）權(quán)利1.按照本合同約定和醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并獲得相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。2.對甲方的監(jiān)督檢查結(jié)果有異議的，有權(quán)提出申訴和申辯。3.有權(quán)參與甲方組織的醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)討論，提出合理的意見和建議。（二）義務(wù)1.嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保政策的法律法規(guī)和規(guī)章制度，按照本合同約定為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)。2.加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度，不得虛報(bào)、冒領(lǐng)、騙取醫(yī)?；穑坏梅纸馐召M(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、過度檢查、過度治療等。4.做好參保人員的醫(yī)保政策宣傳和解釋工作，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。5.配合甲方的監(jiān)督檢查和調(diào)查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。五、費(fèi)用結(jié)算（一）結(jié)算方式甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算辦法，與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，具體結(jié)算方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等，雙方可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的結(jié)算方式，并在補(bǔ)充協(xié)議中明確。（二）結(jié)算流程1.乙方應(yīng)在每月[結(jié)算日期]前，將上月參保人員的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算報(bào)表報(bào)送甲方。2.甲方在收到乙方報(bào)送的結(jié)算資料后，應(yīng)在[審核期限]內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果反饋給乙方。3.對于審核無誤的費(fèi)用，甲方應(yīng)在[支付期限]內(nèi)將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方；對于審核存在問題的費(fèi)用，甲方應(yīng)與乙方溝通協(xié)商，明確處理意見。（三）費(fèi)用調(diào)整如遇醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)等情況，雙方應(yīng)按照新的政策和規(guī)定及時(shí)調(diào)整費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和方式。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.甲方未按照規(guī)定及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約金比例]向乙方支付違約金。2.甲方違反本合同約定，給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，并按照違規(guī)費(fèi)用的[倍數(shù)]處以違約金：（1）使用醫(yī)保目錄外藥品和醫(yī)用材料未征得參保人員或其家屬同意的；（2）分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、過度檢查、過度治療等違規(guī)收費(fèi)行為的；（3）虛報(bào)、冒領(lǐng)、騙取醫(yī)?；鸬?。2.乙方未按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送醫(yī)保信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，或拒絕、阻礙甲方監(jiān)督檢查的，甲方有權(quán)暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，直至乙方整改完畢。3.乙方違反本合同約定，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)終止本合同，并依法追究乙方的法律責(zé)任。七、爭議解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）合同變更與解除本合同的變更或解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明材料。（二）保密條款雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密和參保人員的個(gè)人隱私予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任