金華市人民醫(yī)院「皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)最常用于治療哪種疾??？A.燒傷后瘢痕攣縮B.先天性耳畸形C.乳腺癌術(shù)后乳房再造D.脂肪瘤切除術(shù)后缺損答案：A解析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)主要用于解決因燒傷、創(chuàng)傷、腫瘤切除等導(dǎo)致的皮膚軟組織缺損，瘢痕攣縮是常見適應(yīng)癥。2.擴(kuò)張囊注水速度過(guò)快可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.擴(kuò)張囊破裂B.皮膚壞死C.血管栓塞D.感染答案：A解析：快速注水易導(dǎo)致擴(kuò)張囊內(nèi)壓力驟增，增加囊破裂風(fēng)險(xiǎn)。3.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后多久開始緩慢放水？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3-4周D.術(shù)后5周答案：C解析：通常術(shù)后3-4周待皮膚充分適應(yīng)擴(kuò)張后開始緩慢放水。4.擴(kuò)張術(shù)最常見的感染部位是？A.擴(kuò)張囊B.放水管口C.擴(kuò)張皮下游離腔D.周圍皮膚答案：B解析：放水管口是污染易發(fā)部位，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)皮下積液，首選處理方法是？A.立即再次注水B.穿刺抽吸并加壓包扎C.使用抗生素D.繼續(xù)觀察答案：B解析：小量積液可自行吸收，大量需穿刺抽吸。6.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后皮膚顏色發(fā)紫，可能提示？A.血管栓塞B.過(guò)度擴(kuò)張C.感染D.皮膚壞死答案：A解析：顏色發(fā)紫提示局部血流障礙，需警惕血管栓塞。7.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后放水速度應(yīng)？A.快速放空B.緩慢逐步放水C.一次性放完D.根據(jù)患者耐受調(diào)整答案：B解析：緩慢放水可避免皮膚回縮過(guò)快導(dǎo)致壞死。8.擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥不包括？A.瘢痕攣縮B.乳腺癌術(shù)后乳房再造C.先天性巨唇癥D.正面植皮修復(fù)答案：D解析：擴(kuò)張術(shù)不適用于簡(jiǎn)單植皮修復(fù)，需有擴(kuò)張基礎(chǔ)。9.擴(kuò)張囊容積不足可能導(dǎo)致？A.擴(kuò)張度不夠B.血管栓塞C.感染D.皮膚壞死答案：A解析：容積不足影響擴(kuò)張效果，需增加注水量。10.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后疼痛管理首選？A.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉D.理療答案：B解析：非甾體抗炎藥可有效緩解擴(kuò)張期疼痛。二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的禁忌癥包括？A.患者凝血功能障礙B.擴(kuò)張部位有感染C.患者精神狀態(tài)不穩(wěn)定D.擴(kuò)張囊放置位置不當(dāng)答案：A、B、C解析：凝血問(wèn)題、感染、精神不配合均為禁忌。2.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.血管栓塞B.皮膚壞死C.感染D.擴(kuò)張囊破裂答案：A、B、C、D解析：以上均為常見并發(fā)癥。3.擴(kuò)張術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.全面體檢B.測(cè)量擴(kuò)張部位皮膚面積C.拍攝影像學(xué)檢查D.患者心理溝通答案：A、B、C、D解析：術(shù)前需綜合評(píng)估，確保手術(shù)安全。4.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期檢查擴(kuò)張囊壓力B.保持放水管口清潔C.避免擴(kuò)張部位受壓D.觀察皮膚顏色和溫度答案：A、B、C、D解析：全面護(hù)理可減少并發(fā)癥。5.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不適？A.疼痛B.瘙癢C.局部腫脹D.發(fā)熱答案：A、B、C解析：發(fā)熱需警惕感染。6.擴(kuò)張術(shù)放水期的注意事項(xiàng)包括？A.緩慢放水B.定期檢查皮膚張力C.避免過(guò)度牽拉D.記錄放水量答案：A、B、C、D解析：精細(xì)操作可保證放水效果。7.擴(kuò)張術(shù)適用于哪些部位？A.面部B.手部C.軀干D.四肢答案：A、B、C、D解析：各部位均可根據(jù)需求選擇擴(kuò)張術(shù)。8.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后感染預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.使用抗生素D.監(jiān)測(cè)體溫答案：A、B、D解析：抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)決定。9.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后皮膚回縮期可能出現(xiàn)？A.疼痛加劇B.皮膚變薄C.水腫消退D.顏色改善答案：A、B、C解析：回縮期需密切觀察。10.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.活動(dòng)受壓部位B.避免過(guò)度牽拉C.物理治療D.功能鍛煉答案：A、B、C、D解析：綜合康復(fù)可促進(jìn)恢復(fù)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后早期可進(jìn)行正?；顒?dòng)。（×）2.擴(kuò)張囊注水速度越快越好。（×）3.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后皮膚瘙癢是正?，F(xiàn)象。（√）4.擴(kuò)張囊破裂需立即手術(shù)修補(bǔ)。（√）5.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后感染可自行消退。（×）6.擴(kuò)張術(shù)放水期可快速放空擴(kuò)張囊。（×）7.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后疼痛無(wú)需特殊處理。（×）8.擴(kuò)張術(shù)適用于所有皮膚軟組織缺損。（×）9.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后早期水腫無(wú)需處理。（×）10.擴(kuò)張術(shù)術(shù)后皮膚回縮期無(wú)需觀察。（×）答案：1×,2×,3√,4√,5×,6×,7×,8×,9×,10×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥。答案：適用于燒傷后瘢痕攣縮、腫瘤切除術(shù)后缺損、先天性巨唇/巨耳、乳房再造、面部修復(fù)等皮膚軟組織量不足或需要轉(zhuǎn)移的區(qū)域。2.簡(jiǎn)述擴(kuò)張術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥及處理。答案：-感染：保持清潔，必要時(shí)抗生素治療；-積液：穿刺抽吸；-血管栓塞：減少活動(dòng)，必要時(shí)手術(shù)探查；-皮膚壞死：減少牽拉，嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)。3.簡(jiǎn)述擴(kuò)張術(shù)術(shù)后放水期的注意事項(xiàng)。答案：-緩慢放水，避免快速放空；-定期檢查皮膚張力，防止回縮過(guò)快；-保持放水管口清潔，防止感染；-記錄放水量，觀察皮膚顏色和溫度。4.簡(jiǎn)述擴(kuò)張術(shù)術(shù)后疼痛管理方法。答案：-非甾體抗炎藥緩解疼痛；-避免過(guò)度活動(dòng)；-必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵；-心理疏導(dǎo)減輕不適。5.簡(jiǎn)述擴(kuò)張術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。答案：-活動(dòng)受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；-避免過(guò)度牽拉擴(kuò)張皮瓣；-物理治療改善組織彈性；-功能鍛煉恢復(fù)區(qū)域活動(dòng)能力。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女性，28歲，燒傷后面部瘢痕攣縮，影響睜眼和進(jìn)食。問(wèn)題：是否適合行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)？若適合，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)后可能有哪些并發(fā)癥？答案：-是否適合：適合。面部瘢痕攣縮是擴(kuò)張術(shù)的常見適應(yīng)癥。-術(shù)前準(zhǔn)備：-全面體檢（凝血、感染等）；-測(cè)量瘢痕范圍和皮膚彈性；-影像學(xué)檢查（如CT）評(píng)估深層結(jié)構(gòu)；-患者溝通，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后護(hù)理。-術(shù)后并發(fā)癥：-感染、積液、皮膚壞死、血管栓塞、擴(kuò)張囊破裂等。2.患者，男性，45歲，乳腺癌術(shù)后乳房再造，初始擴(kuò)張度不足。問(wèn)題：如何處理擴(kuò)張度不足問(wèn)題？放水期需注意什么？答案：-處理方法：-若擴(kuò)張度不足，可增加注水