常州市人民醫(yī)院交叉配血技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.交叉配血試驗中，主側(cè)配血主要檢測的是？A.患者血清中的抗體B.庫血中的抗原C.患者紅細胞上的抗原D.庫血血清中的抗體2.交叉配血試驗中，次側(cè)配血的主要目的是？A.檢測患者血清中的不規(guī)則抗體B.確認主側(cè)配血結果C.檢測庫血中的不規(guī)則抗體D.確認患者血型3.以下哪種情況需要進行緊急交叉配血？A.患者首次輸血B.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應C.患者存在高風險抗體D.所有輸血情況4.交叉配血試驗中，出現(xiàn)凝集反應的原因可能是？A.患者血清中的抗體與庫血紅細胞抗原結合B.溫度過高導致假陽性C.試劑質(zhì)量問題D.以上都是5.以下哪種試劑常用于交叉配血試驗？A.抗A、抗B血型抗體B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）試劑C.抗D抗體D.以上都是6.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均出現(xiàn)凝集反應，提示？A.可以輸注該血液B.不能輸注該血液C.需要進一步檢測抗體類型D.可能存在技術誤差7.以下哪種情況會導致交叉配血假陰性？A.抗體效價過低B.溫度過低C.血清與紅細胞比例不當D.以上都是8.交叉配血試驗中，次側(cè)配血陰性但主側(cè)配血陽性，提示？A.庫血存在不規(guī)則抗體B.患者存在不規(guī)則抗體C.需要更換庫血D.無需進一步檢測9.交叉配血試驗中，抗體篩查陽性的患者，次側(cè)配血應如何處理？A.必須進行不規(guī)則抗體鑒定B.可以直接進行交叉配血C.無需特殊處理D.需要復查抗體篩查結果10.交叉配血試驗中，溫育時間不足可能導致？A.凝集反應增強B.凝集反應減弱C.出現(xiàn)假陰性D.出現(xiàn)假陽性二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.交叉配血試驗中，可能影響結果的因素包括？A.溫度B.血清與紅細胞比例C.抗體效價D.試劑質(zhì)量2.以下哪些情況需要進行抗體篩查？A.首次輸血患者B.存在輸血史的患者C.孕婦D.所有患者3.交叉配血試驗中，主側(cè)配血陰性的意義？A.庫血與患者血清無反應B.可以考慮輸注該血液C.患者無不規(guī)則抗體D.需要進一步檢測抗體類型4.交叉配血試驗中，次側(cè)配血陽性的意義？A.患者血清中存在不規(guī)則抗體B.庫血存在不規(guī)則抗體C.需要進一步檢測抗體類型D.不能輸注該血液5.以下哪些試劑可用于抗體篩查？A.抗A、抗B血型抗體B.抗D抗體C.抗人球蛋白試劑D.直接抗人球蛋白試驗（DAT）試劑6.交叉配血試驗中，出現(xiàn)技術誤差的原因可能包括？A.血清污染B.溫度控制不當C.操作不規(guī)范D.試劑失效7.以下哪些情況需要進行緊急交叉配血？A.大量失血患者B.存在高風險抗體患者C.輸血史陽性患者D.所有輸血情況8.交叉配血試驗中，抗體效價低可能導致？A.假陰性結果B.輸血后出現(xiàn)延遲性溶血反應C.需要復查抗體類型D.可以直接輸血9.交叉配血試驗中，主側(cè)配血陽性的原因可能包括？A.患者血清中的抗體與庫血紅細胞抗原結合B.庫血存在不規(guī)則抗體C.技術誤差D.以上都是10.交叉配血試驗中，次側(cè)配血陰性的意義？A.庫血與患者血清無反應B.可以考慮輸注該血液C.患者無不規(guī)則抗體D.需要進一步檢測抗體類型三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均陰性，可以立即輸血。（×）2.交叉配血試驗中，抗體篩查陽性患者必須進行不規(guī)則抗體鑒定。（√）3.交叉配血試驗中，溫育時間過長會導致假陽性。（×）4.交叉配血試驗中，主側(cè)陽性次側(cè)陰性，提示庫血存在不規(guī)則抗體。（√）5.交叉配血試驗中，抗體效價低不會影響結果。（×）6.交叉配血試驗中，次側(cè)配血陽性時，主側(cè)必須為陰性。（×）7.交叉配血試驗中，所有輸血情況均需要進行交叉配血。（×）8.交叉配血試驗中，技術誤差不會導致假陰性或假陽性。（×）9.交叉配血試驗中，主側(cè)陰性次側(cè)陽性，提示患者存在不規(guī)則抗體。（√）10.交叉配血試驗中，抗體篩查陰性患者無需進行不規(guī)則抗體鑒定。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述交叉配血試驗的原理和意義。2.列舉交叉配血試驗中可能出現(xiàn)的技術誤差及解決方法。3.說明抗體篩查和交叉配血試驗的區(qū)別。4.描述緊急交叉配血的操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：患者男性，65歲，因失血性休克入院，需要緊急輸血?；颊逜BO血型為A型，RhD陽性。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清抗體篩查陽性，但抗體特異性未明確。庫血選擇AB型RhD陽性血液，主側(cè)配血出現(xiàn)凝集，次側(cè)配血陰性。問題：（1）該患者是否可以輸注AB型RhD陽性血液？為什么？（2）下一步應如何處理？2.案例：患者女性，30歲，因妊娠反應入院，需要輸血。患者ABO血型為B型，RhD陰性。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清抗體篩查陰性，但主側(cè)配血出現(xiàn)凝集，次側(cè)配血也出現(xiàn)凝集。問題：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進一步確認？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：主側(cè)配血檢測患者血清中的抗體與庫血紅細胞抗原是否結合，判斷輸血安全性。2.C-解析：次側(cè)配血檢測庫血中的不規(guī)則抗體，避免因抗體反應導致輸血不良反應。3.D-解析：所有輸血情況均需進行交叉配血，尤其是首次輸血、存在高風險抗體或輸血史的患者。4.D-解析：凝集反應可能是患者血清抗體與庫血紅細胞抗原結合，或技術誤差導致。5.D-解析：抗A、抗B、抗D抗體及抗人球蛋白試劑均用于交叉配血試驗。6.B-解析：主次均陽性提示存在抗體反應，不能輸注該血液。7.D-解析：假陰性可能由抗體效價低、溫度過低或操作不當導致。8.B-解析：主側(cè)陽性提示患者抗體與庫血抗原結合，次側(cè)陽性提示患者存在不規(guī)則抗體。9.A-解析：抗體篩查陽性需進一步鑒定抗體類型，避免輸血風險。10.C-解析：溫育時間不足會導致反應不完全，出現(xiàn)假陰性。二、多選題答案與解析1.ABCD-解析：溫度、比例、效價、試劑均影響交叉配血結果。2.ABC-解析：首次輸血、輸血史及孕婦需進行抗體篩查。3.AB-解析：主側(cè)陰性提示庫血與患者血清無反應，可考慮輸血。4.ACD-解析：次側(cè)陽性提示患者存在抗體，需進一步檢測并避免輸血。5.ABC-解析：抗A、抗B、抗D及抗人球蛋白試劑用于抗體篩查。6.ABCD-解析：技術誤差可能由污染、溫度、操作或試劑失效導致。7.AB-解析：大量失血和存在高風險抗體需緊急交叉配血。8.AB-解析：效價低可能導致假陰性或延遲性溶血反應。9.ABD-解析：主側(cè)陽性可能是患者抗體或庫血抗體，或技術誤差。10.AB-解析：次側(cè)陰性提示庫血與患者血清無反應，可考慮輸血。三、判斷題答案與解析1.×-解析：主側(cè)陰性次側(cè)陰性仍需復查，確保無抗體反應。2.√-解析：抗體篩查陽性需鑒定抗體類型，避免輸血風險。3.×-解析：溫育時間過長會導致抗體反應增強，出現(xiàn)假陽性。4.√-解析：主側(cè)陽性提示患者抗體，次側(cè)陽性提示庫血抗體。5.×-解析：效價低會導致假陰性，需進一步檢測。6.×-解析：次側(cè)陽性時，主側(cè)可能陽性或陰性，需結合抗體類型分析。7.×-解析：部分情況（如抗體篩查陰性）可簡化流程，但仍需主側(cè)配血。8.×-解析：技術誤差（如污染）會導致假陰性或假陽性。9.√-解析：主側(cè)陰性次側(cè)陽性提示患者存在抗體。10.×-解析：抗體篩查陰性仍需主側(cè)配血，避免技術誤差。四、簡答題答案與解析1.交叉配血試驗的原理和意義：-原理：檢測患者血清中的抗體與庫血紅細胞抗原是否結合，以及庫血中的不規(guī)則抗體是否與患者紅細胞反應。-意義：確保輸血安全，避免因抗體反應導致溶血性輸血反應。2.交叉配血試驗中可能出現(xiàn)的技術誤差及解決方法：-誤差：污染、溫度不當、比例錯誤、試劑失效。-解決方法：嚴格操作規(guī)范、控制溫育時間、復查試劑、增加對照實驗。3.抗體篩查和交叉配血試驗的區(qū)別：-抗體篩查：檢測患者血清中是否存在抗體，不區(qū)分抗體類型。-交叉配血：檢測抗體與紅細胞反應，區(qū)分主次側(cè)，判斷輸血安全性。4.緊急交叉配血的操作要點：-快速檢測患者ABO和RhD血型。-優(yōu)先選擇同型血，必要時進行O型血輸注。-主側(cè)配血必須進行，次側(cè)配血可簡化。-輸血后密切觀察反應。五、案例分析題答案與解析1.案例1：（1）不能輸注。主側(cè)陽性提示患者抗體與庫血抗原結合，存在輸