漳州市人民醫(yī)院「腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)」主刀醫(yī)師資質(zhì)評審考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在漳州市人民醫(yī)院開展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)前評估最重要的指標(biāo)是？A.患者年齡B.前列腺特異性抗原（PSA）水平C.國際前列腺癌癥狀評分（IPSS）D.患者職業(yè)背景2.漳州市人民醫(yī)院推薦使用的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)入路方式是？A.經(jīng)腹直肌入路B.經(jīng)臍單孔入路C.經(jīng)會陰入路D.腹腔鏡聯(lián)合機(jī)器人輔助入路3.術(shù)后尿失禁發(fā)生率較高的原因是？A.尿道神經(jīng)保留不完整B.輸尿管損傷C.膀胱痙攣D.腹膜后淋巴清掃范圍過大4.術(shù)后勃起功能障礙的主要原因不包括？A.神經(jīng)血管束損傷B.藥物影響C.患者心理因素D.腎上腺切除5.漳州市人民醫(yī)院在術(shù)后并發(fā)癥管理中，最關(guān)注的指標(biāo)是？A.術(shù)后出血量B.尿道狹窄C.尿路感染D.腸梗阻6.術(shù)前PSA>20ng/mL的患者，術(shù)后生化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，其原因可能是？A.腫瘤分期較晚B.患者年齡較小C.患者體質(zhì)較好D.化療前已存在耐藥性7.在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，最易損傷的結(jié)構(gòu)是？A.腎上腺B.膀胱頸C.直腸前壁D.腰大肌8.術(shù)后恢復(fù)快慢與以下哪個(gè)因素相關(guān)性最大？A.患者運(yùn)動(dòng)能力B.術(shù)后疼痛管理C.患者受教育程度D.手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)9.漳州市人民醫(yī)院在術(shù)后隨訪中，最常用的檢查方法是？A.MRIB.CTC.PSA檢測D.膀胱鏡檢查10.術(shù)后尿道吻合口狹窄發(fā)生率較高的原因是？A.吻合技術(shù)不熟練B.患者年齡較大C.術(shù)后活動(dòng)過早D.預(yù)防性抗生素使用不足二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.術(shù)前評估前列腺癌根治術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.PSA水平B.腫瘤分期C.患者年齡D.患者合并癥E.患者心理狀態(tài)2.術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括哪些？A.尿失禁B.尿路感染C.出血D.腸梗阻E.腹腔感染3.影響術(shù)后勃起功能的因素包括？A.神經(jīng)血管束保留情況B.患者激素水平C.手術(shù)時(shí)間長短D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案E.患者心理壓力4.漳州市人民醫(yī)院在術(shù)后隨訪中，建議定期檢查的項(xiàng)目包括？A.PSA檢測B.膀胱鏡檢查C.腹部超聲D.MRIE.骨掃描5.術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.尿道狹窄B.尿失禁C.勃起功能障礙D.膀胱結(jié)石E.肺栓塞三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)術(shù)后疼痛管理以多模式鎮(zhèn)痛為主。（√）2.術(shù)后尿失禁通常在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。（√）3.術(shù)前PSA越高，腫瘤分期越晚。（√）4.術(shù)后勃起功能恢復(fù)情況與患者年齡無關(guān)。（×）5.漳州市人民醫(yī)院推薦術(shù)后早期下床活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。（√）6.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)成正比。（×）7.術(shù)后尿道吻合口狹窄通常需要再次手術(shù)處理。（√）8.術(shù)后生化復(fù)發(fā)僅表現(xiàn)為PSA升高。（×）9.術(shù)后腸梗阻通常與術(shù)后活動(dòng)過早有關(guān)。（√）10.術(shù)后隨訪間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述漳州市人民醫(yī)院在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)前評估的流程。2.簡述術(shù)后尿失禁的常見原因及防治措施。3.簡述術(shù)后勃起功能障礙的評估方法及干預(yù)措施。4.簡述術(shù)后并發(fā)癥的早期識別與處理原則。5.簡述漳州市人民醫(yī)院術(shù)后隨訪的具體方案。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年文獻(xiàn)，論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：PSA水平是評估前列腺癌根治術(shù)適應(yīng)癥的核心指標(biāo)，漳州市人民醫(yī)院推薦以PSA水平≥10ng/mL或存在臨床分期陽性的患者作為手術(shù)候選人。2.D解析：漳州市人民醫(yī)院采用腹腔鏡聯(lián)合機(jī)器人輔助入路，因其操作精準(zhǔn)、視野清晰，且符合微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展趨勢。3.A解析：尿道神經(jīng)保留不完整是導(dǎo)致術(shù)后尿失禁的主要原因，漳州市人民醫(yī)院術(shù)中注重神經(jīng)血管束的精細(xì)保護(hù)。4.D解析：腎上腺切除非勃起功能障礙的直接原因，主要影響因素為神經(jīng)血管束損傷和激素水平變化。5.A解析：術(shù)后出血量是評估手術(shù)安全性的關(guān)鍵指標(biāo)，漳州市人民醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控術(shù)中及術(shù)后出血情況。6.A解析：PSA>20ng/mL提示腫瘤分期較晚，生化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測。7.B解析：膀胱頸是腹腔鏡手術(shù)中易損傷的結(jié)構(gòu)，漳州市人民醫(yī)院術(shù)中采用超聲刀保護(hù)膀胱頸。8.B解析：術(shù)后疼痛管理直接影響恢復(fù)速度，漳州市人民醫(yī)院采用多模式鎮(zhèn)痛方案。9.C解析：PSA檢測是術(shù)后隨訪的核心方法，漳州市人民醫(yī)院建議術(shù)后每月檢測PSA。10.A解析：吻合技術(shù)不熟練是導(dǎo)致尿道吻合口狹窄的主要原因，漳州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作的規(guī)范性。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：術(shù)前評估需關(guān)注PSA水平、腫瘤分期、合并癥及心理狀態(tài)，漳州市人民醫(yī)院綜合評估患者是否適合手術(shù)。2.A、B、C、E解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括尿失禁、尿路感染、出血及腹腔感染，漳州市人民醫(yī)院制定針對性預(yù)防方案。3.A、B、E解析：勃起功能受神經(jīng)血管束保留情況、激素水平和心理壓力影響，漳州市人民醫(yī)院術(shù)中注重神經(jīng)保護(hù)。4.A、B、C、D解析：漳州市人民醫(yī)院建議術(shù)后定期檢測PSA、膀胱鏡、腹部超聲及MRI，以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。5.A、B、C、D解析：術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括尿失禁、勃起功能障礙、膀胱結(jié)石及膀胱癌，需長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.√解析：多模式鎮(zhèn)痛可減少術(shù)后疼痛，漳州市人民醫(yī)院推薦以芬太尼聯(lián)合非甾體類鎮(zhèn)痛藥。2.√解析：多數(shù)術(shù)后尿失禁患者可在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，漳州市人民醫(yī)院提供行為及藥物干預(yù)。3.√解析：PSA越高通常提示腫瘤分期越晚，漳州市人民醫(yī)院根據(jù)PSA調(diào)整手術(shù)方案。4.×解析：年齡越大勃起功能恢復(fù)越慢，漳州市人民醫(yī)院建議術(shù)后結(jié)合激素治療改善功能。5.√解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，漳州市人民醫(yī)院鼓勵(lì)術(shù)后24小時(shí)下床。6.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)成反比，漳州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的重要性。7.√解析：尿道吻合口狹窄需再次手術(shù)，漳州市人民醫(yī)院提供高難度手術(shù)技術(shù)支持。8.×解析：生化復(fù)發(fā)還包括PSA持續(xù)升高或影像學(xué)異常，漳州市人民醫(yī)院綜合評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：術(shù)后腸梗阻與術(shù)后活動(dòng)過早有關(guān)，漳州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)后循序漸進(jìn)活動(dòng)。10.√解析：隨訪間隔需根據(jù)患者病情調(diào)整，漳州市人民醫(yī)院個(gè)性化制定隨訪方案。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估流程漳州市人民醫(yī)院術(shù)前評估流程包括：①病史采集（PSA、IPSS、合并癥）；②影像學(xué)檢查（PSA、MRI、CT）；③腫瘤分期評估；④心理評估；⑤手術(shù)方案制定。2.尿失禁防治措施原因：神經(jīng)損傷、尿道壓力不足；措施：①術(shù)中精細(xì)保留尿道神經(jīng)；②術(shù)后盆底肌鍛煉；③藥物（坦索羅辛）；④人工尿道括約肌植入。3.勃起功能評估及干預(yù)評估：國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）；干預(yù)：①激素補(bǔ)充治療；②藥物治療（他達(dá)拉非）；③真空勃起裝置。4.并發(fā)癥識別與處理識別：術(shù)后出血（引流管血量）、尿路感染（尿頻、尿痛）、腸梗阻（腹脹、嘔吐）；處理：①止血；②抗生素；③保守治療或手術(shù)干預(yù)。5.術(shù)后隨訪方案漳州市人民醫(yī)院方案：術(shù)后1月、3月、6月、1年檢測PSA及膀胱鏡，后續(xù)每年復(fù)查，異常及時(shí)處理。五、論述題答案與解析1.腹腔鏡前列腺