危重患者管理制度及工作流程考試試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于危重患者的核心特征？（）A.生命體征不穩(wěn)定B.存在潛在危及生命的風(fēng)險(xiǎn)C.需持續(xù)監(jiān)測(cè)與干預(yù)D.意識(shí)清楚但行動(dòng)不便2.危重患者首次病情評(píng)估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)3.使用APACHEII評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估危重患者病情時(shí)，評(píng)分越高提示（）。A.病情越輕B.病情越重C.治療效果越好D.預(yù)后越佳4.危重患者實(shí)施特級(jí)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)（）。A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.24小時(shí)專人守護(hù)D.每日評(píng)估2次5.急救藥品“五定”管理不包括（）。A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期檢查D.定使用人員6.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的核心設(shè)備不包括（）。A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸器C.移動(dòng)輸液泵D.病歷復(fù)印件7.口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，護(hù)士需（）。A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行并記錄C.拒絕執(zhí)行D.醫(yī)生補(bǔ)寫后執(zhí)行8.危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)使用（）。A.Braden量表B.Norton量表C.Glasgow量表D.APACHEII量表9.多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治危重患者時(shí)，主導(dǎo)科室應(yīng)為（）。A.首診科室B.患者原發(fā)病所在科室C.重癥醫(yī)學(xué)科（如有）D.護(hù)理部10.危重患者病歷記錄要求（）。A.每班總結(jié)，每日歸檔B.實(shí)時(shí)記錄，客觀準(zhǔn)確C.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記D.由值班醫(yī)生單獨(dú)完成二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重患者識(shí)別的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）。A.收縮壓＜90mmHg或＞200mmHgB.呼吸頻率＜8次/分或＞35次/分C.意識(shí)狀態(tài)GCS評(píng)分≤8分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容包括（）。A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.完成基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）D.制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃3.危重患者急救流程的關(guān)鍵步驟包括（）。A.快速評(píng)估（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)）B.立即啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)（如呼叫二線醫(yī)生、麻醉科）C.先處理癥狀再明確病因D.記錄搶救過程（時(shí)間、措施、用藥）4.危重患者交接班的“三清”原則是（）。A.病情交接清B.治療護(hù)理清C.物品藥品清D.家屬需求清5.危重患者設(shè)備安全管理需（）。A.每日檢查設(shè)備性能（如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）B.備用設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)（電量≥80%）C.設(shè)備使用后及時(shí)清潔消毒D.新入職護(hù)士可直接操作未培訓(xùn)過的設(shè)備三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)＞獲益則暫停轉(zhuǎn)運(yùn)。（）2.為節(jié)省時(shí)間，急救時(shí)可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，后讓醫(yī)生補(bǔ)簽名。（）3.壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者需每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)使用氣墊床。（）4.危重患者護(hù)理記錄中，“患者主訴”可簡(jiǎn)寫為“自述不適”。（）5.多學(xué)科會(huì)診時(shí)，護(hù)士只需記錄結(jié)論，無(wú)需參與討論。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述危重患者分級(jí)護(hù)理的具體標(biāo)準(zhǔn)（特級(jí)、一級(jí)護(hù)理）。2.列出危重患者急救藥品“五定”管理的內(nèi)容及意義。3.說明危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成的準(zhǔn)備工作（至少5項(xiàng)）。4.闡述危重患者多學(xué)科協(xié)作（MDT）的核心目的及實(shí)施要點(diǎn)。五、案例分析題（23分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)血壓85/50mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，意識(shí)模糊，大汗淋漓，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏。問題：1.請(qǐng)判斷該患者是否屬于危重患者，并說明依據(jù)。（5分）2.護(hù)士接診后應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）3.若患者突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，需啟動(dòng)哪些緊急流程？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.D6.D7.B8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：-特級(jí)護(hù)理：適用于生命體征極不穩(wěn)定、需24小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)和干預(yù)的患者（如心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、多器官功能衰竭等）。護(hù)理內(nèi)容包括24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚、排泄護(hù)理），執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。-一級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、需嚴(yán)密觀察但無(wú)需24小時(shí)專人守護(hù)的患者（如急性心肌梗死早期、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等）。護(hù)理內(nèi)容包括每小時(shí)巡視1次，觀察病情及生命體征變化，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，正確實(shí)施治療及用藥，提供健康指導(dǎo)。2.急救藥品“五定”管理：-定數(shù)量品種：根據(jù)科室救治需求，明確急救藥品的種類及基數(shù)（如腎上腺素、阿托品、胺碘酮等），確保數(shù)量充足。-定點(diǎn)放置：急救藥品需集中存放于急救車或?qū)Ｓ霉裰?，?biāo)識(shí)清晰，便于快速取用。-定人管理：指定專人（如責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)藥品的清點(diǎn)、補(bǔ)充及質(zhì)量檢查，避免過期或失效。-定期檢查：每日交接班時(shí)檢查藥品數(shù)量、有效期及外觀（如有無(wú)渾濁、沉淀），每周全面核查1次。-定期消毒：存放藥品的容器及急救車需定期清潔消毒，防止污染。意義：確保急救藥品在緊急情況下可快速、準(zhǔn)確取用，避免因藥品缺失或失效延誤搶救時(shí)機(jī)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作：-病情評(píng)估：使用轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如PASS評(píng)分），確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)必要性及風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)過高則暫停轉(zhuǎn)運(yùn)。-生命支持：確保患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定（如血壓、血氧飽和度達(dá)標(biāo)），必要時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)前給予呼吸支持（如氣管插管）、循環(huán)支持（如升壓藥維持）。-設(shè)備準(zhǔn)備：攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、移動(dòng)輸液泵/微量泵（確保電量充足）、急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及必要的搶救物品（如除顫儀電極片）。-人員配備：至少由1名醫(yī)生、1名護(hù)士陪同，病情極危重時(shí)需麻醉科或重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生參與。-溝通協(xié)調(diào)：提前與接收科室（如ICU、導(dǎo)管室）聯(lián)系，告知患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及需準(zhǔn)備的設(shè)備（如呼吸機(jī)、搶救藥品）。-知情同意：向患者家屬或委托人說明轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，簽署《危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書》。4.MDT核心目的：通過多學(xué)科專業(yè)人員（如醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)治療師等）的協(xié)作，為危重患者制定個(gè)性化、全面的救治方案，提高搶救成功率，改善預(yù)后。實(shí)施要點(diǎn)：-明確主導(dǎo)科室：通常由重癥醫(yī)學(xué)科或首診搶救科室擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織會(huì)診及協(xié)調(diào)。-規(guī)范流程：病情變化時(shí)2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)MDT，提前收集病歷、檢查報(bào)告等資料，參會(huì)人員需提前熟悉病情。-分工協(xié)作：醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病診斷及治療方案制定，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理措施落實(shí)及病情觀察，藥師審核用藥合理性，康復(fù)治療師評(píng)估早期康復(fù)時(shí)機(jī)。-記錄與反饋：詳細(xì)記錄會(huì)診結(jié)論及分工，24小時(shí)內(nèi)追蹤措施執(zhí)行情況，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。五、案例分析題1.屬于危重患者。依據(jù)：患者因急性廣泛前壁心肌梗死入院，存在以下危重特征：血壓85/50mmHg（休克血壓）、心率135次/分（顯著增快）、意識(shí)模糊（中樞灌注不足）、頻發(fā)室性早搏（惡性心律失常前兆），生命體征不穩(wěn)定且存在潛在心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。2.護(hù)士接診后立即采取的措施：-快速評(píng)估：確認(rèn)氣道通暢（無(wú)嘔吐物阻塞）、呼吸頻率及深度（28次/分，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度）、循環(huán)狀態(tài)（血壓低、大汗提示休克）。-緊急處理：①安置患者于平臥位，給予高流量吸氧（4-6L/min），連接心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧及心電圖變化。②建立2條靜脈通路（外周靜脈或深靜脈），一條用于快速補(bǔ)液（如生理鹽水），另一條用于血管活性藥物（如多巴胺）輸注，維持血壓≥90/60mmHg。③遵醫(yī)囑給予抗栓治療（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服），鎮(zhèn)痛（嗎啡2-4mg靜脈注射）。④準(zhǔn)備除顫儀置于床旁，檢查電極片及電量，備用利多卡因（抗室性心律失常）。-報(bào)告醫(yī)生：立即通知二線醫(yī)生及心內(nèi)科值班醫(yī)生，匯報(bào)患者生命體征及病情變化。-記錄：實(shí)時(shí)記錄搶救時(shí)間、措施、用藥劑量及患者反應(yīng)（如用藥后血壓、心率變化）。3.心室顫動(dòng)緊急流程：-立即識(shí)別：心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波形（無(wú)QRS波，代之以不規(guī)則顫動(dòng)波），觸診頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。-啟動(dòng)CPR：立即進(jìn)行胸外心臟按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助（如通知麻醉科、準(zhǔn)備除顫儀）。-除顫準(zhǔn)備：選擇非同步模式，首次能量雙向波200J（或單向波360J），涂抹導(dǎo)電糊，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后立即放電。-持續(xù)復(fù)蘇：除顫后立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前或遞增），同時(shí)靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘1次）。-高級(jí)生命支持：①氣管插管（由麻醉科醫(yī)生操作），連接呼吸機(jī)輔助通氣（潮氣量6-8ml/kg，頻率10-12次/分）。