第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁新編臨床護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報

C.先自行修改醫(yī)囑，再通知醫(yī)生確認

D.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

2.以下哪種情況下，患者處于壓瘡高危狀態(tài)？（）

A.仰臥位，意識清醒，能自行翻身

B.坐位，活動受限，需他人協(xié)助移動

C.臥床，意識模糊，無法自行翻身

D.站立位，能自行活動，無不適感

3.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，護士應(yīng)首先考慮（）

A.輸液速度過快

B.針頭刺入過深

C.靜脈痙攣

D.針頭脫出血管

4.采集患者靜脈血標本時，需抗凝的標本是（）

A.血常規(guī)標本

B.肝功能標本

C.血氣分析標本

D.腎功能標本

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.減少探視，保持安靜

B.給予物理降溫

C.立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

D.測量血壓并記錄

6.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.患者面色蒼白

B.患者自述頭暈

C.患者脈搏100次/分

D.患者呼吸急促

7.胃癌患者進行胃鏡檢查前，需禁食禁水的時間是（）

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

8.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選的護理措施是（）

A.用生理鹽水漱口

B.用朵貝爾溶液漱口

C.用西瓜霜噴劑

D.用抗生素軟膏涂抹

9.患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.減慢輸液速度

B.按壓輸液瓶

C.將患者置于左側(cè)頭低足高位

D.給予氧氣吸入

10.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是（）

A.上臂三角肌

B.股外側(cè)肌

C.臀大肌

D.以上都是

11.患者跌倒后，護士應(yīng)首先評估的是（）

A.患者意識狀態(tài)

B.患者生命體征

C.患者受傷部位

D.患者心理狀態(tài)

12.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項是錯誤的？（）

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.操作時保持手臂高于腰部

C.操作時說話、咳嗽

D.操作后器械器械浸泡消毒

13.患者長期臥床，護士應(yīng)采取的預(yù)防措施是（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.以上都是

14.護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）

A.坐位

B.仰臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

15.患者自述惡心嘔吐，護士應(yīng)首先評估的是（）

A.嘔吐物的顏色

B.嘔吐物的量

C.患者的生命體征

D.患者的心理狀態(tài)

16.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮的是（）

A.尿路感染

B.尿道損傷

C.尿液結(jié)晶

D.尿道結(jié)石

17.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)首先進行的是（）

A.清潔傷口

B.消毒傷口

C.敷料覆蓋

D.止血

18.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量是（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

19.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止痛藥

B.觀察患者生命體征

C.通知醫(yī)生

D.按摩患者疼痛部位

20.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的穿刺部位是（）

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭靜脈

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.首重原則

B.先急后緩原則

C.先主后次原則

D.先重后輕原則

22.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述頭痛

B.患者皮膚發(fā)紅

C.患者脈搏100次/分

D.患者呼吸急促

23.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用的用物包括（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.氯己定漱口液

D.棉簽

24.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.減慢輸液速度

B.給予物理降溫

C.遵醫(yī)囑使用退熱藥

D.留取靜脈血進行細菌培養(yǎng)

25.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意的事項包括（）

A.選擇合適的注射部位

B.按照無菌操作原則

C.掌握正確的注射角度

D.注射后觀察患者反應(yīng)

26.護士在為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)準備的用物包括（）

A.霧化器

B.氧氣瓶

C.液體藥物

D.濕化瓶

27.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的事項包括（）

A.按照無菌操作原則

B.檢查尿管是否通暢

C.記錄尿量

D.保持會陰部清潔

28.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)使用的用物包括（）

A.生理鹽水

B.消毒液

C.敷料

D.止血藥

29.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.患者的生命體征

B.患者的呼吸困難程度

C.氧氣裝置的連接是否緊密

D.氧氣流量是否合適

30.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.液體是否滴注通暢

B.輸液部位有無紅腫熱痛

C.患者的生命體征

D.液體有無渾濁

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以自行修改醫(yī)囑。（×）

32.患者仰臥位時，骶尾部容易發(fā)生壓瘡。（√）

33.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，可能是針頭刺入過深。（√）

34.采集患者靜脈血標本時，肝功能標本需要抗凝。（×）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（√）

36.護理評估中，患者自述頭暈屬于主觀資料。（√）

37.胃癌患者進行胃鏡檢查前，需禁食禁水6小時。（√）

38.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選的護理措施是用西瓜霜噴劑。（×）

39.患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)將患者置于左側(cè)頭低足高位。（√）

40.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是臀大肌。（√）

41.患者跌倒后，護士應(yīng)首先評估患者的心理狀態(tài)。（×）

42.護士在執(zhí)行無菌操作時，操作時說話、咳嗽是錯誤的。（√）

43.患者長期臥床，護士應(yīng)使用氣墊床預(yù)防壓瘡。（√）

44.護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者采取仰臥位。（×）

45.患者自述惡心嘔吐，護士應(yīng)首先評估患者的生命體征。（√）

46.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮尿路感染。（√）

47.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)首先清潔傷口。（√）

48.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量是3-4L/min。（×）

49.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應(yīng)首先給予止痛藥。（×）

50.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的穿刺部位是手背靜脈。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循______原則。

52.護理評估中，屬于主觀資料的是______。

53.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用的消毒液是______。

54.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取的措施包括______。

55.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是______。

56.護士在為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)準備的用物包括______。

57.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的事項包括______。

58.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)使用的敷料是______。

59.護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括______。

60.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括______。

五、簡答題（共30分）

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

62.簡述護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意哪些事項？（5分）

63.簡述患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

64.簡述護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)如何選擇注射部位？（5分）

65.簡述護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（5分）

六、案例分析題（共15分）

66.患者王女士，65歲，因胃癌入院手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)如何處理？（10分）

67.患者李先生，70歲，因腦出血入院，意識模糊，長期臥床，護士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報，由醫(yī)生確認醫(yī)囑是否正確。

2.C

解析：臥床、意識模糊、無法自行翻身的患者，皮膚受壓時間較長，容易發(fā)生壓瘡，屬于高危狀態(tài)。

3.D

解析：靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，可能是針頭脫出血管，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

4.C

解析：血氣分析標本需要抗凝，以防止血液凝固影響檢測結(jié)果。

5.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，屬于高熱，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

6.B

解析：患者自述頭暈屬于主觀資料，是患者自身的感受和體驗。

7.C

解析：胃癌患者進行胃鏡檢查前，需禁食禁水6小時，以排空胃內(nèi)容物，避免誤吸。

8.B

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選的護理措施是用朵貝爾溶液漱口，以緩解疼痛和促進潰瘍愈合。

9.C

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，以減少空氣進入肺循環(huán)。

10.D

解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是上臂三角肌、股外側(cè)肌或臀大肌，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

11.A

解析：患者跌倒后，護士應(yīng)首先評估患者的意識狀態(tài)，判斷是否有頭部受傷或意識障礙。

12.C

解析：操作時說話、咳嗽會污染無菌區(qū)域，違反無菌操作原則。

13.D

解析：預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護士應(yīng)定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床等措施。

14.A

解析：護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位，以利于藥物吸入。

15.C

解析：患者自述惡心嘔吐，護士應(yīng)首先評估患者的生命體征，判斷是否有脫水或休克等并發(fā)癥。

16.A

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮尿路感染，需進行細菌培養(yǎng)和抗感染治療。

17.A

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)首先清潔傷口，去除壞死組織和分泌物，再進行消毒和敷料覆蓋。

18.B

解析：患者進行氧氣吸入時，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量是3-4L/min，根據(jù)患者情況調(diào)整。

19.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應(yīng)首先觀察患者生命體征，判斷疼痛程度和原因，再采取相應(yīng)的措施。

20.D

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的穿刺部位是手背靜脈、足背靜脈或頭靜脈，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循首重原則、先急后緩原則、先主后次原則、先重后輕原則。

22.BC

解析：患者皮膚發(fā)紅、脈搏100次/分、呼吸急促屬于客觀資料，是護士通過觀察和測量獲得的。

23.ABCD

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用的用物包括生理鹽水、朵貝爾溶液、氯己定漱口液和棉簽。

24.ABCD

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)減慢輸液速度、給予物理降溫、遵醫(yī)囑使用退熱藥、留取靜脈血進行細菌培養(yǎng)。

25.ABCD

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位、按照無菌操作原則、掌握正確的注射角度、注射后觀察患者反應(yīng)。

26.ABCD

解析：護士在為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)準備的用物包括霧化器、氧氣瓶、液體藥物和濕化瓶。

27.ABCD

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)按照無菌操作原則、檢查尿管是否通暢、記錄尿量、保持會陰部清潔。

28.ABC

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)使用的用物包括生理鹽水、消毒液和敷料。

29.ABCD

解析：護士在為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察患者的生命體征、呼吸困難的程度、氧氣裝置的連接是否緊密、氧流量是否合適。

30.ABCD

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)觀察液體是否滴注通暢、輸液部位有無紅腫熱痛、患者的生命體征、液體有無渾濁。

三、判斷題

31.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，不可以自行修改醫(yī)囑，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

32.√

解析：患者仰臥位時，骶尾部皮膚受壓時間較長，容易發(fā)生壓瘡。

33.√

解析：靜脈輸液時，患者主訴輸液部位疼痛，可能是針頭刺入過深，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

34.×

解析：肝功能標本不需要抗凝，以防止血液凝固影響檢測結(jié)果。

35.√

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，屬于高熱，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

36.√

解析：患者自述頭暈屬于主觀資料，是患者自身的感受和體驗。

37.√

解析：胃癌患者進行胃鏡檢查前，需禁食禁水6小時，以排空胃內(nèi)容物，避免誤吸。

38.×

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選的護理措施是用生理鹽水漱口，以緩解疼痛和促進潰瘍愈合。

39.√

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，以減少空氣進入肺循環(huán)。

40.√

解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是臀大肌，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

41.×

解析：患者跌倒后，護士應(yīng)首先評估患者的意識狀態(tài)，判斷是否有頭部受傷或意識障礙。

42.√

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，操作時說話、咳嗽會污染無菌區(qū)域，違反無菌操作原則。

43.√

解析：患者長期臥床，護士應(yīng)使用氣墊床預(yù)防壓瘡，以減少皮膚受壓時間。

44.×

解析：護士為患者進行霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位，以利于藥物吸入。

45.√

解析：患者自述惡心嘔吐，護士應(yīng)首先評估患者的生命體征，判斷是否有脫水或休克等并發(fā)癥。

46.√

解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮尿路感染，需進行細菌培養(yǎng)和抗感染治療。

47.√

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)首先清潔傷口，去除壞死組織和分泌物，再進行消毒和敷料覆蓋。

48.×

解析：患者進行氧氣吸入時，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量是1-2L/min，根據(jù)患者情況調(diào)整。

49.×

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護士應(yīng)首先觀察患者生命體征，判斷疼痛程度和原因，再采取相應(yīng)的措施。

50.√

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的穿刺部位是手背靜脈，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

四、填空題

51.首重

52.患者自述頭暈

53.朵貝爾溶液

54.減慢輸液速度、給予物理降溫、遵醫(yī)囑使用退熱藥、留取靜脈血進行細菌培養(yǎng)

55.臀大肌

56.霧化器、氧氣瓶、液體藥物、濕化瓶

57.按照無菌操作原則、檢查尿管是否通暢、記錄尿量、保持會陰部清潔

58.敷料

59.患者的生命體征、呼吸困難的程度、氧氣裝置的連接是否緊密、氧流量是否合適

60.液體是否滴注通暢、輸液部位有無紅腫熱痛、患者的生命體征、液體有無渾濁

五、簡答題

61.答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循以下原則：

①首重原則：優(yōu)先執(zhí)行搶救性醫(yī)囑；

②先急后緩原則：先執(zhí)行緊急醫(yī)囑，后執(zhí)行一般醫(yī)囑；

③先主后次原則：先執(zhí)行主要醫(yī)囑，后執(zhí)行次要醫(yī)囑；

④先重后輕原則：先執(zhí)行重要醫(yī)囑，后執(zhí)行次要醫(yī)囑。

62.答：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意以下事項：

①選擇合適的消毒液，如生理鹽水、朵貝爾溶液等；

②使用無菌器械，避免交叉感染；

③注意患者的舒適度，避免引起不適；

④觀察患者的口腔黏膜情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。

63.答：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)采取以下措施：

①減慢輸液速度，減少藥物輸入量；

②給予物理降