上饒市人民醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者入院后多久應(yīng)首次檢測血糖？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.對(duì)于無糖尿病史的患者，血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)診斷為？A.糖尿病B.糖耐量異常C.糖尿病前期D.正常血糖3.上饒市人民醫(yī)院胰島素泵使用時(shí)，胰島素濃度應(yīng)為何值？A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.300U/mL4.靜脈輸注葡萄糖時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.≤6.1mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L5.上饒市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖目標(biāo)應(yīng)是多少？A.≤11.1mmol/LB.≤13.9mmol/LC.≤16.7mmol/LD.≤19.4mmol/L6.低血糖癥狀出現(xiàn)時(shí)，首選的治療方法是？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服葡萄糖C.胰島素治療D.蛋白質(zhì)補(bǔ)充7.對(duì)于妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹≤5.3mmol/LB.空腹≤6.1mmol/LC.空腹≤7.0mmol/LD.空腹≤8.0mmol/L8.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率至少為？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次9.使用胰島素治療的患者，出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)如何處理？A.立即停用胰島素B.靜脈輸注胰島素C.口服葡萄糖或甜食D.增加胰島素劑量10.糖尿病患者合并腎病時(shí)，尿白蛋白排泄率應(yīng)控制在？A.≤30mg/24hB.≤50mg/24hC.≤100mg/24hD.≤200mg/24h二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市人民醫(yī)院糖尿病管理中，以下哪些屬于高危人群？A.肥胖患者B.有糖尿病家族史者C.高血壓患者D.長期使用糖皮質(zhì)激素者2.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹≤6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%C.餐后2小時(shí)≤8.0mmol/LD.隨機(jī)血糖≤10.0mmol/L3.上饒市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？A.補(bǔ)充生理鹽水B.靜脈輸注胰島素C.碳酸氫鈉治療D.監(jiān)測血糖和電解質(zhì)4.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，以下哪些屬于危險(xiǎn)因素？A.胰島素使用不當(dāng)B.飲食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)過量D.藥物相互作用5.糖尿病患者合并神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.足部潰瘍B.視網(wǎng)膜病變C.腎功能損害D.心力衰竭6.上饒市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的教育內(nèi)容包括？A.飲食管理B.藥物使用C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.自我監(jiān)測7.糖尿病患者合并感染時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)如何調(diào)整？A.空腹≤8.0mmol/LB.餐后2小時(shí)≤10.0mmol/LC.避免低血糖D.靜脈輸注葡萄糖8.胰島素治療的患者，以下哪些屬于常見不良反應(yīng)？A.低血糖B.體重增加C.局部過敏反應(yīng)D.胰島素抵抗9.糖尿病患者合并腎病時(shí)，應(yīng)如何管理血糖？A.避免使用胰島素B.調(diào)整口服降糖藥C.監(jiān)測腎功能D.控制血壓10.上饒市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的出院指導(dǎo)包括？A.血糖監(jiān)測計(jì)劃B.飲食處方C.運(yùn)動(dòng)建議D.緊急情況處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，不應(yīng)個(gè)體化調(diào)整。（×）2.低血糖時(shí)，口服葡萄糖比靜脈輸注葡萄糖更安全。（√）3.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，糖尿病患者出院后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查一次血糖。（×）4.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)比非妊娠期患者更嚴(yán)格。（√）5.胰島素泵使用時(shí)，基礎(chǔ)胰島素劑量應(yīng)固定不變。（×）6.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤130/80mmHg。（√）7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注高濃度葡萄糖。（×）8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測血糖，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，糖尿病患者血糖監(jiān)測記錄應(yīng)保存至少3年。（√）10.糖尿病患者合并心臟病時(shí)，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市人民醫(yī)院住院患者血糖管理的基本流程。2.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？3.糖尿病患者合并腎病時(shí)，如何調(diào)整血糖控制目標(biāo)？4.簡述上饒市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病患者出院后的隨訪要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，糖尿病病史10年，合并高血壓和腎功能不全。近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐，血糖持續(xù)升高（18.5mmol/L），尿酮體陽性。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療建議。2.患者女性，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病。血糖監(jiān)測顯示空腹7.5mmol/L，餐后2小時(shí)9.8mmol/L。請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩墓芾矸桨?。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.C解析：1.住院患者應(yīng)盡早檢測血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。上饒市人民醫(yī)院規(guī)定應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)首次檢測。2.糖尿病前期是指血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。3.胰島素泵使用時(shí)，胰島素濃度應(yīng)為100U/mL，以保證準(zhǔn)確性。4.靜脈輸注葡萄糖時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)≤7.8mmol/L，避免過高或過低。5.酮癥酸中毒患者血糖目標(biāo)應(yīng)≤16.7mmol/L，避免進(jìn)一步惡化。6.低血糖時(shí)，首選口服或含糖食物，快速補(bǔ)充葡萄糖。7.妊娠期糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)應(yīng)≤5.3mmol/L，以保護(hù)母嬰健康。8.糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率至少為每日2次，以便及時(shí)調(diào)整治療。9.低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖或甜食，避免進(jìn)一步低血糖。10.糖尿病患者合并腎病時(shí)，尿白蛋白排泄率應(yīng)控制在≤100mg/24h。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.CD10.ABCD解析：1.高危人群包括肥胖、家族史、高血壓、長期使用激素等。2.心血管疾病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)較寬松，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。3.酮癥酸中毒治療包括補(bǔ)液、胰島素和監(jiān)測。4.低血糖危險(xiǎn)因素包括胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過量等。5.神經(jīng)病變并發(fā)癥包括足部潰瘍、視網(wǎng)膜病變、腎功能損害等。6.糖尿病教育包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測。7.感染時(shí)血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬，避免低血糖。8.胰島素不良反應(yīng)包括低血糖、體重增加、過敏和抵抗。9.腎病時(shí)需調(diào)整降糖藥，并監(jiān)測腎功能和血壓。10.出院指導(dǎo)包括血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)和緊急處理。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×解析：1.血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，而非完全一致。2.口服葡萄糖更安全，避免靜脈輸注風(fēng)險(xiǎn)。3.出院后復(fù)查頻率應(yīng)為每3-6個(gè)月。4.妊娠期糖尿病患者血糖目標(biāo)更嚴(yán)格。5.胰島素泵基礎(chǔ)劑量應(yīng)根據(jù)血糖調(diào)整。6.高血壓患者血壓目標(biāo)應(yīng)≤130/80mmHg。7.酮癥酸中毒時(shí)不應(yīng)輸注高濃度葡萄糖，可能加重病情。8.運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖可避免低血糖。9.血糖記錄保存時(shí)間應(yīng)≥3年。10.心臟病患者可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，需個(gè)體化評(píng)估。四、簡答題答案1.住院患者血糖管理流程：-入院后2小時(shí)內(nèi)首次檢測血糖；-根據(jù)血糖水平制定治療方案（飲食、藥物或胰島素）；-定期監(jiān)測血糖（至少每日2次）；-調(diào)整治療方案，避免高血糖或低血糖；-出院前進(jìn)行教育，明確隨訪要求。2.低血糖急救處理：-立即口服15-20g葡萄糖或甜食；-10-15分鐘后復(fù)查血糖，若仍低則重復(fù)；-若無法口服，靜脈輸注葡萄糖；-密切監(jiān)測血糖，避免反復(fù)低血糖。3.腎病糖尿病患者血糖控制：-血糖目標(biāo)較寬松（空腹≤8.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）；-避免使用易引起低血糖的藥物；-監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，避免藥物腎毒性；-控制血壓和蛋白尿。4.出院隨訪要求：-每月復(fù)查血糖和HbA1c；-每季度進(jìn)行糖尿病教育；-每半年評(píng)估治療效果，調(diào)整方案；-出現(xiàn)異常及時(shí)就診。五、案例分析題答案1.患者病情分析及治療建議：-病情：老年糖尿病患者合并高血壓和腎病，出現(xiàn)酮癥酸中毒。血糖高、尿酮陽性提示代謝紊亂。-治療建議：-立即補(bǔ)液糾正脫水；-靜脈輸注胰島素降低血糖；-監(jiān)測血糖、