寧波市人民醫(yī)院「脂肪移植術(shù)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.寧波地區(qū)脂肪移植術(shù)后，建議患者佩戴加壓衣的時(shí)間通常為多久？A.3天B.7天C.14天D.21天2.在寧波地區(qū)進(jìn)行脂肪移植時(shí)，若移植脂肪量較大，術(shù)后早期腫脹較明顯，以下哪種處理方式不正確？A.抬高患肢B.早期輕柔按摩C.嚴(yán)格制動(dòng)24小時(shí)D.口服非甾體抗炎藥3.寧波某患者因面部凹陷接受脂肪移植，術(shù)后6個(gè)月效果不理想，主要原因是移植脂肪存活率低，以下哪項(xiàng)措施可顯著提高存活率？A.選用大容量注射器B.采用多針頭反復(fù)抽吸C.注射前充分稀釋脂肪D.減少移植部位血管網(wǎng)密度4.寧波地區(qū)冬季進(jìn)行脂肪移植，術(shù)后護(hù)理中需特別注意以下哪項(xiàng)？A.避免高溫環(huán)境B.加強(qiáng)抗感染措施C.延長加壓衣佩戴時(shí)間D.鼓勵(lì)早期劇烈活動(dòng)5.對于寧波地區(qū)BMI>30的肥胖患者，脂肪移植前需特別注意以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.脂肪液化率增高B.術(shù)后疼痛感更輕C.局部感染概率降低D.移植脂肪存活率更好6.寧波某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），伴隨移植部位紅腫，最可能的原因是？A.脂肪栓塞綜合征B.感染C.血管壓迫D.淋巴水腫7.在寧波地區(qū)開展自體脂肪移植時(shí)，關(guān)于脂肪純化方法，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.4℃離心法B.生理鹽水反復(fù)沖洗C.加入腎上腺素促進(jìn)血管收縮D.使用膠原酶輔助純化8.寧波某醫(yī)生采用微針法進(jìn)行脂肪移植，術(shù)后早期出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，主要原因是？A.注射過淺B.油門調(diào)得過低C.局部血供差D.患者凝血功能異常9.寧波地區(qū)某醫(yī)美機(jī)構(gòu)報(bào)告脂肪移植遠(yuǎn)期變形率較高，可能的原因是？A.注射層次過深B.脂肪顆粒過大C.術(shù)后按摩過早D.患者年齡小于25歲10.寧波某患者術(shù)后1年出現(xiàn)脂肪硬結(jié)，以下處理方式不當(dāng)?shù)氖?？A.超聲引導(dǎo)下抽吸B.口服非甾體抗炎藥C.局部激素注射D.建議再次移植大容量脂肪二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.寧波地區(qū)脂肪移植術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.脂肪液化B.血管栓塞C.感染D.纖維囊性變E.遠(yuǎn)期變形12.在寧波地區(qū)進(jìn)行面部脂肪移植時(shí)，以下哪些部位是常用注射點(diǎn)？A.顳部凹陷B.頦唇溝C.眶下溝D.顴骨下緣E.太陽穴13.寧波某患者因臀部脂肪移植術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可能的原因包括？A.脂肪栓塞B.血管受壓C.感染D.注射層次過淺E.脂肪硬結(jié)形成14.寧波地區(qū)夏季進(jìn)行脂肪移植，以下哪些措施可減少術(shù)后并發(fā)癥？A.術(shù)中采用低溫保存脂肪B.術(shù)后早期冰敷C.延長加壓衣佩戴時(shí)間D.避免高溫環(huán)境暴露E.加強(qiáng)術(shù)后隨訪15.寧波某醫(yī)生在脂肪移植術(shù)中，關(guān)于脂肪提取和純化，以下哪些操作正確？A.采用4℃離心法分離脂肪B.使用生理鹽水反復(fù)沖洗去除血細(xì)胞C.加入腎上腺素防止脂肪壞死D.注射前充分振蕩脂肪懸液E.保留脂肪顆粒表面血管網(wǎng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）16.寧波地區(qū)脂肪移植術(shù)后佩戴加壓衣的時(shí)間因人而異，通常需持續(xù)3周。（×）17.對于寧波地區(qū)面部脂肪移植，注射過淺可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期變形率增高。（√）18.寧波某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，若排除感染可能，則可判斷為脂肪栓塞綜合征。（×）19.寧波地區(qū)冬季進(jìn)行脂肪移植時(shí)，可適當(dāng)延長加壓衣佩戴時(shí)間以促進(jìn)恢復(fù)。（√）20.脂肪移植術(shù)后早期按摩可顯著提高脂肪存活率，因此越早越好。（×）21.寧波某醫(yī)美機(jī)構(gòu)采用機(jī)械法提取脂肪，可顯著提高脂肪純度。（×）22.對于寧波地區(qū)BMI>30的患者，脂肪移植術(shù)后脂肪液化率可能更高。（√）23.寧波某患者術(shù)后出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，若按摩后改善，則可能是注射過淺。（√）24.寧波地區(qū)面部脂肪移植，注射前需充分稀釋脂肪以減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。（√）25.脂肪移植術(shù)后出現(xiàn)硬結(jié)，若保守治療無效，可考慮再次移植。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）26.簡述寧波地區(qū)脂肪移植術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)。27.說明寧波地區(qū)面部脂肪移植時(shí)，如何選擇合適的移植部位？28.分析寧波地區(qū)夏季進(jìn)行脂肪移植時(shí)，需特別注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？29.解釋寧波某患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪硬結(jié)的可能原因及處理方法。30.比較寧波地區(qū)自體脂肪移植與假體隆胸在面部輪廓改善方面的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）31.結(jié)合寧波地區(qū)醫(yī)療環(huán)境特點(diǎn)，論述自體脂肪移植術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C（寧波地區(qū)根據(jù)氣候特點(diǎn)，建議佩戴加壓衣14天，冬季可適當(dāng)延長至21天。）2.C（腫脹明顯時(shí)需嚴(yán)格制動(dòng)24小時(shí)，但早期輕柔按摩可促進(jìn)循環(huán)，非甾體抗炎藥需遵醫(yī)囑使用。）3.C（寧波地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致血管收縮，充分稀釋脂肪可提高脂肪存活率。）4.C（冬季低溫易導(dǎo)致血管痙攣，延長加壓衣佩戴時(shí)間可減少術(shù)后并發(fā)癥。）5.A（肥胖患者脂肪組織含水量高，易脂肪液化，寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)術(shù)后觀察。）6.B（發(fā)熱伴紅腫為典型感染表現(xiàn)，需及時(shí)處理。）7.C（加入腎上腺素可能導(dǎo)致血管收縮，寧波地區(qū)部分機(jī)構(gòu)推薦避免使用。）8.A（微針法注射過淺易導(dǎo)致皮下血腫形成。）9.B（脂肪顆粒過大易遠(yuǎn)期變形，寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格把控顆粒大小。）10.D（遠(yuǎn)期變形不宜再次移植大容量脂肪，寧波地區(qū)建議采用微創(chuàng)處理。）二、多選題11.A、B、C、D、E（寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格把控。）12.A、B、C、D（寧波地區(qū)面部脂肪移植常用部位包括顳部、頦唇溝、眶下溝、顴骨下緣。）13.A、B、C、D（疼痛原因多樣，寧波地區(qū)需綜合判斷。）14.A、B、D、E（夏季高溫易導(dǎo)致脂肪壞死，寧波地區(qū)需加強(qiáng)防護(hù)措施。）15.A、B、E（寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)推薦低溫離心、生理鹽水沖洗及保留血管網(wǎng)。）三、判斷題16.×（寧波地區(qū)建議佩戴7-14天，冬季可延長至21天。）17.√（注射過淺易導(dǎo)致脂肪移位。）18.×（需排除其他原因，如感染。）19.√（低溫環(huán)境需延長加壓時(shí)間。）20.×（過早按摩可能導(dǎo)致脂肪栓塞。）21.×（機(jī)械法提取可能導(dǎo)致脂肪損傷。）22.√（肥胖患者脂肪組織含水量高。）23.√（青紫提示皮下血腫。）24.√（稀釋可減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。）25.√（硬結(jié)需及時(shí)處理。）四、簡答題26.早期護(hù)理要點(diǎn)：-寧波地區(qū)冬季需注意保暖，避免低溫刺激。-術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷，每日3次，每次20分鐘。-佩戴加壓衣7-14天，夏季可縮短至7天。-早期輕柔按摩，每日2次，避免暴力按壓。-避免飲酒及辛辣食物，寧波地區(qū)需特別強(qiáng)調(diào)。27.移植部位選擇：-寧波地區(qū)面部移植常用顳部、頦唇溝、眶下溝，需根據(jù)患者面部比例選擇。-注射層次需在SMAS筋膜淺層，避免過深導(dǎo)致硬結(jié)。-寧波醫(yī)美機(jī)構(gòu)建議采用多點(diǎn)、小劑量注射法。28.夏季風(fēng)險(xiǎn)：-高溫易導(dǎo)致脂肪快速液化，寧波地區(qū)需加強(qiáng)術(shù)后觀察。-患者出汗多，易污染移植部位，需注意衛(wèi)生。-夏季活動(dòng)量大，需加強(qiáng)術(shù)后休息指導(dǎo)。29.脂肪硬結(jié)處理：-可能原因：注射過淺、脂肪顆粒過大、術(shù)后按摩過早。-處理方法：超聲引導(dǎo)下抽吸、口服非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需再次移植。30.自體脂肪移植與假體隆胸對比：-自體脂肪移植：寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)更推薦，無排異風(fēng)險(xiǎn)，但需多次移植。-假體隆胸：效果立即可見，但寧波地區(qū)需注意術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題31.自體脂肪移植適應(yīng)癥、禁忌癥及風(fēng)險(xiǎn)控制：-適應(yīng)癥：寧波地區(qū)醫(yī)美機(jī)構(gòu)主要應(yīng)用于面部凹陷、臀部塑形等，需結(jié)合患者基礎(chǔ)條件。-禁忌癥