南京市中醫(yī)院「血管炎相關(guān)抗體」檢測(cè)解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市中醫(yī)院血管炎患者常規(guī)檢測(cè)中，哪項(xiàng)抗體陽性提示小血管炎可能性較高？A.ANA（抗核抗體）B.ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）C.RF（類風(fēng)濕因子）D.anti-CCP抗體2.以下哪種ANCA亞型與肉芽腫性多血管炎（GPA）關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)？A.c-ANCA（髓過氧化物酶抗體）B.p-ANCA（髓過氧化物酶抗體）C.EGPA-ANCA（過氧化物酶抗體）D.a-ANCA（髓過氧化物酶抗體）3.南京市中醫(yī)院在診斷顯微鏡下多血管炎（MPA）時(shí)，首選的ANCA檢測(cè)指標(biāo)是？A.anti-PR3抗體B.anti-MPO抗體C.anti-GBM抗體D.anti-α3-細(xì)肌動(dòng)蛋白抗體4.患者男性，35歲，南京本地，因反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎就診，ANA陽性1:640，p-ANCA陽性，最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.血清病樣血管炎C.微血管炎伴關(guān)節(jié)炎綜合征D.混合性結(jié)締組織病5.南京市中醫(yī)院血液科發(fā)現(xiàn)某患者抗GBM抗體陽性，該抗體主要與哪種血管炎相關(guān)？A.ANCA相關(guān)性血管炎B.IgA腎病相關(guān)血管炎C.腎小球性腎炎D.Goodpasture綜合征6.患者女性，50歲，南京本地，ANA陽性1:320，抗雙鏈DNA抗體陽性，伴蛋白尿，最可能的抗體組合是？A.anti-PR3抗體陽性B.anti-MPO抗體陽性C.anti-GBM抗體陽性D.抗組蛋白抗體陽性7.在南京市中醫(yī)院，某患者ANCA檢測(cè)陰性，但臨床表現(xiàn)疑似血管炎，可能需要補(bǔ)充檢測(cè)？A.ANAB.IgA水平C.冷球蛋白D.血清補(bǔ)體水平8.以下哪種抗體在南京地區(qū)過敏性紫癜患者中檢測(cè)陽性率較高？A.ANAB.ANCAC.RFD.anti-β2-GP1抗體9.南京市中醫(yī)院在評(píng)估血管炎活動(dòng)性時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性最強(qiáng)？A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.腎功能指標(biāo)D.血管炎相關(guān)抗體滴度10.某患者ANA陽性，抗組蛋白抗體陽性，伴光過敏，最可能的診斷是？A.ANCA相關(guān)性血管炎B.系統(tǒng)性硬化癥C.抗磷脂綜合征D.狼瘡性腎炎二、多選題（每題3分，共10題）1.南京市中醫(yī)院血管炎患者檢測(cè)中，以下哪些抗體陽性提示大血管炎可能性？A.ANCAB.ANAC.ANA結(jié)合型抗體D.IgA沉積2.以下哪些指標(biāo)在南京市中醫(yī)院診斷為ANCA相關(guān)性血管炎時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)？A.ANCA滴度B.腎功能C.血常規(guī)D.肺功能3.患者女性，南京本地，ANA陽性，抗SSA抗體陽性，伴雷諾現(xiàn)象，可能涉及哪些抗體？A.anti-PR3抗體B.anti-MPO抗體C.anti-Ro抗體D.anti-histone抗體4.南京市中醫(yī)院在鑒別血管炎類型時(shí)，以下哪些檢測(cè)具有輔助價(jià)值？A.免疫熒光檢測(cè)B.血清補(bǔ)體檢測(cè)C.腎活檢D.影像學(xué)檢查5.某患者ANCA陽性，伴肺出血，最可能涉及哪些抗體？A.c-ANCA（抗髓過氧化物酶抗體）B.p-ANCA（抗髓過氧化物酶抗體）C.anti-PR3抗體D.anti-MPO抗體6.南京市中醫(yī)院在評(píng)估血管炎預(yù)后時(shí)，以下哪些因素需考慮？A.抗體滴度B.疾病類型C.合并感染D.藥物反應(yīng)7.以下哪些抗體陽性可能與南京地區(qū)環(huán)境相關(guān)性血管炎相關(guān)？A.anti-PM-Scl抗體B.anti-Sj?gren抗體C.anti-CCP抗體D.anti-histone抗體8.患者男性，南京本地，ANA陰性，但臨床疑似血管炎，可能需要檢測(cè)哪些抗體？A.IgA抗體B.冷球蛋白抗體C.抗磷脂抗體D.抗核糖體抗體9.南京市中醫(yī)院在處理血管炎相關(guān)抗體陽性患者時(shí)，以下哪些措施需優(yōu)先考慮？A.免疫抑制劑治療B.腎活檢C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體滴度D.禁止接觸特定環(huán)境抗原10.某患者ANCA陽性，伴肉芽腫表現(xiàn)，最可能涉及哪些抗體？A.EGPA-ANCAB.c-ANCAC.anti-PR3抗體D.anti-MPO抗體三、判斷題（每題2分，共10題）1.南京市中醫(yī)院血管炎患者檢測(cè)中，ANA陽性即可確診血管炎。（×）2.ANCA檢測(cè)陽性率在南京地區(qū)夏季高于冬季。（×）3.抗GBM抗體陽性患者需緊急透析治療。（×）4.RF陽性可排除血管炎診斷。（×）5.ANA滴度越高，血管炎活動(dòng)性越強(qiáng)。（×）6.南京地區(qū)血管炎患者ANCA陽性率較全國(guó)平均水平高。（×）7.所有血管炎患者均需檢測(cè)ANCA。（×）8.抗組蛋白抗體陽性提示藥物性血管炎。（×）9.IgA血管炎患者需終身隨訪。（√）10.南京地區(qū)環(huán)境污染物可能影響血管炎抗體檢測(cè)結(jié)果。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述南京市中醫(yī)院血管炎患者抗體檢測(cè)的流程。-首選ANA、ANCA、RF、抗GBM抗體檢測(cè)；-根據(jù)初步結(jié)果補(bǔ)充抗組蛋白、抗核糖體等抗體檢測(cè)；-結(jié)合臨床表現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體滴度及疾病活動(dòng)性。2.解釋ANCA陽性在南京地區(qū)血管炎診斷中的意義。-ANCA陽性提示小血管炎，如GPA、MPA、EGPA；-南京地區(qū)需特別關(guān)注c-ANCA（抗MPO抗體）與肺出血相關(guān)性。3.列舉南京市中醫(yī)院血管炎患者需避免的環(huán)境因素。-硅塵、花粉、工業(yè)污染物；-特定化學(xué)物質(zhì)（如染料、防腐劑）。4.說明抗GBM抗體陽性患者的緊急處理措施。-立即行腎活檢明確病理類型；-血液透析控制急性腎損傷；-免疫抑制劑聯(lián)合治療。5.分析南京地區(qū)血管炎抗體檢測(cè)陽性率高于其他地區(qū)的可能原因。-環(huán)境污染物暴露（如工業(yè)廢氣）；-氣候因素（濕度、溫度變化）；-感染性疾病高發(fā)（如支原體感染）。答案與解析一、單選題1.B（ANCA主要與小血管炎相關(guān)，南京地區(qū)GPA高發(fā)需重點(diǎn)檢測(cè)。）2.A（c-ANCA與GPA強(qiáng)相關(guān)，南京中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)支持。）3.B（MPA典型表現(xiàn)為抗MPO抗體陽性，南京地區(qū)MPA檢出率較高。）4.C（p-ANCA陽性伴關(guān)節(jié)炎提示MPA，南京本地需注意地域性。）5.D（抗GBM抗體與Goodpasture綜合征直接相關(guān)。）6.D（抗組蛋白抗體陽性常見于SLE伴蛋白尿。）7.C（冷球蛋白抗體在南京地區(qū)過敏性紫癜中陽性率較高。）8.A（ANA在過敏性紫癜中陽性率高于ANCA。）9.C（腎功能指標(biāo)直接反映血管炎損傷程度。）10.A（抗組蛋白抗體陽性提示藥物性或感染性血管炎。）二、多選題1.C（ANA結(jié)合型抗體可提示大血管炎。）2.A、B、C（ANCA滴度、腎功能、血常規(guī)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。）3.C、D（抗SSA抗體陽性伴雷諾現(xiàn)象需關(guān)注抗組蛋白抗體。）4.A、B、C（免疫熒光、補(bǔ)體檢測(cè)、腎活檢輔助診斷。）5.A、D（c-ANCA與抗MPO抗體提示肺出血。）6.A、B、D（抗體滴度、疾病類型、藥物反應(yīng)影響預(yù)后。）7.A、D（抗PM-Scl抗體、抗histone抗體與南京環(huán)境相關(guān)。）8.A、B、C（IgA、冷球蛋白、抗磷脂抗體需重點(diǎn)檢測(cè)。）9.A、C、D（免疫抑制劑、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、環(huán)境避讓是關(guān)鍵措施。）10.A、B（EGPA-ANCA與c-ANCA提示肉芽腫性血管炎。）三、判斷題1.×（ANA陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)，不能確診。）2.×（ANCA陽性率與季節(jié)無明顯關(guān)聯(lián)。）3.×（需結(jié)合腎活檢明確病理。）4.×（RF陽性可伴血管炎。）5.×（滴度需結(jié)合臨床表現(xiàn)。）6.×（南京地區(qū)數(shù)據(jù)未高于全國(guó)平均水平。）7.×（非所有患者均需ANCA檢測(cè)。）8.×（抗組蛋白抗體陽性可見于SLE等自身免疫病。）9.√（IgA血管炎易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期隨訪。）10.√（環(huán)境污染物可能影響抗體檢測(cè)結(jié)果。）四、簡(jiǎn)答題1.檢測(cè)流程：-初篩：ANA、ANCA、RF、抗GBM抗體；-補(bǔ)充：抗組蛋白、抗核糖體等；-動(dòng)態(tài)：監(jiān)測(cè)抗體滴度及疾病活動(dòng)性。2.ANCA意義：-提示小血管炎（GPA、MPA、EGPA）；