莆田市人民醫(yī)院介入護(hù)士配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，介入護(hù)士準(zhǔn)備肝素時，應(yīng)優(yōu)先選擇的濃度為（）。A.100U/mLB.300U/mLC.50U/mLD.200U/mL2.介入治療術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒時，股動脈穿刺點的消毒范圍至少應(yīng)為（）。A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）中，介入護(hù)士協(xié)助醫(yī)生放置輸尿管導(dǎo)管時，首選的導(dǎo)管型號是（）。A.4FB.6FC.8FD.10F4.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)心搏驟停時，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行（）。A.高壓氧治療B.除顫C.氣管插管D.靜脈推注腎上腺素5.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）中，介入護(hù)士需密切監(jiān)測患者的（）。A.血壓和心率B.呼吸和血氧飽和度C.尿量和電解質(zhì)D.以上都是6.介入治療術(shù)后，股動脈穿刺點的壓迫止血時間一般不少于（）。A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘7.在行心臟電生理檢查時，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)數(shù)為（）。A.3導(dǎo)聯(lián)B.5導(dǎo)聯(lián)C.12導(dǎo)聯(lián)D.6導(dǎo)聯(lián)8.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)造影劑過敏時，首選的急救措施是（）。A.立即停用造影劑B.靜脈推注地塞米松C.高流量吸氧D.以上都是9.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的導(dǎo)絲類型一般不包括（）。A.柔性導(dǎo)絲B.硬性導(dǎo)絲C.超滑導(dǎo)絲D.支架輸送導(dǎo)絲10.介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛時，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。A.血管栓塞B.穿刺點感染C.神經(jīng)損傷D.造影劑反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療術(shù)前，護(hù)士需評估患者的哪些情況？（）A.出血時間B.心功能C.過敏史D.術(shù)前用藥2.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的器械包括（）。A.冠狀動脈造影導(dǎo)管B.導(dǎo)絲C.支架D.交換導(dǎo)絲3.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)低血壓時，護(hù)士可采取的措施包括（）。A.快速補(bǔ)液B.靜脈推注多巴胺C.調(diào)整體位D.減慢造影劑注射速度4.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）中，介入護(hù)士需觀察的并發(fā)癥包括（）。A.動脈痙攣B.動脈破裂C.栓塞移位D.感染5.介入治療術(shù)后，股動脈穿刺點的護(hù)理措施包括（）。A.壓迫止血B.加壓包扎C.定期換藥D.監(jiān)測足背動脈搏動6.心臟電生理檢查中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的藥物包括（）。A.肝素B.利多卡因C.腺苷D.阿托品7.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）中，介入護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行（）。A.置入工作通道B.清理碎石C.調(diào)節(jié)灌注液壓力D.引導(dǎo)激光8.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。A.指導(dǎo)患者深呼吸B.靜脈推注止吐藥C.調(diào)整體位D.減少造影劑用量9.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）中，介入護(hù)士需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）。A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.肢體溫度10.介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱時，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）。A.感染B.造影劑反應(yīng)C.心肌炎D.腎功能不全三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)心搏驟停時，護(hù)士應(yīng)立即通知麻醉醫(yī)生。（×）2.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）中，造影劑的推注速度一般不超過0.5mL/s。（×）3.介入治療術(shù)后，股動脈穿刺點的壓迫止血時間一般不少于30分鐘。（√）4.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的自制栓塞物包括明膠海綿和彈簧圈。（√）5.心臟電生理檢查中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)數(shù)為12導(dǎo)聯(lián)。（×）6.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)造影劑過敏時，首選的急救措施是靜脈推注地塞米松。（×）7.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）中，介入護(hù)士需準(zhǔn)備的導(dǎo)絲類型一般包括柔性導(dǎo)絲和硬性導(dǎo)絲。（√）8.介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛時，護(hù)士應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷。（√）9.介入治療術(shù)前，護(hù)士需評估患者的出血時間。（√）10.介入治療術(shù)中，患者出現(xiàn)低血壓時，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入治療術(shù)前患者的準(zhǔn)備要點。答：介入治療術(shù)前患者的準(zhǔn)備要點包括：（1）術(shù)前評估：了解患者病史、過敏史、用藥情況及心功能、凝血功能等；（2）皮膚準(zhǔn)備：股動脈穿刺點需進(jìn)行常規(guī)消毒，范圍至少10cm×10cm；（3）藥物準(zhǔn)備：停用抗凝藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）及雙聯(lián)抗血小板藥物（根據(jù)醫(yī)囑）；（4）心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)流程及注意事項，緩解其緊張情緒；（5）生命體征監(jiān)測：術(shù)前需測量血壓、心率、血氧飽和度等。2.簡述介入治療術(shù)中護(hù)士的配合要點。答：介入治療術(shù)中護(hù)士的配合要點包括：（1）器械準(zhǔn)備：確保造影劑、導(dǎo)絲、支架等器械齊全且功能完好；（2）生命體征監(jiān)測：密切觀察患者血壓、心率、血氧飽和度及心電圖變化；（3）藥物配合：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確推注肝素、造影劑及其他急救藥物；（4）術(shù)中溝通：與醫(yī)生保持密切溝通，及時傳遞器械及患者情況；（5）并發(fā)癥處理：發(fā)現(xiàn)異常情況（如過敏、低血壓）時，立即配合醫(yī)生進(jìn)行急救。3.簡述介入治療術(shù)后患者的護(hù)理要點。答：介入治療術(shù)后患者的護(hù)理要點包括：（1）穿刺點護(hù)理：股動脈穿刺點需加壓包扎，并定時監(jiān)測足背動脈搏動；（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)后4小時內(nèi)需密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度；（3）并發(fā)癥觀察：注意觀察下肢麻木、疼痛、發(fā)熱、尿量等異常情況；（4）藥物管理：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物或止痛藥；（5）健康教育：指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項，如避免劇烈運動、保持穿刺點清潔等。4.簡述介入治療術(shù)中造影劑過敏的急救措施。答：介入治療術(shù)中造影劑過敏的急救措施包括：（1）立即停用造影劑，并通知醫(yī)生；（2）靜脈推注地塞米松（10mg）及苯海拉明（40mg）；（3）高流量吸氧，保持呼吸道通暢；（4）嚴(yán)重者需行氣管插管或心肺復(fù)蘇；（5）密切監(jiān)測患者生命體征及過敏反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛入院，診斷為急性心肌梗死。擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。介入護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時，應(yīng)注意哪些事項？答：（1）術(shù)前評估：需了解患者有無造影劑過敏史、心功能、凝血功能及抗凝藥物使用情況；（2）器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備冠狀動脈造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架及肝素等；（3）皮膚準(zhǔn)備：股動脈穿刺點需進(jìn)行常規(guī)消毒，范圍至少10cm×10cm；（4）藥物準(zhǔn)備：停用抗凝藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）及雙聯(lián)抗血小板藥物（根據(jù)醫(yī)囑）；（5）心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)流程及注意事項，緩解其緊張情緒；（6）生命體征監(jiān)測：術(shù)前需測量血壓、心率、血氧飽和度及心電圖。2.患者女性，55歲，因肝癌擬行經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）。介入護(hù)士在術(shù)中配合醫(yī)生時，應(yīng)注意哪些事項？答：（1）器械準(zhǔn)備：準(zhǔn)備栓塞材料（如明膠海綿、彈簧圈）及栓塞導(dǎo)管；（2）生命體征監(jiān)測：密切觀察患者血壓、心率、呼吸及血氧飽和度變化；（3）藥物配合：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確推注肝素及造影劑；（4）術(shù)中溝通：與醫(yī)生保持密切溝通，及時傳遞栓塞導(dǎo)管及栓塞材料；（5）并發(fā)癥觀察：注意觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、栓塞移位等異常情況；（6）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切監(jiān)測穿刺點有無出血，并觀察患者有無栓塞相關(guān)并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：PCI術(shù)中肝素濃度一般選擇300U/mL，以保證抗凝效果。2.B解析：股動脈穿刺點消毒范圍至少10cm×10cm，以避免感染。3.C解析：PCNL術(shù)中輸尿管導(dǎo)管一般選擇8F，以保證通暢。4.B解析：心搏驟停時，首選除顫，以恢復(fù)心律。5.D解析：TAE術(shù)中需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度及尿量等。6.C解析：股動脈穿刺點壓迫止血時間一般不少于60分鐘。7.C解析：心臟電生理檢查需12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)。8.D解析：造影劑過敏時，需停用造影劑、推注地塞米松、高流量吸氧等。9.D解析：支架輸送導(dǎo)絲屬于器械準(zhǔn)備，不屬于導(dǎo)絲類型。10.C解析：下肢麻木、疼痛可能提示神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前需評估出血時間、心功能、過敏史及術(shù)前用藥。2.ABCD解析：PCI術(shù)中需準(zhǔn)備冠狀動脈造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架及交換導(dǎo)絲。3.ABC解析：低血壓時需快速補(bǔ)液、推注多巴胺、調(diào)整體位。4.ABCD解析：TAE術(shù)中并發(fā)癥包括動脈痙攣、破裂、栓塞移位及感染。5.ABCD解析：股動脈穿刺點護(hù)理包括壓迫止血、加壓包扎、換藥及監(jiān)測足背動脈搏動。6.ABC解析：心臟電生理檢查需準(zhǔn)備肝素、利多卡因及腺苷。7.ABC解析：PCNL術(shù)中需協(xié)助置入工作通道、清理碎石、調(diào)節(jié)灌注液壓力。8.ABCD解析：惡心嘔吐時需深呼吸、推注止吐藥、調(diào)整體位、減少造影劑用量。9.ABCD解析：PTA術(shù)中需監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及肢體溫度。10.ABCD解析：術(shù)后發(fā)熱可能提示感染、造影劑反應(yīng)、心肌炎或腎功能不全。三、判斷題答案與解析1.×解析：心搏驟停時，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而非通知麻醉醫(yī)生。2.×解析：PCI術(shù)中造影劑推注速度一般不超過3mL/s。3.√解析：股動脈穿刺點壓迫止血時間一般不少于30分鐘。4.√解析：明膠海綿和彈簧圈是TAE常用的栓塞材料。5.×解析：心臟電生理檢查需12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)。6.×解析：造影劑過敏首選停用造影劑、推注地塞米松及高流量吸氧。7.√解析：PTA術(shù)中需準(zhǔn)備柔性導(dǎo)絲和硬性導(dǎo)絲。8.√解析：下肢麻木、疼痛可能提示神經(jīng)損傷。9.√解析：術(shù)前需評估患者的出血時間。10.×解析：低血壓時，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取急救措施。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點解析答：介入治療術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估患者情況，包括病史、用藥、心功能、凝血功能等，確保手術(shù)安全。皮膚準(zhǔn)備需徹底消毒穿刺點，器械及藥物需齊全且功能完好，心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，術(shù)前監(jiān)測生命體征可及時發(fā)現(xiàn)異常。2.術(shù)中配合要點解析答：介入治療術(shù)中，護(hù)士需做好器械準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、藥物配合及術(shù)中溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時配合醫(yī)生進(jìn)行急救，是保障患者安全的關(guān)鍵。3.術(shù)后護(hù)理要點解析答：介入治療術(shù)后，護(hù)士需重點護(hù)理穿刺點，監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥，合理用藥，并做好健康教育。穿刺點護(hù)理可預(yù)防感染，生命體征監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常，健康教育可提高患者依從性。4.造影劑過敏急救措施解析答：造影劑過敏時，需立即停用造影劑，并采取急救措施，如推注地塞米松、高流量吸氧等。嚴(yán)重者需行氣管插管或心肺復(fù)蘇。密切監(jiān)測患者情況，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案與解析1.PCI術(shù)前準(zhǔn)備解析答：PCI術(shù)前準(zhǔn)備需全面