蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌質(zhì)量檢查與感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于關(guān)鍵質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容？A.被服表面細(xì)菌總數(shù)B.洗滌劑殘留量C.被服破損率D.洗滌機(jī)運(yùn)行噪音2.根據(jù)蘇州市衛(wèi)生部門規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用被服的洗滌頻率應(yīng)至少為多久一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度3.以下哪種消毒方法適用于蘇州市人民醫(yī)院高污染風(fēng)險(xiǎn)被服的終末處理？A.熱力消毒B.化學(xué)浸泡C.紫外線照射D.等離子體消毒4.在被服洗滌過程中，若發(fā)現(xiàn)洗滌用水余氯濃度低于0.2mg/L，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)洗滌B.增加消毒劑投加量C.暫停洗滌并排查原因D.聯(lián)系設(shè)備維修部門5.蘇州市人民醫(yī)院感染科對(duì)被服洗滌質(zhì)量的抽檢頻率應(yīng)為多久一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度6.被服在洗滌前應(yīng)首先進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作？A.直接放入洗滌機(jī)B.預(yù)處理（去污、除漬）C.浸泡消毒D.晾曬除菌7.根據(jù)GB/T32922-2016標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌后的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/cm2？A.100B.200C.500D.10008.在蘇州市人民醫(yī)院，被服洗滌過程中發(fā)現(xiàn)少量血漬時(shí)應(yīng)如何處理？A.直接洗滌B.增加洗滌劑用量C.先用酶清潔劑預(yù)處理D.報(bào)廢處理9.以下哪項(xiàng)不屬于蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌車間的環(huán)境清潔要求？A.地面每日消毒B.空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/m3C.門窗保持常閉D.人員定期佩戴手套10.被服在洗滌后應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作以驗(yàn)證消毒效果？A.自然晾干B.紫外線照射30分鐘C.使用快速細(xì)菌檢測(cè)紙片D.抽查洗滌前后的細(xì)菌計(jì)數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌質(zhì)量檢查中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)控？A.pH值B.溫度C.余氯濃度D.洗滌時(shí)間E.被服外觀2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌過程中常見的感染控制風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.消毒劑殘留B.交叉感染C.熱力消毒不徹底D.被服破損E.防護(hù)用品使用不規(guī)范3.在蘇州市人民醫(yī)院，以下哪些被服屬于高風(fēng)險(xiǎn)物品？A.手術(shù)室手術(shù)衣B.普通病房床單C.感染科隔離服D.門診掛號(hào)單E.兒科尿布4.被服洗滌車間的環(huán)境控制措施包括哪些？A.通風(fēng)系統(tǒng)定期消毒B.水溫控制在60℃以上C.地面使用防滑材料D.工作人員佩戴口罩E.消毒劑濃度每日檢測(cè)5.根據(jù)蘇州市衛(wèi)生規(guī)范，被服洗滌過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些化學(xué)指標(biāo)？A.洗滌劑pH值B.消毒劑有效濃度C.余氯含量D.硬度E.污染物去除率6.被服洗滌后的質(zhì)量驗(yàn)證方法包括哪些？A.顯微鏡細(xì)菌觀察B.快速檢測(cè)紙片C.熱力消毒記錄D.被服外觀檢查E.化學(xué)消毒劑殘留檢測(cè)7.在蘇州市人民醫(yī)院，被服洗滌過程中的預(yù)處理步驟包括哪些？A.去除明顯污漬B.分類（按污染程度）C.浸泡消毒D.檢查破損情況E.等待自然風(fēng)干8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌車間的設(shè)備維護(hù)包括哪些？A.洗滌機(jī)定期校準(zhǔn)B.熱力消毒柜溫度檢測(cè)C.消毒劑自動(dòng)加注系統(tǒng)檢查D.水循環(huán)系統(tǒng)清洗E.地板打蠟9.以下哪些措施有助于降低被服洗滌過程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)？A.分區(qū)洗滌（清潔區(qū)/污染區(qū)）B.工作人員手衛(wèi)生C.被服分類存放D.消毒劑濃度定期檢測(cè)E.空氣過濾系統(tǒng)維護(hù)10.蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌質(zhì)量考核的評(píng)分項(xiàng)包括哪些？A.細(xì)菌總數(shù)B.消毒劑殘留C.被服完好率D.設(shè)備運(yùn)行記錄E.工作人員操作規(guī)范三、判斷題（每題2分，共10題）1.蘇州市人民醫(yī)院所有被服均需經(jīng)過高溫?zé)崃ο尽＃ā粒?.被服洗滌車間的空氣濕度應(yīng)控制在40%-60%。（√）3.消毒劑余氯濃度低于0.1mg/L即視為合格。（×）4.被服洗滌后的細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)應(yīng)在洗滌后立即進(jìn)行。（√）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌車間應(yīng)設(shè)置獨(dú)立消毒區(qū)。（√）6.污染被服可直接放入清潔被服的洗滌批次中。（×）7.蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌質(zhì)量檢查每月至少進(jìn)行一次。（√）8.被服洗滌過程中發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)立即隔離并報(bào)廢。（×）9.洗滌劑pH值應(yīng)控制在7.0-8.0之間。（√）10.被服洗滌車間的地面應(yīng)每日清潔但無需消毒。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌過程中感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案要點(diǎn)：-分區(qū)管理（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）；-消毒劑濃度監(jiān)測(cè)；-工作人員防護(hù)；-被服分類洗滌；-質(zhì)量抽檢（細(xì)菌總數(shù)、余氯等）。2.列舉蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌車間常見的微生物污染源。答案要點(diǎn)：-病人排泄物；-醫(yī)務(wù)人員手部污染；-消毒劑使用不當(dāng)；-環(huán)境表面殘留；-被服自身攜帶細(xì)菌。3.解釋GB/T32922-2016標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌的基本要求。答案要點(diǎn)：-洗滌溫度不低于60℃；-消毒時(shí)間不少于30分鐘；-細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/cm2；-消毒劑殘留符合安全標(biāo)準(zhǔn)；-被服完好率≥95%。4.說明蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌過程中如何預(yù)防交叉感染。答案要點(diǎn)：-嚴(yán)格分區(qū)洗滌；-高風(fēng)險(xiǎn)被服單獨(dú)處理；-工作人員手衛(wèi)生與防護(hù)；-消毒劑濃度達(dá)標(biāo)；-被服分類存放。5.分析被服洗滌過程中余氯濃度不足的可能原因及對(duì)策。答案要點(diǎn)：-原因：消毒劑配制錯(cuò)誤、水溫過低、洗滌時(shí)間不足；-對(duì)策：加強(qiáng)配制核對(duì)、確保水溫、延長消毒時(shí)間、定期校準(zhǔn)加注系統(tǒng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述被服洗滌質(zhì)量與感染控制的關(guān)系。答案要點(diǎn)：-被服作為潛在的感染傳播媒介，其洗滌質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染控制水平；-蘇州市人民醫(yī)院可通過加強(qiáng)消毒劑管理、分區(qū)洗滌、人員培訓(xùn)等措施提升質(zhì)量；-洗滌不合格可能導(dǎo)致耐藥菌傳播，需建立閉環(huán)管理機(jī)制；-結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。2.針對(duì)蘇州市人民醫(yī)院被服洗滌車間的感染控制難點(diǎn)，提出改進(jìn)措施。答案要點(diǎn)：-難點(diǎn)：高風(fēng)險(xiǎn)被服混洗、消毒劑殘留超標(biāo)、人員防護(hù)不到位；-改進(jìn)措施：引入自動(dòng)化消毒設(shè)備、加強(qiáng)余氯濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、推行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)操作；-建立信息化管理系統(tǒng)，記錄洗滌批次與消毒效果；-定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與更新操作規(guī)程。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：洗滌機(jī)運(yùn)行噪音不屬于被服洗滌質(zhì)量的核心指標(biāo)，其余選項(xiàng)均與感染控制直接相關(guān)。2.B解析：根據(jù)蘇州市衛(wèi)生部門規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用被服的洗滌頻率應(yīng)至少為每周一次，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：熱力消毒（如高溫蒸汽）適用于高污染風(fēng)險(xiǎn)被服的終末處理，效果最可靠。4.C解析：余氯濃度低于0.2mg/L時(shí)應(yīng)暫停洗滌并排查原因，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。5.C解析：感染科對(duì)被服洗滌質(zhì)量的抽檢頻率為每月一次，符合監(jiān)管要求。6.B解析：被服洗滌前必須進(jìn)行預(yù)處理（去污、除漬），以提高后續(xù)洗滌效率。7.B解析：GB/T32922-2016標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)被服洗滌后的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/cm2。8.C解析：少量血漬需用酶清潔劑預(yù)處理，避免交叉感染。9.C解析：門窗保持常開有利于空氣流通，但不符合感染控制要求，應(yīng)常閉并加強(qiáng)通風(fēng)。10.C解析：使用快速細(xì)菌檢測(cè)紙片可快速驗(yàn)證消毒效果，其余選項(xiàng)不可靠或非標(biāo)準(zhǔn)方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：pH值、溫度、余氯濃度、洗滌時(shí)間、被服外觀均為關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)。2.A,B,C,D,E解析：上述均為被服洗滌過程中的常見感染控制風(fēng)險(xiǎn)。3.A,C解析：手術(shù)室手術(shù)衣和感染科隔離服屬于高風(fēng)險(xiǎn)物品，其余為低風(fēng)險(xiǎn)或非醫(yī)療用品。4.A,B,C,D,E解析：均為被服洗滌車間的環(huán)境控制措施。5.A,B,C,D,E解析：上述均為被服洗滌過程中需監(jiān)測(cè)的化學(xué)指標(biāo)。6.A,B,C,D,E解析：均為被服洗滌后的質(zhì)量驗(yàn)證方法。7.A,B,D,E解析：預(yù)處理包括去污、分類、檢查破損、等待風(fēng)干，浸泡消毒屬于洗滌過程。8.A,B,C,D,E解析：均為被服洗滌車間的設(shè)備維護(hù)內(nèi)容。9.A,B,C,D,E解析：均為降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。10.A,B,C,D,E解析：均為被服洗滌質(zhì)量考核的評(píng)分項(xiàng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：非所有被服均需高溫?zé)崃ο?，需按風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理。2.√解析：40%-60%的濕度有利于消毒效果，過高或過低均不利。3.×解析：余氯濃度低于0.1mg/L即視為不合格，需加強(qiáng)消毒。4.√解析：洗滌后立即檢測(cè)可反映實(shí)時(shí)效果。5.√解析：獨(dú)立消毒區(qū)可防止交叉污染。6.×污染被服必須隔離處理，不可混入清潔批次。7.√解析：每月至少一次抽檢符合監(jiān)管要求。8.×破損被服需修補(bǔ)或報(bào)廢，不可混入洗滌。9.√解析：pH值在此范圍有利于消毒劑作用。10.×地面每日清潔后需消毒，以殺滅殘留微生物。四、簡答題答案與解析1.感染控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)解析：被服洗滌的感染控制需涵蓋分區(qū)管理、消毒劑管理、人員防護(hù)、分類洗滌、質(zhì)量監(jiān)測(cè)等全流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)標(biāo)。2.微生物污染源解析：污染源包括病人排泄物、醫(yī)務(wù)人員手部、消毒劑使用不當(dāng)、環(huán)境表面殘留、被服自身攜帶細(xì)菌等，需針對(duì)性防控。3.GB/T32922-2016標(biāo)準(zhǔn)要求解析：該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)洗滌溫度、消毒時(shí)間、細(xì)菌總數(shù)、消毒劑殘留、被服完好率等關(guān)鍵指標(biāo)，確保洗滌質(zhì)量。4.預(yù)防交叉感染措施解析：通過分區(qū)洗滌、高風(fēng)險(xiǎn)被服單獨(dú)處理、手衛(wèi)生與防護(hù)、消毒劑濃度達(dá)標(biāo)、空氣過濾維護(hù)等措施降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。5.余氯濃度不足原因及對(duì)策解析：原因包括配制錯(cuò)誤、水溫過低、洗滌時(shí)間不足；對(duì)策為加強(qiáng)配制核對(duì)、確保水溫、延長消毒時(shí)間、校準(zhǔn)加注系統(tǒng)。五、論述