揚(yáng)州市中醫(yī)院「會陰側(cè)切與縫合術(shù)」操作技能分級考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.會陰側(cè)切術(shù)最常用的切口位置是？A.會陰體左后側(cè)B.會陰體右后側(cè)C.會陰體左前側(cè)D.會陰體右前側(cè)2.縫合會陰側(cè)切傷口時(shí)，以下哪種縫合技術(shù)最適用于深部組織？A.間斷縫合B.連續(xù)皮內(nèi)縫合C.連續(xù)鎖邊縫合D.8字縫合3.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.梭狀芽孢桿菌4.縫合會陰側(cè)切時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能增加術(shù)后血腫風(fēng)險(xiǎn)？A.充分止血B.逐層縫合C.保留引流條D.過緊縫合皮膚層5.會陰側(cè)切術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動B.保持會陰清潔干燥C.口服抗生素D.早期哺乳6.縫合會陰側(cè)切傷口時(shí)，以下哪種敷料最適用于濕性愈合？A.干紗布B.敷料墊C.碘伏紗布D.半透膜敷料7.會陰側(cè)切術(shù)后疼痛評分≥3分時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.曲馬多8.縫合會陰側(cè)切時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？A.逐層縫合肌肉層B.皮膚層采用皮內(nèi)縫合C.縫線過緊導(dǎo)致皮膚褶皺D.關(guān)節(jié)處留有死腔9.會陰側(cè)切術(shù)后出血量＞500ml時(shí)，應(yīng)警惕？A.會陰水腫B.傷口感染C.肌層撕裂D.血栓形成10.縫合會陰側(cè)切時(shí)，以下哪種縫合針最合適？A.圓針B.三角針C.直針D.軟組織針二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胎位異常需剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)程停滯需陰道助產(chǎn)C.會陰體水腫嚴(yán)重D.巨大兒分娩E.前置胎盤需陰道分娩2.縫合會陰側(cè)切時(shí)，以下哪些操作可減少術(shù)后疼痛？A.逐層縫合減少組織損傷B.使用可吸收縫線C.縫合過緊導(dǎo)致組織嵌頓D.縫合前充分止血E.使用鎮(zhèn)痛泵3.會陰側(cè)切術(shù)后并發(fā)癥包括？A.傷口感染B.血腫形成C.尿潴留D.陰道壁損傷E.肛門括約肌損傷4.縫合會陰側(cè)切時(shí)，以下哪些敷料可使用？A.干紗布墊B.碘伏消毒紗球C.半透膜敷料D.濕性愈合敷料E.聚維酮碘紗條5.會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施包括？A.每日會陰沖洗B.早期下床活動C.預(yù)防性使用抗生素D.避免過早負(fù)重E.定期換藥三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.會陰側(cè)切術(shù)應(yīng)在宮口開全后進(jìn)行。（×）2.縫合會陰側(cè)切時(shí)，肌肉層應(yīng)連續(xù)縫合。（√）3.會陰側(cè)切術(shù)后48小時(shí)內(nèi)禁止盆浴。（√）4.縫合會陰側(cè)切時(shí)，皮膚層應(yīng)采用不可吸收縫線。（×）5.會陰側(cè)切術(shù)后出血量＜100ml無需處理。（×）6.縫合會陰側(cè)切時(shí)，應(yīng)避免縫線穿過肛門括約肌。（√）7.會陰側(cè)切術(shù)后感染最常見的表現(xiàn)是局部紅腫熱痛。（√）8.縫合會陰側(cè)切時(shí)，關(guān)節(jié)處應(yīng)留有死腔防止感染。（×）9.會陰側(cè)切術(shù)后疼痛可通過按摩緩解。（×）10.縫合會陰側(cè)切時(shí)，應(yīng)使用無菌手套和器械。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥。2.縫合會陰側(cè)切時(shí)，如何減少術(shù)后感染？3.會陰側(cè)切術(shù)后如何預(yù)防尿潴留？4.縫合會陰側(cè)切時(shí)，逐層縫合的順序是什么？5.會陰側(cè)切術(shù)后如何評估傷口愈合情況？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者產(chǎn)后3天，會陰側(cè)切傷口紅腫、滲液，體溫38℃。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者產(chǎn)后5天，會陰側(cè)切縫合處疼痛劇烈，無法下床活動。請?zhí)岢鲦?zhèn)痛和護(hù)理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：會陰側(cè)切術(shù)最常用的切口位置是會陰體左前側(cè)，以減少對尿道和肛門括約肌的損傷。2.B解析：連續(xù)皮內(nèi)縫合適用于深部組織，能減少組織反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，需注意消毒和清潔。4.D解析：縫合過緊可能導(dǎo)致組織嵌頓，增加血腫風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：保持會陰清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵，可使用溫水或消毒液沖洗。6.D解析：半透膜敷料適用于濕性愈合，能保持傷口濕潤并促進(jìn)愈合。7.C解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，適用于產(chǎn)后疼痛管理。8.C解析：縫合過緊會導(dǎo)致皮膚褶皺，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：出血量＞500ml可能提示肌層撕裂，需緊急處理。10.B解析：三角針適用于軟組織縫合，能減少組織損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥包括胎位異常、產(chǎn)程停滯、巨大兒分娩和前置胎盤。2.A、B、D、E解析：逐層縫合、可吸收縫線、充分止血和鎮(zhèn)痛泵能減少術(shù)后疼痛。3.A、B、C、D、E解析：會陰側(cè)切術(shù)后并發(fā)癥包括感染、血腫、尿潴留、陰道壁和肛門括約肌損傷。4.A、B、C、D、E解析：以上敷料均可用于會陰側(cè)切術(shù)后傷口護(hù)理。5.A、B、D、E解析：會陰沖洗、早期下床活動、避免負(fù)重和定期換藥是關(guān)鍵護(hù)理措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：會陰側(cè)切術(shù)應(yīng)在宮口近開全時(shí)進(jìn)行，避免胎兒娩出時(shí)撕裂。2.√解析：肌肉層應(yīng)逐層縫合，避免遺漏或損傷肛門括約肌。3.√解析：產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)禁止盆浴，防止感染。4.×解析：皮膚層應(yīng)采用可吸收縫線，避免排異反應(yīng)。5.×解析：出血量＜100ml仍需觀察，過多出血需緊急處理。6.√解析：縫線穿過肛門括約肌可能導(dǎo)致括約肌功能障礙。7.√解析：感染典型表現(xiàn)為紅腫熱痛，需及時(shí)抗感染治療。8.×解析：關(guān)節(jié)處不留死腔可能導(dǎo)致感染或愈合不良。9.×解析：按摩可能加重疼痛，應(yīng)使用藥物或冷敷緩解。10.√解析：無菌操作是預(yù)防感染的基本要求。四、簡答題答案與解析1.會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥解析：適用于胎位異常需剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程停滯需陰道助產(chǎn)、巨大兒分娩和前置胎盤需陰道分娩等情況。2.減少術(shù)后感染的方法解析：嚴(yán)格無菌操作、逐層縫合減少組織損傷、使用可吸收縫線、保持會陰清潔干燥、定期換藥。3.預(yù)防尿潴留的方法解析：鼓勵(lì)下床活動、溫水沖洗會陰刺激膀胱、按摩下腹部、必要時(shí)導(dǎo)尿。4.逐層縫合的順序解析：先縫合肌肉層，再縫合筋膜層，最后縫合皮膚層，避免損傷肛門括約肌。5.評估傷口愈合情況解析：觀察傷口紅腫、滲液、疼痛情況，檢查有無感染跡象，必要時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)。五、案例分析題答案與解析1.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染的處理解析：可能原因包括細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)。處