湖州市人民醫(yī)院影像學(xué)術(shù)交流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種最易在早期表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌2.在湖州市人民醫(yī)院，診斷急性闌尾炎首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CTB.MRIC.超聲D.傳統(tǒng)X線3.湖州地區(qū)高發(fā)的骨腫瘤中，哪種最容易在股骨遠(yuǎn)端發(fā)?。緼.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨囊腫D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤4.關(guān)于腦梗死，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？A.腦回腫脹B.皮質(zhì)下低密度灶C.高密度出血灶D.腦室擴(kuò)大5.湖州市某工廠工人群體篩查中，發(fā)現(xiàn)高發(fā)胸片異常，多見于中上肺野，邊緣模糊的斑片影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.肺塵埃沉著癥D.肺炎6.在湖州地區(qū)，診斷膽結(jié)石首選的影像學(xué)檢查是？A.CTB.MRI胰膽管成像（MRCP）C.超聲D.ERCP7.關(guān)于乳腺癌的影像學(xué)評(píng)估，以下哪種方法最能提高微小鈣化的檢出率？A.乳腺X線攝影（鉬靶）B.乳腺超聲C.MRID.PET-CT8.湖州某患者因腰痛就診，影像學(xué)顯示L4/L5椎間盤突出，以下哪種情況提示神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重？A.椎間盤高度正常B.椎管狹窄C.椎間盤邊緣光滑D.無神經(jīng)根移位9.在湖州地區(qū)，診斷消化道出血的首選影像學(xué)方法是？A.CT血管造影（CTA）B.核醫(yī)學(xué)掃描C.超聲D.造影劑灌腸10.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷，哪種影像學(xué)方法敏感度最高？A.X線片B.MRIC.超聲D.關(guān)節(jié)造影二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院常見的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.腫塊邊緣不規(guī)則B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化C.門靜脈癌栓D.腫塊內(nèi)部壞死液化2.診斷宮外孕，以下哪些影像學(xué)征象需要高度警惕？A.輸卵管增粗伴低回聲B.腹腔積液C.腹腔內(nèi)游離低密度影D.腎盂積水3.湖州地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)疾病中，以下哪些與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)？A.滑膜炎B.骨侵蝕C.軟骨下囊變D.關(guān)節(jié)間隙增寬4.關(guān)于腦腫瘤的影像學(xué)鑒別，以下哪些表現(xiàn)提示惡性腫瘤可能性高？A.腫塊邊界不規(guī)則B.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化C.腦室受壓移位D.腦組織明顯水腫5.湖州某患者因反復(fù)腹痛伴發(fā)熱就診，影像學(xué)顯示升結(jié)腸多發(fā)息肉，以下哪些情況提示癌變風(fēng)險(xiǎn)增高？A.息肉直徑＞1cmB.息肉數(shù)量多C.息肉形態(tài)不規(guī)則D.息肉表面潰瘍6.關(guān)于肺結(jié)節(jié)的管理，以下哪些情況建議短期隨訪？A.直徑＜5mm的結(jié)節(jié)B.邊緣清晰C.無分葉或毛刺征D.位置靠近胸膜7.診斷睪丸扭轉(zhuǎn)，以下哪些影像學(xué)征象需要關(guān)注？A.睪丸腫脹B.睪丸鞘膜積液C.睪丸血流信號(hào)消失D.睪丸位置異常8.湖州某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，以下哪些情況提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑＞1cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化C.結(jié)節(jié)與周圍組織分界不清D.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大9.關(guān)于椎間盤退行性變，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)是典型特征？A.椎間隙變窄B.椎體邊緣骨質(zhì)增生C.椎間盤膨出或突出D.椎管狹窄10.診斷急性胰腺炎，以下哪些影像學(xué)征象需要重點(diǎn)關(guān)注？A.胰腺腫大B.胰周滲出C.胰腺壞死D.膽總管擴(kuò)張三、判斷題（每題2分，共10題）1.湖州地區(qū)兒童股骨頭骨骺炎多見于10歲以下男孩。（）2.肺結(jié)節(jié)的大小是決定是否需要干預(yù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）3.消化道穿孔的X線檢查典型表現(xiàn)為膈下游離氣體。（）4.乳腺癌的MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)早期微小浸潤(rùn)。（）5.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲表現(xiàn)通常為局部回聲失落。（）6.腦出血的CT表現(xiàn)通常為高密度灶。（）7.肝癌的超聲特征性表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”的動(dòng)脈強(qiáng)化。（）8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄。（）9.宮外孕的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是“附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)?！保ǎ?0.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，MRI上可見椎管狹窄。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述湖州地區(qū)高發(fā)的肺癌類型及其影像學(xué)特點(diǎn)。2.如何通過影像學(xué)鑒別湖州的膽石性與膽囊息肉？3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。4.如何通過影像學(xué)評(píng)估湖州的骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展程度？5.簡(jiǎn)述宮外孕的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述CTA在消化道出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.分析MRI在湖州地區(qū)腦腫瘤鑒別診斷中的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用策略。答案與解析一、單選題1.A解析：湖州地區(qū)肺癌中腺癌占比較高，易表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)，邊緣模糊或毛刺征。2.C解析：湖州人民醫(yī)院超聲設(shè)備普及率高，對(duì)急性闌尾炎診斷敏感，首選超聲。3.A解析：湖州地區(qū)骨肉瘤高發(fā)，好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端，影像學(xué)表現(xiàn)為Codman三角。4.B解析：急性腦梗死典型表現(xiàn)為皮質(zhì)下低密度灶，DWI高信號(hào)。5.A解析：湖州某工廠工人肺塵埃沉著癥多見于中上肺野，影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)。6.C解析：湖州超聲檢查普及率高，對(duì)膽結(jié)石診斷敏感且經(jīng)濟(jì)。7.A解析：乳腺X線攝影對(duì)微小鈣化檢出率最高，湖州鉬靶設(shè)備較完善。8.B解析：椎管狹窄提示神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，需結(jié)合神經(jīng)根移位綜合判斷。9.A解析：湖州人民醫(yī)院CT血管造影對(duì)消化道出血診斷及時(shí)準(zhǔn)確。10.B解析：MRI對(duì)半月板撕裂敏感度高，湖州醫(yī)院已常規(guī)開展。二、多選題1.ABCD解析：湖州肝癌多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、門靜脈癌栓等。2.ABCD解析：宮外孕典型表現(xiàn)為附件區(qū)包塊、腹腔積液、游離低密度影及腎盂積水。3.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括滑膜炎、骨侵蝕、軟骨下囊變及關(guān)節(jié)間隙增寬。4.ABCD解析：惡性腫瘤邊界不規(guī)則、強(qiáng)化不均勻、腦室受壓及水腫明顯。5.ABCD解析：結(jié)腸息肉直徑＞1cm、數(shù)量多、形態(tài)不規(guī)則、表面潰瘍提示癌變風(fēng)險(xiǎn)高。6.ACD解析：＜5mm結(jié)節(jié)、邊緣清晰、位置靠近胸膜者可短期隨訪。7.ACD解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需關(guān)注睪丸腫脹、血流信號(hào)消失及位置異常。8.ABCD解析：結(jié)節(jié)＞1cm、內(nèi)部鈣化、邊界不清、伴淋巴結(jié)腫大提示惡性可能。9.ABCD解析：椎間盤退行變典型表現(xiàn)為椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、椎間盤突出及椎管狹窄。10.ABCD解析：急性胰腺炎需關(guān)注胰腺腫大、滲出、壞死及膽總管擴(kuò)張。三、判斷題1.√解析：湖州兒童股骨頭骨骺炎多見于10歲以下男孩，X線表現(xiàn)為干骺端透亮帶。2.×解析：肺結(jié)節(jié)需結(jié)合大小、形態(tài)、密度及動(dòng)態(tài)變化綜合判斷。3.√解析：消化道穿孔X線典型表現(xiàn)為膈下游離氣體。4.√解析：乳腺癌MRI可發(fā)現(xiàn)早期微小浸潤(rùn)。5.√解析：半月板撕裂超聲表現(xiàn)為局部回聲失落或撕裂征。6.√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，邊界清楚。7.√解析：肝癌超聲動(dòng)脈期強(qiáng)化“快進(jìn)快出”是典型特征。8.√解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎X線典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)增生。9.×解析：宮外孕超聲診斷需結(jié)合血流信號(hào)及附件區(qū)包塊形態(tài)綜合判斷。10.√解析：椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，MRI可見椎管狹窄。四、簡(jiǎn)答題1.湖州肺癌類型及影像學(xué)特點(diǎn)-類型：腺癌為主（約60%），周圍型結(jié)節(jié)多見，邊緣模糊或毛刺征；鱗癌次之（約20%），中央型多見，常有厚壁空洞。-影像學(xué)：腺癌多位于肺下葉，磨玻璃影或部分實(shí)性結(jié)節(jié)；鱗癌中央型可見阻塞性肺炎或空洞。2.膽石癥與膽囊息肉的影像學(xué)鑒別-膽結(jié)石：超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影；CT可見高密度結(jié)石；MRCP可見結(jié)石造成的膽管擴(kuò)張。-膽囊息肉：超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或強(qiáng)回聲，無聲影；CT密度接近軟組織。3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI分級(jí)及意義-分級(jí)：I級(jí)（線狀高信號(hào)，未突破2mm層；II級(jí)（局灶高信號(hào)，突破2mm層但未達(dá)關(guān)節(jié)面；III級(jí)（連續(xù)高信號(hào)，達(dá)關(guān)節(jié)面）。-意義：I級(jí)多為退變，II級(jí)可能撕裂，III級(jí)需手術(shù)干預(yù)。4.骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)評(píng)估-關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生（骨贅形成）、軟骨下囊變、關(guān)節(jié)面侵蝕。-MRI可評(píng)估軟骨退變及半月板損傷。5.宮外孕的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別-要點(diǎn)：附件區(qū)包塊、形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富（“環(huán)狀征”）。-鑒別：與黃體囊腫鑒別需結(jié)合血流分布及動(dòng)態(tài)變化；與卵巢腫瘤鑒別需關(guān)注附件位置及血流特征。五、論述題1.CTA在消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值及局限性-價(jià)值：湖州人民醫(yī)院CTA可快速診斷出血部位（如腸系膜血管破裂），指導(dǎo)介入治療；對(duì)活動(dòng)性出血敏感度高。-局限性：對(duì)隱匿性出血（＜0.5ml/min）診斷率