臺州市中醫(yī)院眼科病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關于翼狀胬肉病理特點，下列哪項描述錯誤？A.由纖維血管組織增生構成B.常見于瞼板腺囊腫內C.病理上可見玻璃樣變性D.基質層主要由致密結締組織構成2.葡萄膜炎伴發(fā)眼內腫瘤時，哪種病理表現(xiàn)最符合淋巴瘤的診斷？A.浸潤性細胞呈彌漫分布B.細胞異型性不明顯C.胞質豐富，呈多色性D.病變邊界清晰，無血管侵犯3.角膜潰瘍合并真菌感染時，鏡下哪種結構最具有特征性？A.菌絲呈有隔狀排列B.炎癥細胞以中性粒細胞為主C.角膜上皮缺損明顯D.病變區(qū)域見淋巴細胞浸潤4.眼眶炎性假瘤的病理特征中，以下哪項不符合？A.病變內見多核巨細胞B.浸潤細胞以淋巴細胞為主C.血管增生明顯，呈血管翳狀D.膠原纖維呈玻璃樣變性5.關于視網膜母細胞瘤的描述，錯誤的是？A.病理上可見菊形團結構B.細胞核染色質呈粗顆粒狀C.常伴有脈絡膜轉移D.病變內見軟骨樣組織形成6.橫紋肌肉瘤眼球內轉移時，鏡下哪種表現(xiàn)最典型？A.腫瘤細胞呈梭形排列B.細胞核染色質呈細顆粒狀C.病變內見黏液樣基質D.胞質內見糖原沉積7.眼底血管炎的病理診斷中，以下哪種細胞浸潤最具特異性？A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.巨噬細胞8.關于老年性黃斑變性的病理表現(xiàn)，錯誤的是？A.Bruch膜破裂B.棉絨斑形成C.硬性滲出伴膽固醇結晶D.病變內見新生血管形成9.淚腺混合瘤的病理特征中，以下哪項不常見？A.良性上皮成分B.惡性上皮成分C.良性間質成分D.惡性間質成分10.眼內炎性假瘤中，哪種類型常伴發(fā)結節(jié)性病變？A.伴發(fā)肉芽腫B.伴發(fā)纖維組織增生C.伴發(fā)淋巴細胞浸潤D.伴發(fā)血管炎二、多選題（每題3分，共10題）1.角膜內皮顯微鏡下見到的“滴狀”或“蜂窩狀”改變，可能與以下哪些疾病相關？A.Fuchs角膜內皮營養(yǎng)不良B.糖尿病性角膜病變C.角膜內皮功能衰竭D.角膜內皮細胞移植術后2.眼眶炎性假瘤的鑒別診斷中，需與以下哪些疾病鑒別？A.淋巴瘤B.視神經膠質瘤C.角膜葡萄腫D.視網膜母細胞瘤3.葡萄膜炎伴發(fā)腫瘤時，以下哪些免疫組化指標有助于診斷？A.CD20（B細胞標記）B.CD3（T細胞標記）C.Ki-67（增殖標記）D.S100（黑色素標記）4.眼內轉移瘤中，以下哪些部位是常見的原發(fā)灶來源？A.乳腺癌B.肺癌C.膀胱癌D.惡性黑色素瘤5.視網膜靜脈阻塞的病理改變中，以下哪些表現(xiàn)可能見到？A.出血性梗死B.血管壁纖維素樣壞死C.血管壁透明變性D.微血管瘤形成6.淚腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）的病理特征中，以下哪些正確？A.腺泡樣結構B.間質內見淋巴濾泡C.胞質內見空泡D.細胞核呈“核溝”樣改變7.眼眶橫紋肌肉瘤的鑒別診斷中，需與以下哪些疾病鑒別？A.視神經膠質瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.角膜葡萄腫D.眼眶炎性假瘤8.老年性黃斑變性的病理類型中，以下哪些屬于滲出型？A.軟性滲出B.硬性滲出C.營養(yǎng)不良性變性D.棉絨斑形成9.眼內炎性假瘤的病理分級中，以下哪些屬于高級別？A.淋巴細胞為主型B.組織細胞為主型C.富于細胞型D.肉芽腫型10.角膜潰瘍的病理診斷中，以下哪些病原體需考慮？A.真菌B.病毒C.細菌D.寄生蟲三、填空題（每空1分，共10空）1.眼眶炎性假瘤的病理分級中，低級別病變以______浸潤為主，高級別病變以______浸潤為主。2.視網膜母細胞瘤的典型病理結構是______，常伴有______。3.眼內轉移瘤中，來自乳腺癌的轉移常表現(xiàn)為______，來自肺癌的轉移常表現(xiàn)為______。4.淚腺混合瘤的病理成分中，良性上皮成分包括______和______，惡性間質成分常表現(xiàn)為______。5.老年性黃斑變性的病理類型包括______和______，其中______易伴發(fā)膽固醇結晶。6.眼底血管炎的病理診斷中，小血管壁的______和______是重要特征。7.角膜內皮顯微鏡下見到的“滴狀”改變，提示______功能下降，可能與______相關。8.眼眶橫紋肌肉瘤的病理分級中，______型最常見，______型預后較差。9.眼內炎性假瘤的鑒別診斷中，需與______和______鑒別。10.角膜潰瘍合并真菌感染時，鏡下可見______，常伴有______。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述翼狀胬肉的病理特點及其與瞼板腺囊腫的鑒別要點。2.簡述視網膜母細胞瘤的典型病理結構及其臨床意義。3.簡述眼眶炎性假瘤的病理分級及其臨床意義。4.簡述老年性黃斑變性的病理類型及其與糖尿病視網膜病變的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州市中醫(yī)院的病例特點，論述眼內炎性假瘤的病理診斷及鑒別診斷要點。2.結合臺州市周邊地區(qū)環(huán)境污染情況，論述眼眶腫瘤的病理診斷及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.B解析：翼狀胬肉是纖維血管組織增生構成，常見于瞼裂區(qū)，病理上可見玻璃樣變性，但與瞼板腺囊腫無關。2.A解析：淋巴瘤的浸潤細胞呈彌漫分布，細胞異型性明顯，胞質少或無，常伴血管侵犯。3.A解析：真菌感染時，鏡下可見菌絲呈有隔狀排列，常伴有假菌絲。4.D解析：眼眶炎性假瘤的膠原纖維常呈黏液樣變或纖維化，而非玻璃樣變性。5.D解析：視網膜母細胞瘤不形成軟骨樣組織，常見于兒童，易伴脈絡膜轉移。6.A解析：橫紋肌肉瘤眼球內轉移時，腫瘤細胞呈梭形排列，核分裂象多見。7.A解析：眼底血管炎以淋巴細胞浸潤為主，常伴血管壁纖維素樣壞死。8.C解析：硬性滲出伴膽固醇結晶屬于滲出型，但棉絨斑形成屬于萎縮型。9.D解析：淚腺混合瘤的間質成分多為良性纖維組織，極少見惡性間質成分。10.A解析：伴發(fā)肉芽腫的炎性假瘤常表現(xiàn)為結節(jié)性病變，如結節(jié)性多形性肉芽腫。二、多選題答案1.A,B,C解析：Fuchs角膜內皮營養(yǎng)不良、糖尿病性角膜病變、角膜內皮功能衰竭均可導致角膜內皮“滴狀”或“蜂窩狀”改變。2.A,B,C解析：需與淋巴瘤、視神經膠質瘤、角膜葡萄腫鑒別，視神經膠質瘤不累及眼眶前部。3.A,B,C解析：CD20、CD3、Ki-67有助于鑒別腫瘤類型，S100主要用于黑色素瘤診斷。4.A,B,C解析：乳腺癌、肺癌、膀胱癌均可轉移至眼內，惡性黑色素瘤少見。5.A,B,D解析：視網膜靜脈阻塞可導致出血性梗死、血管壁纖維素樣壞死、毛細血管瘤形成。6.A,B,C解析：Warthin瘤的病理特征包括腺泡樣結構、間質淋巴濾泡、胞質空泡，核溝少見。7.A,B解析：需與視神經膠質瘤、惡性纖維組織細胞瘤鑒別，后者常伴出血。8.A,B,D解析：軟性滲出、硬性滲出、棉絨斑形成屬于滲出型，營養(yǎng)不良性變性屬于萎縮型。9.C,D解析：富于細胞型和肉芽腫型屬于高級別，淋巴細胞為主型和組織細胞為主型為低級別。10.A,B,C解析：角膜潰瘍的病原體包括真菌、病毒、細菌，寄生蟲少見。三、填空題答案1.淋巴細胞；組織細胞2.菊形團；脈絡膜轉移3.硬結；出血壞死4.腺樣細胞；鱗狀細胞；玻璃樣變性5.滲出型；萎縮型；硬性滲出6.纖維素樣壞死；內皮細胞損傷7.內皮；Fuchs內皮營養(yǎng)不良8.富于細胞；未分化9.淋巴瘤；橫紋肌肉瘤10.菌絲；炎癥細胞四、簡答題答案1.翼狀胬肉：由纖維血管組織增生構成，病理上可見玻璃樣變性，常伴瞼板腺囊腫，后者為良性上皮性病變，無纖維血管增生。2.視網膜母細胞瘤：典型病理結構為菊形團，細胞核染色質粗顆粒狀，易伴脈絡膜轉移，是兒童最常見的眼內惡性腫瘤。3.眼眶炎性假瘤：低級別以淋巴細胞為主，高級別以組織細胞為主，臨床意義在于與腫瘤鑒別，高級別需警惕淋巴瘤可能。4.老年性黃斑變性：分為滲出型和萎縮型，滲出型易伴硬性滲出和膽固醇結晶，糖尿病視網膜病變以微血管病變