2025年醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)技)核醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種放射性核素衰變方式為電子俘獲（EC）且常用于心肌灌注顯像？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.201TlClD.131I-NaI答案：C（201Tl通過(guò)電子俘獲衰變，發(fā)射X射線(xiàn)和γ射線(xiàn)，是早期心肌灌注顯像的常用核素）2.SPECT設(shè)備中，準(zhǔn)直器的主要作用是？A.提高空間分辨率B.增加探測(cè)效率C.減少散射射線(xiàn)干擾D.放大射線(xiàn)信號(hào)答案：A（準(zhǔn)直器通過(guò)限制入射γ光子的角度，決定探測(cè)器接收射線(xiàn)的方向，直接影響空間分辨率）3.甲狀腺吸碘率測(cè)定時(shí)，正常24小時(shí)吸碘率參考值范圍是？A.5%-15%B.15%-25%C.25%-60%D.60%-80%答案：C（我國(guó)正常人群24小時(shí)吸碘率多在25%-60%，受飲食中碘含量影響可能略有波動(dòng)）4.關(guān)于PET-CT中CT的主要功能，錯(cuò)誤的是？A.衰減校正B.解剖定位C.提供功能代謝信息D.減少偽影答案：C（CT主要用于解剖定位和衰減校正，功能代謝信息由PET的放射性示蹤劑提供）5.骨顯像中“超級(jí)骨顯像”常見(jiàn)于？A.多發(fā)性骨髓瘤B.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.急性骨髓炎答案：C（甲狀旁腺功能亢進(jìn)因全身骨代謝極度活躍，表現(xiàn)為全身骨骼顯影異常增強(qiáng)，腎影模糊）6.放射性藥物使用時(shí)，“靶/非靶比”（T/NT）的意義是？A.靶器官與非靶器官的放射性濃度比B.靶器官攝取量與注射劑量的比值C.靶器官與血液的放射性活度比D.靶器官顯影時(shí)間與非靶器官的比值答案：A（T/NT反映顯像劑在靶組織的特異性聚集能力，比值越高，圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性越好）7.131I治療分化型甲狀腺癌（DTC）時(shí)，治療前需停用左甲狀腺素（L-T4）的主要目的是？A.避免藥物與131I發(fā)生化學(xué)反應(yīng)B.升高TSH水平以增強(qiáng)甲狀腺組織攝取131IC.減少胃腸道對(duì)131I的吸收D.預(yù)防甲狀腺功能亢進(jìn)危象答案：B（停用L-T4后，內(nèi)源性TSH升高，可刺激殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶攝取131I，提高治療效果）8.核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所中，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分依據(jù)是？A.放射性藥物的種類(lèi)B.操作放射性物質(zhì)的活度C.人員進(jìn)入的頻率D.輻射水平的高低答案：D（根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，控制區(qū)指輻射水平較高、需嚴(yán)格限制進(jìn)入的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)指可能受到照射、需定期監(jiān)測(cè)的區(qū)域）9.腦血流灌注顯像（99mTc-ECD）中，正常圖像可見(jiàn)放射性分布最高的區(qū)域是？A.額葉皮質(zhì)B.基底節(jié)C.丘腦D.枕葉視覺(jué)皮質(zhì)答案：D（枕葉視覺(jué)皮質(zhì)因代謝活躍，血流灌注高于其他腦區(qū)，顯像劑聚集最明顯）10.肺灌注顯像（99mTc-MAA）的禁忌證是？A.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓B.肺癌術(shù)后C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A（MAA顆粒直徑約10-60μm，注射后可能栓塞肺毛細(xì)血管，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能誘發(fā)右心衰竭）11.下列哪種放射性核素的半衰期最接近6小時(shí)？A.18F（110分鐘）B.99mTc（6.02小時(shí)）C.131I（8.04天）D.201Tl（73小時(shí)）答案：B（99mTc半衰期6.02小時(shí)，適合常規(guī)顯像，兼顧成像時(shí)間和輻射劑量）12.肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，“先天性膽道閉鎖”的典型表現(xiàn)是？A.肝臟攝取正常，腸道24小時(shí)仍無(wú)放射性B.肝臟攝取延遲，膽囊顯影正常C.肝影消退快，腸道1小時(shí)顯影D.膽囊顯影濃，肝影淡答案：A（膽道閉鎖時(shí)，膽汁無(wú)法排入腸道，故腸道在24小時(shí)后仍無(wú)放射性，而肝炎患者腸道多在4-6小時(shí)顯影）13.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時(shí)，常用的藥物是？A.99mTc-MDPB.89SrCl2C.131I-MIBGD.111In-Octreotide答案：B（89Sr是發(fā)射β射線(xiàn)的放射性核素，可被骨轉(zhuǎn)移灶濃聚，通過(guò)輻射殺傷腫瘤細(xì)胞）14.核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制中，“均勻性校正”主要用于？A.補(bǔ)償探測(cè)器各晶體靈敏度差異B.提高能量分辨率C.減少散射射線(xiàn)影響D.優(yōu)化準(zhǔn)直器選擇答案：A（由于探測(cè)器晶體靈敏度可能不均，均勻性校正通過(guò)采集均勻源圖像，提供校正矩陣，確保圖像各區(qū)域計(jì)數(shù)均勻）15.心肌代謝顯像（18F-FDG）的原理是？A.模擬脂肪酸代謝B.模擬葡萄糖代謝C.模擬氨基酸代謝D.模擬氧氣代謝答案：B（FDG是葡萄糖類(lèi)似物，通過(guò)GLUT轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)入心肌細(xì)胞，被己糖激酶磷酸化后滯留，反映心肌葡萄糖代謝活性）16.腎動(dòng)態(tài)顯像中，“腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）”計(jì)算的依據(jù)是？A.顯像劑在腎皮質(zhì)的攝取率B.顯像劑經(jīng)腎小管分泌的速率C.顯像劑通過(guò)腎小球的清除率D.腎動(dòng)脈血流灌注量答案：C（常用顯像劑如99mTc-DTPA主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，通過(guò)公式計(jì)算其清除率可反映GFR）17.放射性廢物處理原則不包括？A.分類(lèi)收集B.放置衰變C.直接排入下水道D.集中處理答案：C（短半衰期放射性廢物需放置衰變至安全水平后按普通廢物處理，禁止直接排入下水道）18.唾液腺顯像中，“干燥綜合征”的典型表現(xiàn)是？A.唾液腺攝取正常，排泄延遲B.攝取減少，排泄正常C.攝取和排泄均增強(qiáng)D.攝取增強(qiáng)，排泄正常答案：A（干燥綜合征因唾液腺導(dǎo)管堵塞，顯像劑攝取可能正常，但酸刺激后排泄顯著延遲）19.腫瘤陽(yáng)性顯像（如99mTc-MIBI）的機(jī)制是？A.腫瘤血管通透性增加B.腫瘤細(xì)胞多藥耐藥蛋白（P-gp）表達(dá)異常C.腫瘤細(xì)胞代謝旺盛D.腫瘤組織血供豐富答案：B（MIBI是脂溶性陽(yáng)離子，通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞，P-gp表達(dá)低的腫瘤細(xì)胞無(wú)法將其泵出，導(dǎo)致聚集）20.核醫(yī)學(xué)工作人員年有效劑量限值為？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B（根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，放射工作人員年有效劑量限值為20mSv，連續(xù)5年平均不超過(guò)20mSv）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響甲狀腺吸碘率測(cè)定結(jié)果的因素包括？A.近期食用海帶、紫菜B.服用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）C.腎功能不全D.妊娠答案：ABD（高碘飲食、抗甲狀腺藥物、妊娠（hCG與TSH結(jié)構(gòu)相似）均會(huì)影響吸碘率；腎功能不全主要影響經(jīng)腎排泄的顯像劑，不直接影響甲狀腺吸碘）2.PET-CT在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)包括？A.早期發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶B.區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死C.評(píng)估腫瘤代謝活性D.替代病理活檢答案：ABC（PET-CT通過(guò)代謝顯像可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，鑒別復(fù)發(fā)（高代謝）與壞死（低代謝），但不能替代病理活檢）3.輻射防護(hù)的基本原則包括？A.實(shí)踐正當(dāng)性B.劑量限制C.優(yōu)化防護(hù)D.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)答案：ABC（輻射防護(hù)三原則：實(shí)踐正當(dāng)性、劑量限制、優(yōu)化防護(hù)；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)是實(shí)施劑量限制的手段）4.99mTc標(biāo)記顯像劑的優(yōu)點(diǎn)有？A.半衰期短（6小時(shí)），患者輻射劑量低B.γ射線(xiàn)能量適中（140keV），適合SPECT探測(cè)C.可標(biāo)記多種化合物（如MIBI、MDP、ECD）D.需配套回旋加速器生產(chǎn)答案：ABC（99mTc由鉬锝發(fā)生器產(chǎn)生，無(wú)需回旋加速器；半衰期短、能量適中和多標(biāo)記性是其主要優(yōu)勢(shì)）5.骨顯像的臨床應(yīng)用包括？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查B.骨折診斷（尤其是隱匿性骨折）C.股骨頭缺血性壞死早期評(píng)估D.急性骨髓炎定位答案：ABCD（骨顯像可顯示骨代謝異常，對(duì)骨轉(zhuǎn)移、隱匿性骨折、早期股骨頭壞死（血流/代謝改變?cè)缬赬線(xiàn)）、骨髓炎均有診斷價(jià)值）6.放射性核素治療的特點(diǎn)包括？A.靶向性（藥物特異性聚集于病灶）B.內(nèi)照射（射線(xiàn)在組織內(nèi)近距離殺傷）C.對(duì)正常組織無(wú)損傷D.可重復(fù)治療答案：ABD（放射性核素治療通過(guò)靶向聚集實(shí)現(xiàn)內(nèi)照射，但對(duì)周?chē)＝M織仍有一定輻射損傷，需控制劑量）7.腎動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估的腎功能指標(biāo)有？A.腎血漿流量（RPF）B.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）C.分腎腎功能D.上尿路梗阻答案：ABCD（通過(guò)顯像劑（如99mTc-MAG3用于RPF，99mTc-DTPA用于GFR）的動(dòng)態(tài)攝取和排泄曲線(xiàn)，可評(píng)估分腎功能、梗阻部位及程度）8.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括？A.甲狀腺結(jié)節(jié)功能判斷（熱結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)）B.異位甲狀腺定位（如舌根部、胸骨后）C.甲狀腺炎診斷（如亞急性甲狀腺炎）D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶定位答案：ABC（甲狀腺顯像主要用于評(píng)估甲狀腺形態(tài)和功能，轉(zhuǎn)移灶定位需131I全身顯像或PET-CT；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶多為“冷結(jié)節(jié)”，常規(guī)顯像難以區(qū)分）9.核醫(yī)學(xué)設(shè)備質(zhì)量控制項(xiàng)目包括？A.平面顯像的空間分辨率B.SPECT的斷層分辨率C.計(jì)數(shù)率特性（高計(jì)數(shù)下的線(xiàn)性）D.準(zhǔn)直器的完整性答案：ABCD（空間分辨率、斷層分辨率、計(jì)數(shù)率線(xiàn)性、準(zhǔn)直器完整性均是設(shè)備日常質(zhì)控的關(guān)鍵指標(biāo)）10.131I治療甲亢的禁忌證包括？A.妊娠或哺乳期婦女B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.甲亢危象未控制D.年齡＜25歲答案：ABC（妊娠/哺乳期禁用131I（可通過(guò)胎盤(pán)/乳汁），嚴(yán)重肝腎功能不全影響131I排泄，甲亢危象需先藥物控制；年齡＜25歲非絕對(duì)禁忌，需個(gè)體化評(píng)估）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述SPECT與PET的主要區(qū)別。答案：SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像）使用發(fā)射單光子（γ射線(xiàn)）的放射性核素（如99mTc、201Tl），通過(guò)準(zhǔn)直器限制入射光子方向，探測(cè)器采集投影數(shù)據(jù)后重建斷層圖像；主要反映組織血流、功能等信息。PET（正電子發(fā)射斷層成像）使用發(fā)射正電子的核素（如18F、11C），正電子與電子湮滅產(chǎn)生兩個(gè)方向相反的511keVγ光子，通過(guò)符合探測(cè)技術(shù)定位湮滅事件，直接反映組織代謝（如葡萄糖、氨基酸代謝）；PET的分辨率和靈敏度高于SPECT，且可進(jìn)行定量分析（如SUV值）。2.列舉5種常用放射性核素及其臨床應(yīng)用。答案：①99mTc（锝-99m）：半衰期6小時(shí)，γ射線(xiàn)140keV，用于骨顯像（99mTc-MDP）、心肌灌注顯像（99mTc-MIBI）、腦血流顯像（99mTc-ECD）；②18F（氟-18）：半衰期110分鐘，正電子發(fā)射，用于PET-CT（18F-FDG，腫瘤/心肌代謝顯像）；③131I（碘-131）：半衰期8天，β和γ射線(xiàn)，用于甲亢治療、分化型甲狀腺癌術(shù)后清甲/清灶；④89Sr（鍶-89）：半衰期50.5天，β射線(xiàn)，用于骨轉(zhuǎn)移癌止痛治療；⑤201Tl（鉈-201）：半衰期73小時(shí)，電子俘獲衰變，用于心肌灌注顯像（評(píng)估心肌存活）。3.簡(jiǎn)述輻射防護(hù)中“ALARA原則”的含義及具體措施。答案：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）即“合理可行盡量低”原則，指在確保實(shí)踐正當(dāng)性和劑量限制的前提下，通過(guò)優(yōu)化防護(hù)措施，使受照劑量保持在可合理達(dá)到的最低水平。具體措施包括：①時(shí)間防護(hù)：縮短接觸輻射的時(shí)間（如快速操作、熟練技術(shù)）；②距離防護(hù)：增大與輻射源的距離（利用長(zhǎng)柄工具、遠(yuǎn)距離操作）；③屏蔽防護(hù)：使用鉛屏風(fēng)、鉛手套等屏蔽材料減少輻射；④合理使用放射性藥物（如選擇低活度、短半衰期核素）；⑤加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)（減少泄漏）；⑥定期監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量（佩戴劑量計(jì)）。4.甲狀腺吸碘率測(cè)定的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①患者準(zhǔn)備：停服含碘食物（海帶、紫菜等）及藥物（抗甲狀腺藥、含碘造影劑）2-4周；②空腹口服小劑量131I-NaI溶液（約74-185kBq）；③分別于服藥后2小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)（或根據(jù)儀器要求）用甲狀腺功能測(cè)定儀測(cè)量甲狀腺部位計(jì)數(shù)率，同時(shí)測(cè)量本底計(jì)數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)；④計(jì)算吸碘率：吸碘率（%）=（甲狀腺計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)）/（標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)）×100%。注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格控制碘攝入干擾；②孕婦、哺乳期婦女禁用；③兒童需減少放射性劑量；④儀器需定期校準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)源、本底測(cè)量）；⑤結(jié)果需結(jié)合甲狀腺激素水平（如FT3、FT4、TSH）綜合分析。5.骨顯像中“熱區(qū)”與“冷區(qū)”的常見(jiàn)原因。答案：“熱區(qū)”（放射性濃聚）：①骨轉(zhuǎn)移癌（最常見(jiàn)，如乳腺癌、前列腺癌）；②骨折（包括隱匿性骨折、應(yīng)力性骨折）；③骨髓炎（急性或慢性）；④骨良性腫瘤（如骨樣骨瘤）；⑤代謝性骨病（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、Paget?。?；⑥關(guān)節(jié)疾病（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎）。“冷區(qū)”（放射性缺損）：①骨壞死（如股骨頭缺血性壞死）；②骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等溶骨性病變；③惡性腫瘤（如多發(fā)性骨髓瘤，因大量破骨細(xì)胞活動(dòng)導(dǎo)致局部血供減少）；④?chē)?yán)重骨質(zhì)疏松（骨代謝低下區(qū)域）；⑤金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）遮擋射線(xiàn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，既往有前列腺癌病史（Gleason評(píng)分7分），術(shù)后3年，近期出現(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛，血PSA（前列腺特異性抗原）升高至12ng/mL（正常＜4ng/mL）。問(wèn)題1：為明確是否存在骨轉(zhuǎn)移，首選的核醫(yī)學(xué)檢查是什么？簡(jiǎn)述其原理。問(wèn)題2：若骨顯像提示腰椎3、4椎體及右側(cè)髂骨可見(jiàn)多發(fā)放射性濃聚灶，需與哪些疾病鑒別？問(wèn)題3：該患者若行核素治療，可選擇的藥物及治療原理是什么？答案：?jiǎn)栴}1：首選全身骨顯像（99mTc-MDP骨顯像）。原理：99mTc-MDP（亞甲基二膦酸鹽）與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，聚集于骨代謝活躍部位（如骨轉(zhuǎn)移灶因腫瘤刺激成骨細(xì)胞，導(dǎo)致局部骨形成增加），通過(guò)SPECT或SPECT/CT采集全身圖像，顯示骨轉(zhuǎn)移灶的位置和數(shù)量。問(wèn)題2：需鑒別的疾病包括：①退行性骨關(guān)節(jié)?。ㄈ缪倒琴|(zhì)增生，多為邊緣性濃聚，呈“方框征”）；②陳舊性骨折（有明確外傷史，濃聚程度隨時(shí)間逐漸降低）；③Paget?。ɑ涡怨茄祝秋@像表現(xiàn)為大范圍、不均勻濃聚，骨皮質(zhì)增厚）；④骨髓炎（局部紅、腫、熱、痛，血白細(xì)胞升高）；⑤原發(fā)性骨腫瘤（如骨肉瘤，多見(jiàn)于青少年，局部腫塊明顯）。問(wèn)題3：可選擇89SrCl2（氯化鍶-89）或153Sm-EDTMP（釤-153-乙二胺四亞甲基膦酸）。治療原理：89Sr和153Sm均為親骨性放射性核素，通過(guò)與骨轉(zhuǎn)移灶的羥基磷灰石結(jié)合，發(fā)射β射線(xiàn)（89Sr發(fā)射純?chǔ)律渚€(xiàn)，153Sm發(fā)射β和γ射線(xiàn)），在局部產(chǎn)生電離輻射，殺傷腫瘤細(xì)胞及周?chē)窠?jīng)末梢，緩解疼痛并抑制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。案例2：患者