紹興市中醫(yī)院心律失常分析專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見的心律失常類型中，以下哪項在冬春季高發(fā)？A.房性早搏B.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動答案：D2.患者因心悸就診，心電圖顯示P波消失，代之以小棘波，QRS波群規(guī)律，心室率約150次/分。最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動答案：C3.某患者因"反復(fù)發(fā)作心悸，伴頭暈"就診，動態(tài)心電圖顯示室性早搏每小時超過10次，QRS波群寬大畸形。以下哪項治療首選？A.β受體阻滯劑B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：B4.紹興某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)老年患者心房顫動發(fā)病率較高，中醫(yī)辨證多屬"心虛痰瘀"，以下哪項方劑最適合？A.桃紅四物湯B.治心湯C.滌痰湯D.生脈散答案：C5.患者突發(fā)心悸，心電圖顯示QRS波群寬大畸形，心室率約200次/分，QRS波群有切跡或碎裂。最可能的診斷是？A.室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心律答案：A6.中醫(yī)認為心律失常與"氣滯血瘀"相關(guān)，以下哪項穴位按壓最常用于緩解心悸？A.內(nèi)關(guān)穴B.神門穴C.太沖穴D.足三里穴答案：A7.患者心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS波群比例為2:1，心室率約50次/分，以下哪項治療需優(yōu)先考慮？A.阿托品B.異丙腎上腺素C.氨茶堿D.地高辛答案：A8.紹興某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)夜間發(fā)作性心悸患者中，迷走神經(jīng)反射誘發(fā)的心律失常占比較高，以下哪項措施最有效？A.硝酸甘油舌下含服B.立即進行電復(fù)律C.按壓頸動脈竇D.靜脈注射胺碘酮答案：C9.中醫(yī)認為心房顫動與"肝郁氣滯"相關(guān)，以下哪項中藥成方常用于調(diào)暢氣機？A.丹參飲B.柴胡疏肝散C.生脈飲D.安神定志丸答案：B10.患者因心悸伴胸悶就診，心電圖顯示室性早搏呈多源性，以下哪項檢查需優(yōu)先進行？A.心臟超聲B.動態(tài)心電圖C.心臟磁共振D.腦電圖答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見的心律失常類型包括哪些？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.竇性心律不齊答案：A、B、C、D2.中醫(yī)治療心律失常時，以下哪些證型需兼顧"痰瘀互結(jié)"？A.心血瘀阻B.痰熱壅肺C.氣滯血瘀D.心腎不交E.脾氣虛弱答案：A、C3.患者心悸伴頭暈，心電圖顯示竇性心動過緩，以下哪些措施可能有效？A.阿托品B.異丙腎上腺素C.植入起搏器D.普萘洛爾E.硝酸甘油答案：A、B、C4.中醫(yī)認為心房顫動與哪些臟腑功能失調(diào)相關(guān)？A.心B.肝C.脾D.腎E.肺答案：A、B、D5.室性心動過速的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.突發(fā)心悸B.頭暈C.暈厥D.心絞痛E.心力衰竭答案：A、B、C、E6.紹興某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)老年患者心房顫動合并高血壓者較多，以下哪些藥物需謹慎使用？A.普萘洛爾B.氨氯地平C.賴諾普利D.華法林E.維拉帕米答案：D、E7.中醫(yī)治療心律失常時，以下哪些方劑常用于"益氣養(yǎng)陰"？A.生脈飲B.治心湯C.參芪注射液D.桃紅四物湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：A、C8.心律失?；颊咝兄嗅t(yī)治療時，以下哪些穴位需重點刺激？A.內(nèi)關(guān)B.神門C.百會D.太溪E.三陰交答案：A、B、E9.中醫(yī)認為心律失常的病因病機包括哪些？A.氣血虧虛B.痰濁阻滯C.水濕泛濫D.氣滯血瘀E.肝腎陰虛答案：A、B、D、E10.紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在心律失常治療中，以下哪些方法需結(jié)合地域特點調(diào)整？A.辨證論治B.針灸調(diào)神C.飲食干預(yù)D.體質(zhì)辨識E.西藥輔助答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共10題）1.紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見的心律失常類型中，心房顫動多見于_________患者。答案：老年2.中醫(yī)認為心房顫動與_________相關(guān)，治療時需兼顧"痰瘀互結(jié)"。答案：肝郁氣滯3.患者突發(fā)心悸，心電圖顯示QRS波群寬大畸形，心室率約200次/分，最可能的診斷是_________。答案：室性心動過速4.中醫(yī)治療心律失常時，_________穴常用于寧心安神。答案：神門5.室性早搏患者行動態(tài)心電圖檢查時，每小時超過_________次可診斷室性心動過速。答案：106.紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)夜間發(fā)作性心悸患者中，迷走神經(jīng)反射誘發(fā)的心律失常占_________%。答案：較高（具體比例需結(jié)合實際數(shù)據(jù)，此處為示例）7.中醫(yī)認為心房顫動與_________功能失調(diào)相關(guān)，治療時需"疏肝理氣"。答案：肝8.患者心悸伴胸悶，心電圖顯示室性早搏呈多源性，以下哪項檢查需優(yōu)先進行？_________答案：動態(tài)心電圖9.中醫(yī)治療心律失常時，_________湯常用于益氣養(yǎng)陰。答案：生脈10.紹興某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)老年患者心房顫動合并高血壓者較多，以下哪些藥物需謹慎使用？_________答案：華法林、維拉帕米四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見的心律失常類型及其中醫(yī)辨證要點。答案：紹興地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常見的心律失常類型包括：（1）心房顫動：多見于老年患者，中醫(yī)辨證多屬"心虛痰瘀"，治療需"化痰活血"。（2）房性早搏：多見于情緒波動較大者，中醫(yī)辨證屬"心氣郁結(jié)"，治療需"疏肝理氣"。（3）室性早搏：多見于器質(zhì)性心臟病患者，中醫(yī)辨證屬"氣滯血瘀"，治療需"活血化瘀"。（4）室性心動過速：多見于急性心肌梗死患者，中醫(yī)辨證屬"心陽暴脫"，治療需"回陽救逆"。2.中醫(yī)治療心律失常時，如何結(jié)合地域特點調(diào)整用藥？答案：紹興地區(qū)氣候潮濕，患者易出現(xiàn)"痰濕"證候，治療時需：（1）辨證論治：在辨證基礎(chǔ)上加重化痰祛濕藥，如半夏、陳皮。（2）針灸調(diào)神：重點刺激內(nèi)關(guān)、神門等穴位，以寧心安神。（3）飲食干預(yù)：建議清淡飲食，減少高鹽高脂食物攝入。3.簡述室性心動過速的臨床表現(xiàn)及西醫(yī)治療原則。答案：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)心悸、頭暈、暈厥，嚴重者可導(dǎo)致心力衰竭。（2）西醫(yī)治療原則：①緊急處理：同步電復(fù)律、靜脈注射胺碘酮。②長期治療：β受體阻滯劑、胺碘酮、導(dǎo)管消融等。4.中醫(yī)如何預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)？答案：（1）調(diào)暢情志：避免情緒波動過大，保持心態(tài)平和。（2）規(guī)律作息：避免熬夜，保證充足睡眠。（3）飲食調(diào)理：減少高鹽高脂食物攝入，適當補充鉀鎂。（4）穴位保健：長期按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以調(diào)理氣血。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)特點，論述中醫(yī)治療心房顫動的優(yōu)勢及方藥選擇。答案：紹興地區(qū)氣候潮濕，老年患者心房顫動發(fā)病率較高，中醫(yī)治療優(yōu)勢在于：（1）辨證論治：根據(jù)患者體質(zhì)分型，如"心虛痰瘀型""肝郁氣滯型"，制定個性化方案。（2）方藥選擇：-心虛痰瘀型：常用丹參飲合桃紅四物湯，以活血化瘀、化痰通絡(luò)。-肝郁氣滯型：常用柴胡疏肝散，以疏肝理氣、調(diào)和氣血。（3）針灸輔助：針刺內(nèi)關(guān)、心俞等穴位，以寧心安神。2.論述心律失?；颊叩闹嗅t(yī)康復(fù)措施。答案：中醫(yī)康復(fù)措施需結(jié)合"治未病"理念