漳州市中醫(yī)院輸血方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院輸血科在制定輸血方案時(shí)，首要考慮的因素是？A.患者年齡B.醫(yī)保報(bào)銷政策C.血液庫存情況D.患者過敏史2.對(duì)于需要輸注濃縮紅細(xì)胞的患者，以下哪種情況屬于絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.手術(shù)后失血量大C.慢性腎功能衰竭D.長期服用抗凝藥物3.漳州地區(qū)常見的Rh陰性血型中，RhD陰性率約為多少？A.1%B.5%C.15%D.30%4.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.確認(rèn)患者血型B.檢測血型抗體C.預(yù)防輸血反應(yīng)D.以上都是5.對(duì)于需輸注血小板的患者，首選的血小板制劑是？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.洗滌紅細(xì)胞D.血漿6.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)7.漳州市中醫(yī)院規(guī)定，輸血申請(qǐng)單需由哪級(jí)醫(yī)師簽名？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.醫(yī)師8.輸血前患者血常規(guī)檢查中，血紅蛋白低于多少時(shí)應(yīng)考慮輸血？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L9.對(duì)于自體輸血的患者，術(shù)前儲(chǔ)存血液的最佳溫度是？A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.37℃D.-20℃10.輸血過程中出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止輸血并通知輸血科B.繼續(xù)輸注C.使用升壓藥D.靜脈注射激素二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市中醫(yī)院輸血方案中，哪些情況需進(jìn)行緊急輸血？A.大面積燒傷B.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血C.心臟大手術(shù)后D.慢性貧血患者2.輸血前患者準(zhǔn)備工作中，哪些項(xiàng)目必須檢查？A.血型鑒定B.抗體篩查C.出凝血功能D.過敏史3.輸血相關(guān)感染中，常見的病原體包括？A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒螺旋體4.對(duì)于輸血不良反應(yīng)的處理，以下哪些措施是正確的？A.立即停止輸血B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.密切監(jiān)測生命體征D.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥5.漳州市中醫(yī)院輸血科對(duì)血液儲(chǔ)存的要求包括？A.紅細(xì)胞4℃±2℃保存B.血漿-20℃冷凍保存C.血小板22℃±2℃保存D.全血2-6℃保存6.輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？A.細(xì)菌污染B.受血者抗體C.溫抗體反應(yīng)D.輸血速度過快7.自體輸血的適應(yīng)證包括？A.心臟手術(shù)B.胸外科手術(shù)C.術(shù)前預(yù)計(jì)失血量大于30%D.患者有Rh陰性血型8.輸血科在血液發(fā)放時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容包括？A.血液標(biāo)簽信息B.血液有效期C.血液儲(chǔ)存條件D.輸血申請(qǐng)單9.輸血方案制定中，需考慮哪些因素？A.患者病情B.血液庫存C.輸血風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)保政策10.輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因包括？A.血液儲(chǔ)存不當(dāng)B.受血者過敏體質(zhì)C.血液中含白細(xì)胞抗體D.輸血速度過快三、判斷題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院規(guī)定，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）2.輸血前患者必須空腹。（×）3.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（×）4.血液庫存不足時(shí)，可優(yōu)先輸注O型血。（×）5.輸血后出現(xiàn)黃疸，可能是溶血反應(yīng)。（√）6.自體輸血可完全避免輸血傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.輸血科對(duì)血液的儲(chǔ)存時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，紅細(xì)胞通常保存35天。（√）8.輸血申請(qǐng)單上需注明輸血適應(yīng)證和預(yù)計(jì)輸血量。（√）9.輸血后出現(xiàn)呼吸困難，可能是過敏反應(yīng)。（√）10.漳州市中醫(yī)院要求輸血患者必須進(jìn)行輸血前檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漳州市中醫(yī)院輸血方案制定的基本原則。2.輸血前患者需進(jìn)行哪些檢查？3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，如何鑒別原因？4.自體輸血與異體輸血相比，有哪些優(yōu)點(diǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州地區(qū)實(shí)際情況，論述輸血方案制定中需特別關(guān)注的因素。2.試述漳州市中醫(yī)院輸血科在輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理中的流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：輸血方案制定的首要因素是血液庫存情況，確保血液安全有效。2.D解析：長期服用抗凝藥物者輸血風(fēng)險(xiǎn)高，屬于絕對(duì)禁忌證。3.B解析：漳州地區(qū)RhD陰性率約為5%，需注意Rh陰性血供應(yīng)。4.D解析：交叉配血可檢測血型不合和抗體，預(yù)防輸血反應(yīng)。5.A解析：濃縮血小板是治療血小板減少的首選制劑。6.A解析：細(xì)菌污染是輸血后發(fā)熱最常見原因之一。7.C解析：輸血申請(qǐng)單需由主任醫(yī)師簽名，確保輸血安全。8.C解析：血紅蛋白低于80g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血，避免過度輸血。9.A解析：自體輸血需在4℃±2℃保存，防止血液變質(zhì)。10.A解析：急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血并報(bào)告。二、多選題答案與解析1.ABC解析：緊急輸血適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷和心臟大手術(shù)等。2.ABCD解析：血型鑒定、抗體篩查、出凝血功能和過敏史均需檢查。3.ABCD解析：輸血感染常見HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體。4.ACD解析：輸血不良反應(yīng)處理需停止輸血、監(jiān)測生命體征、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。5.ABCD解析：紅細(xì)胞、血漿、血小板和全血的儲(chǔ)存條件各不相同。6.ABCD解析：非溶血性發(fā)熱可能由細(xì)菌污染、抗體、溫抗體或輸血過快引起。7.ABCD解析：自體輸血適用于心臟手術(shù)、胸外科手術(shù)、大量失血和Rh陰性患者。8.ABCD解析：血液發(fā)放需核對(duì)標(biāo)簽、有效期、儲(chǔ)存條件和申請(qǐng)單。9.ABCD解析：輸血方案需考慮病情、庫存、風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)保政策。10.BCD解析：過敏反應(yīng)可能由過敏體質(zhì)、白細(xì)胞抗體或輸血過快引起。三、判斷題答案與解析1.√解析：交叉配血是輸血前必要步驟。2.×解析：輸血前無需空腹，但需禁食禁水4小時(shí)。3.×解析：寒戰(zhàn)可能是細(xì)菌污染，應(yīng)立即通知醫(yī)生。4.×解析：O型血并非萬能血，需根據(jù)血型輸注。5.√解析：黃疸可能是溶血反應(yīng)，需立即檢查。6.√解析：自體輸血可避免異體輸血感染風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：紅細(xì)胞通常保存35天，過期血液不可使用。8.√解析：輸血申請(qǐng)單需注明適應(yīng)證和輸血量。9.√解析：呼吸困難可能是過敏反應(yīng)，需立即處理。10.√解析：輸血前檢查可確保輸血安全。四、簡答題答案與解析1.輸血方案制定的基本原則-確保輸血安全，避免輸血傳播感染。-嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免過度輸血。-根據(jù)患者病情和血液庫存制定方案。-輸血前進(jìn)行必要的檢查和配血。2.輸血前患者需進(jìn)行哪些檢查-血型鑒定和抗體篩查。-出凝血功能檢查（PT、APTT等）。-肝功能、腎功能和電解質(zhì)檢查。-過敏史和傳染病檢測（HBV、HCV、HIV等）。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的鑒別-細(xì)菌污染：伴寒戰(zhàn)、黃疸、血常規(guī)異常。-血型不合：出現(xiàn)溶血反應(yīng)，血清膽紅素升高。-溫抗體反應(yīng)：無寒戰(zhàn)，伴血紅蛋白尿。-輸血過快：心率加快，血壓下降。4.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)-避免輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。-無血型限制，減少抗體產(chǎn)生。-無需交叉配血，減少輸血反應(yīng)。-適用于稀有血型患者。五、論述題答案與解析1.漳州地區(qū)輸血方案制定需特別關(guān)注的因素-血源供應(yīng)：漳州地區(qū)Rh陰性血比例較高，需優(yōu)先儲(chǔ)備Rh陰性血。-輸血風(fēng)險(xiǎn)：需嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免過度輸血。-傳染病篩查：加強(qiáng)血液傳染病檢測，確保輸血安全。-患者病情：結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ娂膊。ㄈ缧哪X血管疾病、創(chuàng)傷等）制定方案。2