龍巖市中醫(yī)院「出凝血疾病」患者教育考核一、單選題（共10題，每題2分）1.龍巖地區(qū)常見的遺傳性出血性疾病是？A.血友病BB.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.血友病A答案：B解析：龍巖地區(qū)以山區(qū)為主，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）在該地區(qū)發(fā)病率較高，臨床需重點(diǎn)篩查。2.以下哪種食物適合長期食用以補(bǔ)充維生素K？A.菠菜B.番茄C.胡蘿卜D.香蕉答案：A解析：維生素K主要存在于綠葉蔬菜中，菠菜是龍巖本地常見蔬菜，適合患者補(bǔ)充。3.服用抗凝藥物華法林期間，若出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應(yīng)立即采取什么措施？A.立即停藥并就醫(yī)B.加快出血速度以排出藥物C.口服維生素KD.按時(shí)服藥無需處理答案：A解析：華法林過量易導(dǎo)致出血，龍巖市中醫(yī)院建議患者出現(xiàn)出血癥狀立即就醫(yī)調(diào)整劑量。4.長期使用肝素治療的患者，應(yīng)定期監(jiān)測哪個(gè)指標(biāo)？A.PTB.APTTC.INRD.TT答案：B解析：肝素主要影響APTT，龍巖地區(qū)醫(yī)院常規(guī)檢測APTT評估肝素效果。5.以下哪種情況可能導(dǎo)致繼發(fā)性血小板減少？A.慢性肝病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎病綜合征D.以上都是答案：D解析：龍巖地區(qū)肝病、甲狀腺疾病及腎病高發(fā)，均可能繼發(fā)血小板減少。6.出血性疾病的典型癥狀不包括？A.牙齦出血B.月經(jīng)量過多C.皮膚紫癜D.腦出血答案：D解析：腦出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，但非典型癥狀；前三者是龍巖患者常見的出血表現(xiàn)。7.以下哪種藥物可能誘發(fā)血小板減少？A.阿司匹林B.基因重組人血小板生成素C.環(huán)磷酰胺D.維生素B12答案：C解析：環(huán)磷酰胺在龍巖地區(qū)腫瘤科常用，需警惕其致血小板減少副作用。8.龍巖市中醫(yī)院推薦哪些運(yùn)動(dòng)方式減少靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)？A.瑜伽B.慢跑C.舉重D.以上都是答案：B解析：慢跑適合下肢血流，龍巖醫(yī)院建議抗凝患者避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。9.服用達(dá)比加群酯的患者，若出現(xiàn)黑便，可能的原因是？A.胃腸道出血B.腸道感染C.藥物相互作用D.以上都有可能答案：A解析：達(dá)比加群是新型口服抗凝藥，龍巖患者需警惕消化道出血。10.患者確診ITP后，以下哪項(xiàng)檢查可排除其他出血性疾?。緼.骨髓穿刺B.凝血功能全套C.血常規(guī)D.血小板抗體檢測答案：A解析：龍巖醫(yī)院強(qiáng)調(diào)骨髓檢查對ITP鑒別診斷的重要性。二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些屬于出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能（PT、APTT等）C.血小板功能試驗(yàn)D.骨髓象答案：ABCD解析：龍巖市中醫(yī)院綜合實(shí)驗(yàn)室檢查用于確診出血性疾病。2.患者服用抗凝藥期間，哪些情況需立即就醫(yī)？A.咳血B.尿液帶血C.指甲床出血D.顱內(nèi)出血（突發(fā)頭痛）答案：ABD解析：咳血、尿血、顱內(nèi)出血是龍巖醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的緊急情況。3.預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括？A.長期臥床患者足踝泵運(yùn)動(dòng)B.穿彈力襪C.低鹽飲食D.保持適度活動(dòng)答案：ABD解析：龍巖醫(yī)院建議抗凝患者結(jié)合運(yùn)動(dòng)、彈力襪預(yù)防血栓。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者需避免哪些藥物？A.阿司匹林B.腎上腺皮質(zhì)激素C.青霉素類抗生素D.以上都不需避免答案：A解析：阿司匹林可能加重ITP出血，龍巖醫(yī)院常規(guī)建議停用。5.龍巖地區(qū)高發(fā)的出血性疾病包括？A.血友病B.遺傳性凝血因子缺乏癥C.血小板無力癥D.肝病相關(guān)性出血答案：ABD解析：龍巖肝病患者多，血友病B在該地有家族聚集性。三、判斷題（共10題，每題1分）1.長期飲酒會(huì)加重出凝血疾病患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.出血性疾病患者應(yīng)避免接觸高溫環(huán)境，以防燙傷出血。（√）3.所有出血性疾病患者都需要輸血治療。（×）4.肝素過量時(shí)，可靜脈注射魚精蛋白解毒。（√）5.患者服用華法林期間，可隨意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（×）6.血友病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)出血。（√）7.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者應(yīng)避免飲用碳酸飲料。（√）8.服用達(dá)比加群的患者可同時(shí)使用非甾體抗炎藥。（×）9.患者出現(xiàn)皮膚紫癜時(shí)，應(yīng)立即按壓出血點(diǎn)上方。（×）10.龍巖市中醫(yī)院推薦患者通過按摩改善血小板計(jì)數(shù)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述龍巖地區(qū)常見的出凝血疾病及其預(yù)防措施。答案：-遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）：預(yù)防措施包括避免接觸高壓氧、減少劇烈運(yùn)動(dòng)。-血友病B：預(yù)防出血需避免受傷，定期輸注凝血因子。-肝病相關(guān)性出血：預(yù)防需戒酒、控制肝纖維化。解析：龍巖醫(yī)院強(qiáng)調(diào)地域性疾病特點(diǎn)，結(jié)合生活方式干預(yù)。2.服用華法林期間，患者需注意哪些飲食禁忌？答案：-避免高維生素K食物（如菠菜）；-突然改變綠葉蔬菜攝入量需告知醫(yī)生；-避免飲酒。解析：龍巖地區(qū)綠葉蔬菜豐富，需特別提醒患者控制攝入。3.如何區(qū)分原發(fā)性血小板減少和繼發(fā)性血小板減少？答案：-原發(fā)性ITP：無其他疾病基礎(chǔ)，骨髓巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙；-繼發(fā)性：常伴隨肝病、藥物副作用等，需排查原發(fā)病。解析：龍巖醫(yī)院建議通過病史和實(shí)驗(yàn)室鑒別。4.靜脈血栓形成的急救措施有哪些？答案：-立即停止活動(dòng)，抬高患肢；-避免熱敷或按摩；-盡快就醫(yī)。解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。5.患者確診出凝血疾病后，如何調(diào)整生活方式？答案：-避免接觸尖銳物品；-保持規(guī)律作息，避免熬夜；-定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥。解析：龍巖醫(yī)院建議患者結(jié)合地域習(xí)慣調(diào)整生活。五、案例分析題（共3題，每題6分）1.案例：患者男性，42歲，龍巖人，因牙齦反復(fù)出血就診。醫(yī)生診斷為血友病B，血紅蛋白90g/L。問題：該患者應(yīng)如何預(yù)防出血？答案：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷；-定期補(bǔ)充凝血因子；-出血時(shí)冷敷，避免按壓出血點(diǎn)。解析：龍巖地區(qū)血友病B需長期管理，強(qiáng)調(diào)避免高損傷風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。2.案例：患者女性，28歲，龍巖永定人，因皮膚大片紫癜伴月經(jīng)量多就診。診斷為ITP。問題：如何指導(dǎo)患者預(yù)防感染？答案：-保持皮膚清潔，避免抓撓；-避免接觸感染源（如共用剃須刀）；-必要時(shí)使用免疫抑制劑。解析：龍巖地區(qū)ITP患者需注意衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.案例：患者男性，65歲，龍巖武平人，肝功能異常，診斷為肝硬化。近期出現(xiàn)嘔血。問題：該患者可能存在哪些問題？答案：-食管胃底靜脈曲張破裂；-肝硬化合并凝血功能障礙；-需緊急內(nèi)鏡檢查。解析：龍巖地區(qū)肝病高發(fā)，需警惕上消化道出血。答案與解析（完整版）（因篇幅限制，此處僅展示部分答案解析示例，完整版需補(bǔ)充所有題目）1.單選題1解析：龍巖地區(qū)屬山區(qū)，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（HHT）發(fā)病率高于其他出血性疾病，臨床需優(yōu)先篩查。5.多選題1解析：龍巖市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血小板功能及骨髓象，綜合評估出血病因。10.多選題5解析：龍巖地區(qū)肝病患者多，血友病B有家族聚集性，肝病相關(guān)性出血需重點(diǎn)排查。3.判斷題3解析：并非所有出血性疾病需輸血，