宜春市中醫(yī)院「骨折不愈合」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春地區(qū)骨折不愈合的常見病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.創(chuàng)傷暴力導(dǎo)致的骨折B.慢性營(yíng)養(yǎng)不良（如缺鈣、缺鋅）C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.開放性骨折伴感染2.診斷骨折不愈合時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？A.X線片示骨折線模糊B.局部壓痛明顯C.骨髓炎實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性D.影像學(xué)檢查顯示骨痂形成緩慢3.對(duì)于宜春市中醫(yī)院的老年患者，骨折不愈合的保守治療首選方案是？A.綜合康復(fù)訓(xùn)練B.骨質(zhì)增生開窗減壓術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.持續(xù)牽引治療4.若患者骨折不愈合伴骨缺損，以下哪種方法最適合？A.單純石膏固定B.骨水泥填充C.自體骨或異體骨移植D.微創(chuàng)經(jīng)皮骨膜瓣移植5.宜春地區(qū)冬季寒冷，骨折不愈合患者如何預(yù)防病情加重？A.長(zhǎng)期服用抗凝藥物B.避免局部保暖C.定期進(jìn)行低溫冷凍治療D.保持局部血液循環(huán)暢通6.中醫(yī)治療骨折不愈合時(shí)，以下哪項(xiàng)辨證分型最常見？A.風(fēng)寒濕痹證B.氣血瘀滯證C.腎精虧虛證D.脾胃虛弱證7.骨折不愈合患者術(shù)后出現(xiàn)肢體短縮，最可能的原因是？A.骨折端旋轉(zhuǎn)畸形B.骨痂過(guò)度生長(zhǎng)C.外固定架松動(dòng)D.神經(jīng)損傷8.宜春市中醫(yī)院常用的骨折不愈合中藥方劑中，以下哪項(xiàng)具有活血化瘀、接骨續(xù)筋的功效？A.補(bǔ)中益氣湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.接骨續(xù)筋湯D.獨(dú)活寄生湯9.骨折不愈合患者術(shù)后感染，最可能的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.化膿性骨髓炎D.關(guān)節(jié)僵硬10.對(duì)于長(zhǎng)期飲酒的宜春地區(qū)骨折不愈合患者，治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮？A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.戒酒并補(bǔ)充維生素C.立即手術(shù)干預(yù)D.使用激素促進(jìn)骨愈合二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春地區(qū)骨折不愈合的常見高危因素包括？A.多發(fā)性骨折B.糖尿病血糖控制不佳C.吸煙D.腫瘤病史2.中醫(yī)治療骨折不愈合時(shí)，以下哪些方法屬于外治法？A.接骨續(xù)筋膏外敷B.溫針灸C.穴位注射D.功能鍛煉指導(dǎo)3.骨折不愈合患者影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型特征？A.骨折線模糊不清B.骨端密度增高C.骨痂形成緩慢或無(wú)骨痂D.骨缺損伴硬化邊4.宜春市中醫(yī)院采用微創(chuàng)手術(shù)治療的骨折不愈合病例中，以下哪些技術(shù)較常用？A.經(jīng)皮穿針內(nèi)固定B.骨水泥打壓植骨C.骨膜瓣移植D.關(guān)節(jié)融合術(shù)5.骨折不愈合患者術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.肢體短縮C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨不連復(fù)發(fā)6.中醫(yī)認(rèn)為骨折不愈合與以下哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)？A.腎（主骨生髓）B.脾（主運(yùn)化）C.肝（主筋）D.心（主血脈）7.骨折不愈合患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？A.早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮B.中期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.晚期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練D.避免早期活動(dòng)以減少疼痛8.宜春地區(qū)骨折不愈合患者常見的合并癥有？A.糖尿病足B.心血管疾病C.慢性腎功能不全D.神經(jīng)損傷9.中醫(yī)治療骨折不愈合時(shí)，以下哪些中藥具有補(bǔ)骨生髓的作用？A.狗骨B.龍骨C.杜仲D.骨碎補(bǔ)10.骨折不愈合患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期換藥B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防深靜脈血栓D.指導(dǎo)患者合理用藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.骨折不愈合患者術(shù)后長(zhǎng)期飲酒會(huì)延緩骨愈合。（√）2.中醫(yī)認(rèn)為骨折不愈合與“腎虛骨枯”無(wú)關(guān)。（×）3.宜春地區(qū)冬季低溫環(huán)境會(huì)加重骨折不愈合。（√）4.骨折不愈合患者只要手術(shù)干預(yù)即可治愈。（×）5.骨折不愈合的“骨痂延遲形成”是指骨痂生長(zhǎng)速度正常但時(shí)間延長(zhǎng)。（√）6.中醫(yī)外敷接骨續(xù)筋膏可促進(jìn)骨折端血運(yùn)。（√）7.骨折不愈合患者術(shù)后感染首選抗生素治療。（√）8.宜春地區(qū)農(nóng)村患者骨折不愈合多因營(yíng)養(yǎng)不良。（√）9.骨折不愈合患者若出現(xiàn)肢體短縮，可考慮截骨矯形術(shù)。（√）10.中醫(yī)認(rèn)為骨折不愈合與“氣血虧虛”無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宜春地區(qū)骨折不愈合的常見病因及中醫(yī)辨證要點(diǎn)。2.骨折不愈合患者術(shù)后如何預(yù)防感染？3.中醫(yī)治療骨折不愈合的常用內(nèi)服方劑及外治法有哪些？4.骨折不愈合患者康復(fù)鍛煉的三個(gè)階段及其注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春地區(qū)特點(diǎn)，論述骨折不愈合的中醫(yī)綜合治療方案。2.分析骨折不愈合患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宜春地區(qū)骨折不愈合多因農(nóng)村外傷、營(yíng)養(yǎng)不良（缺鈣、缺鋅）等因素導(dǎo)致，其中營(yíng)養(yǎng)不良占比最高。2.A解析：X線片示骨折線模糊、骨痂形成緩慢是骨折不愈合的典型影像學(xué)表現(xiàn)，最具診斷價(jià)值。3.A解析：老年患者骨折不愈合多因骨質(zhì)疏松、愈合能力下降，保守治療首選綜合康復(fù)訓(xùn)練（如功能鍛煉、物理治療）。4.C解析：骨缺損是骨折不愈合的常見問(wèn)題，自體骨或異體骨移植可提供骨基質(zhì)和生長(zhǎng)因子，促進(jìn)愈合。5.D解析：冬季寒冷會(huì)影響局部血液循環(huán)，保持局部血液循環(huán)暢通可預(yù)防病情加重。6.C解析：中醫(yī)認(rèn)為骨折不愈合多因腎精虧虛、骨骼失養(yǎng)，辨證分型以腎精虧虛證最常見。7.A解析：骨折端旋轉(zhuǎn)畸形會(huì)導(dǎo)致肢體短縮，需術(shù)中精確復(fù)位。8.C解析：接骨續(xù)筋湯是中醫(yī)治療骨折不愈合的經(jīng)典方劑，具有活血化瘀、接骨續(xù)筋的功效。9.C解析：術(shù)后感染易導(dǎo)致化膿性骨髓炎，需及時(shí)處理。10.B解析：長(zhǎng)期飲酒會(huì)影響骨代謝，治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先戒酒并補(bǔ)充維生素。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：宜春地區(qū)骨折不愈合的高危因素包括多發(fā)性骨折、糖尿病、吸煙、腫瘤等。2.A,B,C解析：外治法包括外敷藥膏、溫針灸、穴位注射等，功能鍛煉指導(dǎo)屬于康復(fù)治療。3.A,C,D解析：骨痂延遲形成、骨缺損伴硬化邊是典型影像學(xué)表現(xiàn)，骨端密度增高不一定典型。4.A,B,C解析：微創(chuàng)技術(shù)如經(jīng)皮穿針、骨水泥填充、骨膜瓣移植較常用，關(guān)節(jié)融合術(shù)為終末期治療。5.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連復(fù)發(fā)等。6.A,B,C解析：腎主骨、脾主運(yùn)化、肝主筋，與骨折愈合關(guān)系密切，心主血脈影響血運(yùn)但非直接相關(guān)。7.A,B,C解析：康復(fù)鍛煉分階段進(jìn)行，早期肌肉等長(zhǎng)收縮、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、晚期負(fù)重訓(xùn)練，避免早期過(guò)度活動(dòng)。8.A,B,C,D解析：合并癥包括糖尿病足、心血管疾病、慢性腎功能不全、神經(jīng)損傷等。9.A,B,D解析：狗骨、龍骨、骨碎補(bǔ)補(bǔ)骨生髓，杜仲偏于補(bǔ)肝腎。10.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理包括換藥、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防血栓、合理用藥等。三、判斷題答案與解析1.√解析：飲酒影響骨代謝，延緩愈合。2.×解析：腎虛骨枯是中醫(yī)對(duì)骨折不愈合的核心病機(jī)。3.√解析：低溫影響血液循環(huán)，加重病情。4.×解析：治療需綜合評(píng)估，手術(shù)僅是其中一種手段。5.√解析：“骨痂延遲形成”指愈合時(shí)間延長(zhǎng)但速度正常。6.√解析：外敷藥膏可活血化瘀，促進(jìn)血運(yùn)。7.√解析：感染首選抗生素治療。8.√解析：農(nóng)村患者因營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致骨折不愈合較常見。9.√解析：截骨矯形可矯正肢體短縮。10.×解析：氣血虧虛會(huì)影響骨愈合，屬常見病機(jī)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宜春地區(qū)骨折不愈合的常見病因及中醫(yī)辨證要點(diǎn)-病因：農(nóng)村外傷（如摔傷）、營(yíng)養(yǎng)不良（缺鈣、缺鋅）、長(zhǎng)期飲酒、糖尿病血糖控制不佳、吸煙、慢性消耗性疾病等。-中醫(yī)辨證：-腎精虧虛證：骨折愈合緩慢，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。-氣血瘀滯證：局部腫脹疼痛，舌紫暗，脈澀。-脾胃虛弱證：面色萎黃，食欲不振，舌淡苔膩，脈濡弱。2.骨折不愈合患者術(shù)后預(yù)防感染措施-嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中減少組織損傷。-術(shù)后定期換藥，保持傷口干燥。-使用抗生素預(yù)防感染（必要時(shí)）。-監(jiān)測(cè)體溫及傷口分泌物。3.中醫(yī)治療骨折不愈合的常用方劑及外治法-內(nèi)服方劑：-接骨續(xù)筋湯（黃芪、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)等）。-補(bǔ)腎壯骨湯（杜仲、狗骨、熟地等）。-外治法：-接骨續(xù)筋膏外敷。-溫針灸（主穴：夾脊穴、足三里）。-穴位注射（如骨俞、阿是穴）。4.骨折不愈合患者康復(fù)鍛煉的三個(gè)階段及注意事項(xiàng)-第一階段（早期）：肌肉等長(zhǎng)收縮，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止畸形。-第二階段（中期）：逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮。-第三階段（晚期）：逐步負(fù)重訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活功能。-注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致疼痛或再損傷。五、論述題答案與解析1.宜春地區(qū)骨折不愈合的中醫(yī)綜合治療方案-病因分析：宜春地區(qū)患者多因外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病等因素導(dǎo)致，需結(jié)合地域特點(diǎn)調(diào)整治療方案。-中醫(yī)辨證：分型治療，如腎精虧虛證以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，氣血瘀滯證以活血化瘀為主。-綜合治療：-內(nèi)治：接骨續(xù)筋湯加減，配合補(bǔ)腎壯骨湯。-外治：接骨續(xù)筋膏外敷，溫針灸，穴位注射。-康復(fù)：分階段功能鍛煉，結(jié)合物理治療（如中藥熏蒸）。-生活指導(dǎo)：忌酒、補(bǔ)鈣、避免過(guò)度負(fù)重。2.骨折不愈合患