鹽城市中醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級(jí)評(píng)估（ABCDE原則）考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多發(fā)傷患者初級(jí)評(píng)估時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估哪個(gè)循環(huán)參數(shù)？（）A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度2.多發(fā)傷患者評(píng)估時(shí)，"A"代表什么？（）A.Airway（氣道）B.Alimentation（營(yíng)養(yǎng)）C.Action（行動(dòng)）D.Assessment（評(píng)估）E.Air（空氣）3.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)舌后墜，應(yīng)立即采取哪種措施？（）A.立即插管B.頭部后仰C.氣管切開(kāi)D.使用喉鏡E.按壓環(huán)狀軟骨4.多發(fā)傷患者呼吸評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為6次/分，應(yīng)優(yōu)先處理？（）A.給予高流量氧療B.氣管插管C.按壓胸部以促進(jìn)通氣D.查找呼吸抑制原因E.使用呼吸機(jī)5.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，血壓90/60mmHg，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？（）A.靜脈補(bǔ)液B.使用升壓藥C.心臟按壓D.氣管插管E.電除顫6.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分低于8分，應(yīng)立即采取哪種措施？（）A.給予止痛藥B.留意瞳孔變化C.腦保護(hù)性通氣D.立即手術(shù)E.使用鎮(zhèn)靜劑7.多發(fā)傷患者"ABC"評(píng)估完成后，發(fā)現(xiàn)患者腹部有壓痛，應(yīng)優(yōu)先處理？（）A.腹腔穿刺B.給予抗生素C.禁食水D.腹部包扎E.繼續(xù)循環(huán)支持8.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頸靜脈怒張，應(yīng)懷疑哪種情況？（）A.休克B.心功能衰竭C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層E.膿毒癥9.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者舌根腫脹，應(yīng)立即采取哪種措施？（）A.使用口咽通氣管B.行環(huán)甲膜穿刺C.給予激素D.等待麻醉科會(huì)診E.氣管插管10.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分9分，患者清醒，但不能言語(yǔ)，應(yīng)關(guān)注什么？（）A.瞳孔對(duì)光反應(yīng)B.肌張力C.生命體征D.意識(shí)水平變化E.皮膚完整性二、多選題（每題3分，共10題）1.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估中，哪些屬于"A"（Airway）評(píng)估內(nèi)容？（）A.氣道通暢性B.舌后墜C.呼吸音D.氣管插管指征E.呼吸頻率2.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估中，哪些屬于"B"（Breathing）評(píng)估內(nèi)容？（）A.呼吸頻率B.胸廓起伏C.呼吸音D.氧飽和度E.中心靜脈壓3.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估中，哪些屬于"C"（Circulation）評(píng)估內(nèi)容？（）A.血壓B.心率C.頸靜脈充盈度D.脈搏質(zhì)量E.皮膚顏色4.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者失血性休克，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（）A.快速靜脈補(bǔ)液B.輸血C.體位調(diào)整D.給予升壓藥E.控制出血5.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分下降，可能的原因有哪些？（）A.顱內(nèi)出血B.腦缺氧C.麻醉藥物影響D.脊髓損傷E.代謝性酸中毒6.多發(fā)傷患者評(píng)估時(shí)，哪些屬于"ABCDE"評(píng)估的優(yōu)先處理內(nèi)容？（）A.氣道阻塞B.大量活動(dòng)性出血C.呼吸驟停D.腦疝形成E.腹痛7.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者喉頭水腫，應(yīng)采取哪些措施？（）A.立即插管B.給予糖皮質(zhì)激素C.行環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)E.高流量氧療8.多發(fā)傷患者呼吸評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音減弱，可能的原因有哪些？（）A.肺挫傷B.氣胸C.胸腔積液D.支氣管痙攣E.氣道阻塞9.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心率快而弱，血壓下降，應(yīng)懷疑哪些情況？（）A.休克B.心臟壓塞C.嚴(yán)重感染D.主動(dòng)脈夾層E.脫水10.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分低，瞳孔散大，應(yīng)優(yōu)先處理哪些問(wèn)題？（）A.腦保護(hù)性通氣B.控制顱內(nèi)壓C.立即手術(shù)D.給予甘露醇E.密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化三、判斷題（每題2分，共10題）1.多發(fā)傷患者評(píng)估時(shí)，應(yīng)先評(píng)估呼吸再評(píng)估循環(huán)。（×）2.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者舌后墜，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺。（×）3.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓正常，無(wú)需處理。（×）4.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分越高，預(yù)后越好。（√）5.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估完成后，可立即轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室。（×）6.多發(fā)傷患者呼吸評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音正常，無(wú)需關(guān)注。（×）7.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頸靜脈塌陷，無(wú)需補(bǔ)液。（×）8.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分9分，無(wú)需關(guān)注瞳孔變化。（×）9.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者喉頭水腫，可等待麻醉科會(huì)診。（×）10.多發(fā)傷患者呼吸評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度90%，無(wú)需處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估的順序和原則。2.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估時(shí)，常見(jiàn)哪些問(wèn)題？如何處理？3.多發(fā)傷患者循環(huán)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者失血性休克，應(yīng)采取哪些措施？4.多發(fā)傷患者神經(jīng)評(píng)估時(shí)，GCS評(píng)分的意義是什么？5.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估完成后，轉(zhuǎn)運(yùn)前還需注意哪些問(wèn)題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，車禍導(dǎo)致多發(fā)傷。到達(dá)急診時(shí)，患者意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），呼吸急促（30次/分），血壓80/50mmHg，頸靜脈充盈，皮膚濕冷。請(qǐng)按照"ABCDE"原則進(jìn)行評(píng)估和處理。2.患者女性，45歲，高處墜落導(dǎo)致多發(fā)傷。到達(dá)急診時(shí)，患者煩躁不安（GCS評(píng)分8分），呼吸頻率10次/分，血壓100/70mmHg，氣道通暢，但呼吸困難。請(qǐng)按照"ABCDE"原則進(jìn)行評(píng)估和處理。答案與解析一、單選題1.B解析：多發(fā)傷患者初級(jí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估脈搏，以判斷循環(huán)狀態(tài)。2.A解析："A"代表Airway（氣道），是"ABCDE"評(píng)估的第一步。3.B解析：舌后墜會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞，應(yīng)立即頭部后仰以解除阻塞。4.B解析：呼吸頻率6次/分屬于呼吸抑制，應(yīng)立即氣管插管。5.A解析：失血性休克患者應(yīng)優(yōu)先靜脈補(bǔ)液以恢復(fù)循環(huán)。6.B解析：GCS評(píng)分低于8分提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)關(guān)注瞳孔變化以防止腦疝。7.A解析：腹部壓痛提示可能存在腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即腹腔穿刺以明確診斷。8.B解析：頸靜脈怒張?zhí)崾拘墓δ懿蝗蛉萘坎蛔悖瑧?yīng)懷疑心功能衰竭。9.A解析：舌根腫脹會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞，應(yīng)立即使用口咽通氣管。10.D解析：GCS評(píng)分9分提示意識(shí)水平下降，應(yīng)關(guān)注意識(shí)變化以防止進(jìn)一步惡化。二、多選題1.A、B、D解析："A"評(píng)估內(nèi)容包括氣道通暢性、舌后墜、氣管插管指征。2.A、B、C、D解析："B"評(píng)估內(nèi)容包括呼吸頻率、胸廓起伏、呼吸音、氧飽和度。3.A、B、C、D解析："C"評(píng)估內(nèi)容包括血壓、心率、頸靜脈充盈度、脈搏質(zhì)量。4.A、B、D解析：失血性休克應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)液、輸血、使用升壓藥。5.A、B、C、D解析：GCS評(píng)分下降可能由顱內(nèi)出血、腦缺氧、麻醉藥物影響、脊髓損傷等引起。6.A、B、C、D解析："ABCDE"評(píng)估的優(yōu)先處理內(nèi)容包括氣道阻塞、活動(dòng)性出血、呼吸驟停、腦疝形成。7.A、C、D解析：喉頭水腫應(yīng)立即插管或行環(huán)甲膜穿刺，必要時(shí)氣管切開(kāi)。8.A、B、C、D解析：呼吸音減弱可能由肺挫傷、氣胸、胸腔積液、支氣管痙攣等引起。9.A、B、C解析：心率快而弱、血壓下降提示休克、心臟壓塞或嚴(yán)重感染。10.A、B、E解析：GCS評(píng)分低、瞳孔散大提示腦疝形成，應(yīng)優(yōu)先腦保護(hù)性通氣、控制顱內(nèi)壓、監(jiān)測(cè)瞳孔變化。三、判斷題1.×解析：應(yīng)先評(píng)估"A"（氣道），再評(píng)估"B"（呼吸）和"C"（循環(huán)）。2.×解析：舌后墜應(yīng)立即頭部后仰，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺。3.×解析：血壓正常仍需關(guān)注脈搏、頸靜脈充盈度等循環(huán)指標(biāo)。4.√解析：GCS評(píng)分越高，意識(shí)水平越好，預(yù)后越好。5.×解析："ABCDE"評(píng)估完成后仍需進(jìn)一步檢查，不能立即轉(zhuǎn)運(yùn)。6.×解析：呼吸音正常仍需關(guān)注呼吸頻率、節(jié)律等。7.×解析：頸靜脈塌陷提示容量不足，需補(bǔ)液。8.×解析：GCS評(píng)分9分仍需關(guān)注意識(shí)變化，可能進(jìn)展為更嚴(yán)重狀態(tài)。9.×解析：喉頭水腫應(yīng)立即處理，不能等待麻醉科會(huì)診。10.×解析：氧飽和度90%需氧療或進(jìn)一步檢查原因。四、簡(jiǎn)答題1.多發(fā)傷患者"ABCDE"評(píng)估順序和原則-順序：Airway（氣道）→Breathing（呼吸）→Circulation（循環(huán)）→Disability（神經(jīng)功能）→Exposure（暴露/檢查）。-原則：優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題，逐步進(jìn)行評(píng)估和處理，確?；颊叻€(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)或手術(shù)。2.多發(fā)傷患者氣道評(píng)估常見(jiàn)問(wèn)題及處理-常見(jiàn)問(wèn)題：舌后墜、喉頭水腫、異物吸入、氣道痙攣等。-處理：頭部后仰、使用口咽/鼻咽通氣管、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、激素治療等。3.多發(fā)傷患者失血性休克處理措施-快速靜脈補(bǔ)液（晶體液、膠體液）；-輸血（根據(jù)血型）；-使用升壓藥（如去甲腎上腺素）；-控制活動(dòng)性出血（止血、手術(shù)）；-密切監(jiān)測(cè)生命體征。4.GCS評(píng)分的意義-GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）用于評(píng)估患者意識(shí)水平，分為氣道反應(yīng)、格拉斯哥睜眼反應(yīng)、格拉斯哥言語(yǔ)反應(yīng)、格拉斯哥運(yùn)動(dòng)反應(yīng)四部分，總分15分，評(píng)分越低提示意識(shí)障礙越嚴(yán)重，預(yù)后越差。5."ABCDE"評(píng)估完成后轉(zhuǎn)運(yùn)前注意事項(xiàng)-確保氣道通暢、呼吸穩(wěn)定、循環(huán)支持充分；-處理所有危及生命的問(wèn)題；-完成必要的檢查（如床旁超聲）；-準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）；-與接收醫(yī)院溝通病情。五、案例分析題1.多發(fā)傷患者案例分析（男性，30歲，車禍）-評(píng)估：-A（氣道）：氣道通暢，無(wú)舌后墜，無(wú)需特殊處理。-B（呼吸）：呼吸急促（30次/分），氧飽和度90%，考慮低氧血癥，需高流量氧療。-C（循環(huán)）：血壓80/50mmHg，頸靜脈充盈，皮膚濕冷，提示失血性休克，需快速補(bǔ)液、輸血、升壓藥。-D（神經(jīng)）：GCS評(píng)分6分，意識(shí)模糊，瞳孔等大等圓，需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化，考慮顱內(nèi)壓增高。-E（暴露）：全身檢查，注意有無(wú)其他傷處（如骨折、腹部外傷）。-處理：-氧療、氣管插管（如呼吸抑制加重）；-快速靜脈補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；-輸血（根據(jù)血型）；-使用升壓藥（去甲腎上腺素）；-腹腔穿刺（如懷疑內(nèi)出血）；-轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。2.多發(fā)傷患者案例分析（女性，45歲，高處墜落）-評(píng)估：-A（氣道）：氣道通暢，無(wú)阻塞，無(wú)需特殊處理。-B（呼吸）：呼吸頻率10次/分，