南平市人民醫(yī)院護(hù)理倫理決策與困境處理案例試題一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，因突發(fā)腦出血入院，意識不清。家屬要求醫(yī)生全力搶救，但患者生命體征極差，醫(yī)生判斷已無搶救希望。此時，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即執(zhí)行家屬要求，全力搶救B.堅(jiān)持醫(yī)生意見，拒絕搶救C.向家屬解釋病情，建議有限性搶救D.報告?zhèn)惱砦瘑T會，等待指示2.護(hù)士小林發(fā)現(xiàn)患者李某擅自離開病房，未按規(guī)定佩戴腕帶。此時，小林應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.立即尋找患者B.向醫(yī)生報告病情變化C.檢查患者藥物是否帶出D.要求家屬加強(qiáng)看護(hù)3.患者王某因抑郁癥自傷，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)倫理原則？A.自主原則優(yōu)先B.不傷害原則優(yōu)先C.行善原則優(yōu)先D.公平原則優(yōu)先4.患者趙某因輸血反應(yīng)出現(xiàn)過敏，醫(yī)生要求緊急停輸并使用腎上腺素。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點(diǎn)核對哪項(xiàng)信息？A.輸血量B.患者過敏史C.藥物濃度D.醫(yī)生姓名5.護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)同事小王在執(zhí)行護(hù)理操作時存在違規(guī)行為，此時小張應(yīng)如何處理？A.私下提醒小王B.直接向醫(yī)院投訴C.向護(hù)士長報告D.忽略該行為6.患者劉某因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，家屬要求護(hù)士使用“快速愈合”的特效藥。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對？A.立即購買藥物并使用B.告知家屬需遵醫(yī)囑治療C.承諾藥物效果，安撫家屬D.忽略家屬要求，繼續(xù)常規(guī)護(hù)理7.護(hù)士小李在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時，多次失敗導(dǎo)致患者疼痛。患者家屬要求護(hù)士賠償。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？A.承認(rèn)操作失誤并賠償B.解釋操作風(fēng)險，避免過度醫(yī)療C.指責(zé)患者家屬無理取鬧D.拒絕溝通，上報醫(yī)院8.患者孫某因手術(shù)需要，需在術(shù)前簽署知情同意書。但患者意識不清，家屬代簽。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.接受家屬代簽，繼續(xù)手術(shù)B.拒絕手術(shù)，等待患者清醒C.向醫(yī)生報告，建議尋找法定代理人D.簡化同意流程，加快手術(shù)9.護(hù)士小陳發(fā)現(xiàn)患者李某的隱私信息（如聯(lián)系方式）被其他患者知道，小陳應(yīng)如何處理？A.忽略該事件B.私下警告泄密者C.向醫(yī)院相關(guān)部門報告D.幫助患者更換信息10.患者周某因病情需要長期住院，家屬要求護(hù)士提供“特殊照顧”。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.滿足家屬要求，給予特殊待遇B.堅(jiān)持平等對待原則，拒絕特殊照顧C(jī).向家屬解釋醫(yī)院規(guī)定，爭取理解D.私下收受好處，幫助家屬二、多選題（每題3分，共10題）1.護(hù)士在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)遵循哪些倫理原則？A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.公平分配醫(yī)療資源D.誠實(shí)守信E.避免利益沖突2.患者楊某因病情需要使用鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.評估患者意識狀態(tài)B.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)C.確?；颊呒覍僦镈.避免藥物濫用E.記錄用藥情況3.護(hù)士在為患者進(jìn)行隱私部位檢查時，應(yīng)注意哪些倫理要求？A.提前告知檢查目的B.邀請第三方旁觀C.使用屏風(fēng)或拉簾D.嚴(yán)格限制信息傳播E.確?；颊叽┲谏w4.患者李某因家屬經(jīng)濟(jì)困難，拒絕接受必要的治療。護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？A.向醫(yī)生匯報，建議治療方案調(diào)整B.與家屬溝通醫(yī)療費(fèi)用問題C.提供社會救助信息D.強(qiáng)制患者接受治療E.保護(hù)患者知情權(quán)5.護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時，應(yīng)如何保障患者權(quán)益？A.遵循隔離規(guī)范B.提供心理支持C.盡量減少隔離時間D.保持患者尊嚴(yán)E.定期評估隔離效果6.患者錢某因長期用藥出現(xiàn)依賴性，家屬要求護(hù)士停止用藥。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.評估患者用藥必要性B.向醫(yī)生報告，調(diào)整用藥方案C.教育家屬藥物依賴危害D.拒絕家屬要求，繼續(xù)治療E.保護(hù)患者生命權(quán)7.護(hù)士在處理緊急呼叫時，應(yīng)遵循哪些原則？A.快速響應(yīng)B.評估病情優(yōu)先級C.協(xié)同多學(xué)科合作D.詳細(xì)記錄處理過程E.避免恐慌傳播8.護(hù)士在執(zhí)行臨終關(guān)懷時，應(yīng)注意哪些倫理問題？A.減輕患者痛苦B.尊重患者意愿C.保護(hù)家屬隱私D.避免過度醫(yī)療E.提供心理安慰9.護(hù)士在處理醫(yī)患溝通不暢時，應(yīng)采取哪些措施？A.耐心傾聽患者訴求B.使用通俗易懂語言C.邀請家屬參與溝通D.必要時引入第三方調(diào)解E.記錄溝通要點(diǎn)10.護(hù)士在處理藥物管理問題時，應(yīng)遵循哪些規(guī)范？A.嚴(yán)格核對藥物信息B.避免藥物混淆C.定期盤點(diǎn)藥物庫存D.保護(hù)藥物安全E.及時報告藥物短缺三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者陳某因車禍導(dǎo)致多處骨折，需緊急手術(shù)。但患者家屬在手術(shù)同意書上簽字時醉酒，且對手術(shù)風(fēng)險表示不清。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)如何處理？要求：分析護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則，并提出解決方案。2.案例：護(hù)士小趙在為患者劉某進(jìn)行靜脈輸液時，因操作失誤導(dǎo)致患者皮膚淤青?；颊呒覍僖笞o(hù)士賠償，并威脅要投訴醫(yī)院。小趙應(yīng)如何應(yīng)對？要求：分析護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則，并提出解決方案。3.案例：患者李某因抑郁癥自傷，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理措施時，發(fā)現(xiàn)患者情緒波動較大，家屬要求護(hù)士24小時陪伴。護(hù)士應(yīng)如何處理？要求：分析護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則，并提出解決方案。4.案例：護(hù)士小孫發(fā)現(xiàn)同事小周在執(zhí)行護(hù)理操作時存在違規(guī)行為（如未消毒器械），但小周聲稱“習(xí)慣如此”。小孫應(yīng)如何處理？要求：分析護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則，并提出解決方案。5.案例：患者王某因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，家屬要求護(hù)士使用“特效藥”快速愈合，并私下給予護(hù)士紅包。護(hù)士應(yīng)如何處理？要求：分析護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則，并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者生命垂危，家屬要求全力搶救，但醫(yī)生判斷已無希望。護(hù)士應(yīng)向家屬解釋病情，建議有限性搶救，避免過度醫(yī)療，同時尊重家屬知情權(quán)和決定權(quán)。2.A解析：患者擅自離開病房存在安全隱患，護(hù)士應(yīng)立即尋找患者，確保其安全。其他選項(xiàng)如報告醫(yī)生或檢查藥物，應(yīng)在尋找過程中或之后進(jìn)行。3.B解析：患者自傷時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵循不傷害原則，確?；颊甙踩瑫r評估病情，避免二次傷害。4.B解析：輸血反應(yīng)需立即停輸并使用腎上腺素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)核對患者過敏史，避免類似事件再次發(fā)生。5.C解析：發(fā)現(xiàn)同事違規(guī)行為，護(hù)士應(yīng)向護(hù)士長報告，由醫(yī)院按規(guī)定處理，避免私下解決或直接投訴，以免矛盾激化。6.B解析：壓瘡需遵醫(yī)囑治療，護(hù)士應(yīng)告知家屬需科學(xué)護(hù)理，避免使用未經(jīng)證實(shí)的“特效藥”，保障患者權(quán)益。7.B解析：多次穿刺失敗導(dǎo)致患者疼痛，護(hù)士應(yīng)解釋操作風(fēng)險，避免過度醫(yī)療或賠償，同時提升操作技能。8.C解析：患者意識不清，家屬代簽同意書存在法律風(fēng)險，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生報告，建議尋找法定代理人簽字。9.C解析：患者隱私泄露，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門報告，由醫(yī)院處理，避免私下解決或擴(kuò)大影響。10.B解析：護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持平等對待原則，拒絕特殊照顧，避免利益沖突或醫(yī)療不公。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：醫(yī)療糾紛處理需遵循尊重患者自主權(quán)、保護(hù)隱私、誠實(shí)守信、避免利益沖突等原則。公平分配資源不屬于糾紛處理范疇。2.A,B,C,E解析：使用鎮(zhèn)靜藥物時，需評估患者意識、監(jiān)測不良反應(yīng)、確保家屬知情、記錄用藥情況，避免濫用。邀請第三方旁觀并非必要。3.A,C,D,E解析：隱私部位檢查需提前告知、使用屏風(fēng)、嚴(yán)格限制信息傳播、確保患者穿著遮蓋，保障患者尊嚴(yán)和隱私。邀請第三方旁觀非必要。4.A,B,C解析：家屬經(jīng)濟(jì)困難拒絕治療時，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生匯報、溝通費(fèi)用問題、提供社會救助信息，避免強(qiáng)制治療。保護(hù)知情權(quán)是基本要求。5.A,B,C,D,E解析：隔離措施需遵循規(guī)范、提供心理支持、盡量減少隔離時間、保持患者尊嚴(yán)、定期評估效果，保障患者權(quán)益。6.A,B,C解析：藥物依賴時，護(hù)士應(yīng)評估用藥必要性、向醫(yī)生報告調(diào)整方案、教育家屬，避免擅自停藥或過度治療。7.A,B,C,D,E解析：緊急呼叫處理需快速響應(yīng)、評估優(yōu)先級、協(xié)同多學(xué)科合作、詳細(xì)記錄、避免恐慌傳播，確保高效安全。8.A,B,C,D,E解析：臨終關(guān)懷需減輕痛苦、尊重意愿、保護(hù)隱私、避免過度醫(yī)療、提供心理安慰，體現(xiàn)人文關(guān)懷。9.A,B,C,D,E解析：溝通不暢時，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽、使用通俗語言、邀請家屬參與、引入第三方調(diào)解、記錄要點(diǎn)，提升溝通效果。10.A,B,C,D,E解析：藥物管理需嚴(yán)格核對、避免混淆、定期盤點(diǎn)、保護(hù)安全、及時報告短缺，保障用藥安全。三、案例分析題答案與解析1.答案：-倫理原則：尊重患者自主權(quán)、知情同意原則、保護(hù)生命權(quán)。-解決方案：-向醫(yī)生匯報情況，建議尋找法定代理人簽字或通過法律途徑確認(rèn)手術(shù)同意書有效性。-同時，向家屬解釋法律風(fēng)險和手術(shù)必要性，爭取理解配合。2.答案：-倫理原則：誠實(shí)守信、承擔(dān)責(zé)任、公平對待。-解決方案：-向患者家屬誠懇道歉，解釋操作失誤原因，并主動承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（如加快恢復(fù)措施）。-同時，向醫(yī)院報告事件，接受監(jiān)督，避免類似情況再次發(fā)生。3.答案：-倫理原則：不傷害原則、尊重患者自主權(quán)、人文關(guān)懷。-解決方案：-評估患者病情，提供必要護(hù)理，同時與家屬溝通，解釋24小時陪伴的不可行性。-建議家屬輪流看護(hù)或引入心理支持，避免過度依賴護(hù)士。4.答案：-倫理原則：責(zé)任擔(dān)當(dāng)、誠實(shí)守