龍巖市人民醫(yī)院急救技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在龍巖市山區(qū)突發(fā)地震，發(fā)現(xiàn)一名患者意識(shí)喪失，胸廓無起伏，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.檢查傷者頸部是否受傷C.調(diào)用直升機(jī)救援D.建立簡易氣道2.患者因電擊導(dǎo)致意識(shí)喪失，但胸廓有自主起伏，頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，此時(shí)最可能的診斷是？A.心臟驟停B.氣道阻塞C.電擊傷伴呼吸抑制D.腦死亡3.龍巖某礦山發(fā)生瓦斯爆炸，現(xiàn)場有大量人員被困，救援人員進(jìn)入前應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的環(huán)境因素是？A.空氣濕度B.有毒氣體濃度C.溫度高低D.固體障礙物數(shù)量4.患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，現(xiàn)場搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的操作是？A.使用硬擔(dān)架固定頸部B.三人同步操作，保持平直C.讓患者自行坐起調(diào)整姿勢D.用布條固定腿部傷口5.龍巖市夏季高溫，患者中暑出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚灼熱，首選的降溫方法是？A.用冷水全身澆浴B.使用電風(fēng)扇強(qiáng)力吹風(fēng)C.在陰涼處遮陽，少量多次補(bǔ)水D.口服退熱藥6.患者突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑？A.肺炎B.心肌梗死C.膽囊炎D.肌肉拉傷7.龍巖山區(qū)常見毒蛇咬傷，咬傷后立即采取的錯(cuò)誤措施是？A.用布條緊扎傷口上方B.立即用嘴吸毒液C.用清水沖洗傷口D.抬高傷肢，減少活動(dòng)8.患者因溺水導(dǎo)致呼吸停止，搶救時(shí)首選的通氣方式是？A.口對口人工呼吸B.使用簡易呼吸器C.胸外按壓輔助通氣D.建立人工氣道9.龍巖某景區(qū)游客突發(fā)過敏性休克，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松10.患者因車禍導(dǎo)致腹部開放性損傷，大量出血，現(xiàn)場止血首選的方法是？A.用棉花直接按壓傷口B.用止血帶捆扎整個(gè)腹部C.用布條分段捆扎止血D.用冰塊敷在傷口周圍二、多選題（每題3分，共10題）1.龍巖山區(qū)地震后，發(fā)現(xiàn)一名患者意識(shí)不清，呼吸微弱，但頸動(dòng)脈搏動(dòng)存在，此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院2.患者因電擊傷導(dǎo)致心律失常，出現(xiàn)室顫，首選的治療措施是？A.立即給予腎上腺素B.使用除顫儀除顫C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.靜脈推注利多卡因3.龍巖某工廠發(fā)生化學(xué)品泄漏，現(xiàn)場人員出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取哪些防護(hù)措施？A.穿戴防毒面具B.用濕毛巾捂住口鼻C.迅速撤離污染區(qū)域D.使用滅火器滅火4.患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折，現(xiàn)場搬運(yùn)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.保持患者頭部穩(wěn)定B.使用頸托固定頸部C.讓患者自行調(diào)整姿勢D.用硬擔(dān)架固定軀干5.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，皮膚灼熱，搶救時(shí)需優(yōu)先處理哪些問題？A.快速降溫B.補(bǔ)充液體C.保持呼吸道通暢D.給予鎮(zhèn)靜劑6.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，治療時(shí)需考慮哪些措施？A.快速溶栓B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.安裝臨時(shí)起搏器7.毒蛇咬傷后，哪些措施是錯(cuò)誤的？A.用嘴吸毒液B.用止血帶捆扎整個(gè)肢體C.立即切開傷口吸毒D.抬高傷肢，減少活動(dòng)8.患者因溺水導(dǎo)致呼吸停止，搶救時(shí)需要注意哪些問題？A.清理呼吸道異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓輔助通氣D.使用呼吸機(jī)9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，治療時(shí)需優(yōu)先使用哪些藥物？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.苯海拉明D.地塞米松10.腹部開放性損傷患者大量出血，現(xiàn)場止血時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.用布條分段捆扎止血B.用止血帶捆扎整個(gè)腹部C.用冷水敷在傷口周圍D.用棉花直接按壓傷口三、判斷題（每題1分，共10題）1.龍巖山區(qū)地震后，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，胸廓無起伏，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）2.電擊傷患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即給予腎上腺素。（×）3.化學(xué)品泄漏現(xiàn)場，應(yīng)優(yōu)先撤離污染區(qū)域，減少人員暴露。（√）4.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，允許讓患者自行調(diào)整姿勢。（×）5.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)立即用冷水全身澆浴降溫。（×）6.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)優(yōu)先快速溶栓治療。（√）7.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用嘴吸毒液。（×）8.溺水患者搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。（√）9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先使用地塞米松。（×）10.腹部開放性損傷患者大量出血，應(yīng)立即用止血帶捆扎整個(gè)腹部。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述龍巖山區(qū)地震救援時(shí)，如何快速評(píng)估傷員的生存狀況？2.患者因電擊傷導(dǎo)致心律失常，出現(xiàn)室顫，搶救時(shí)需遵循哪些步驟？3.龍巖某工廠發(fā)生化學(xué)品泄漏，現(xiàn)場人員出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，如何進(jìn)行急救處理？4.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，如何避免二次損傷？5.中暑患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，皮膚灼熱，如何快速降溫？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：龍巖某山區(qū)游客突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、呼吸困難，意識(shí)逐漸模糊?，F(xiàn)場急救時(shí)，護(hù)士測得血壓80/50mmHg，心率120次/分，心音低鈍。問：（1）初步診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救時(shí)需采取哪些措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？2.案例：龍巖某礦山發(fā)生瓦斯爆炸，現(xiàn)場有3名人員被困，其中1名出現(xiàn)意識(shí)喪失，胸廓無起伏，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；另1名出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)模糊；第3名出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，皮膚發(fā)紺。問：（1）現(xiàn)場救援時(shí)，如何優(yōu)先處理這3名傷員？（2）對于出現(xiàn)呼吸困難的傷員，如何進(jìn)行急救？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需注意哪些問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：地震后患者意識(shí)喪失，胸廓無起伏，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，符合心臟驟停診斷，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.C解析：電擊傷可導(dǎo)致呼吸抑制，但胸廓仍有自主起伏，頸動(dòng)脈搏動(dòng)存在，提示呼吸功能受損，但未完全停止。3.B解析：瓦斯爆炸現(xiàn)場可能存在有毒氣體（如一氧化碳），救援人員進(jìn)入前需優(yōu)先評(píng)估有毒氣體濃度，避免中毒。4.C解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，禁止讓患者自行調(diào)整姿勢，以免加重脊髓損傷。5.C解析：中暑患者應(yīng)避免過度降溫（如冷水澆?。?，應(yīng)在陰涼處遮陽，少量多次補(bǔ)水。6.B解析：心前區(qū)劇烈疼痛伴大汗、呼吸困難，是心肌梗死的典型癥狀。7.B解析：毒蛇咬傷后禁止用嘴吸毒液，以免中毒。8.A解析：溺水患者呼吸停止時(shí)，首選口對口人工呼吸。9.B解析：過敏性休克首選腎上腺素治療，可快速提升血壓，改善呼吸困難。10.D解析：腹部開放性損傷出血時(shí)，用棉花直接按壓傷口可有效止血。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：患者意識(shí)不清但頸動(dòng)脈搏動(dòng)存在，應(yīng)保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2.B、C解析：室顫患者應(yīng)立即使用除顫儀除顫，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.A、B、C解析：化學(xué)品泄漏現(xiàn)場應(yīng)穿戴防毒面具、用濕毛巾捂住口鼻、迅速撤離污染區(qū)域。4.A、B解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需保持頭部穩(wěn)定，使用頸托固定頸部。5.A、B、C解析：中暑患者應(yīng)快速降溫、補(bǔ)充液體、保持呼吸道通暢。6.A、B、C解析：心源性休克患者應(yīng)快速溶栓、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物。7.A、B、C解析：毒蛇咬傷后禁止用嘴吸毒液、用止血帶捆扎整個(gè)肢體、切開傷口吸毒。8.A、B、C解析：溺水患者搶救時(shí)需清理呼吸道異物、進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓輔助通氣。9.A、C解析：過敏性休克患者首選腎上腺素和苯海拉明治療。10.A、D解析：腹部開放性損傷出血時(shí)，用布條分段捆扎止血或用棉花直接按壓傷口。三、判斷題答案與解析1.√解析：符合心臟驟停診斷，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.×解析：室顫患者首選除顫儀除顫，而非腎上腺素。3.√解析：化學(xué)品泄漏現(xiàn)場應(yīng)優(yōu)先撤離污染區(qū)域，減少人員暴露。4.×解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)禁止讓患者自行調(diào)整姿勢。5.×解析：中暑患者應(yīng)避免過度降溫，以免引起寒戰(zhàn)加重耗氧。6.√解析：心源性休克患者應(yīng)優(yōu)先快速溶栓治療。7.×解析：毒蛇咬傷后禁止用嘴吸毒液。8.√解析：溺水患者搶救時(shí)首選人工呼吸。9.×解析：過敏性休克首選腎上腺素，而非地塞米松。10.×解析：腹部開放性損傷出血時(shí)，應(yīng)分段捆扎止血，避免影響臟器供血。四、簡答題答案與解析1.答：-檢查傷員意識(shí)：輕拍呼喚，觀察反應(yīng)。-檢查呼吸：觀察胸廓起伏，聽呼吸音。-檢查脈搏：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，評(píng)估搏動(dòng)強(qiáng)度。-快速檢查有無明顯外傷（如出血、骨折）。-優(yōu)先處理危及生命的傷情（如窒息、大出血）。2.答：-立即使用除顫儀除顫（能量選擇根據(jù)設(shè)備說明）。-同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證循環(huán)。-靜脈推注利多卡因（若條件允許）。-連續(xù)監(jiān)測心律，重復(fù)除顫。3.答：-穿戴防毒面具或用濕毛巾捂住口鼻。-迅速撤離污染區(qū)域至上風(fēng)向。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。-注意保暖，避免過度出汗。4.答：-使用頸托固定頸部，避免頭部晃動(dòng)。-保持患者平直，避免扭轉(zhuǎn)。-使用硬擔(dān)架固定軀干和四肢。-由三人同步操作搬運(yùn)。5.答：-將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。-解開衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫。-口服涼開水或含鹽飲料補(bǔ)充水分。-必要時(shí)使用降溫毯。五、案例分析題答案與解析1.答：（1）初步診斷：心肌梗死。（2）現(xiàn)場措施：-立即舌下含服硝酸甘油（若患者未禁忌）。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)人工呼吸。-快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓藥物。-保持患者安靜，避免情緒激動(dòng)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、心電圖。2.答：