景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析護(hù)士崗位準(zhǔn)入與規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電阻率應(yīng)達(dá)到多少兆歐姆（MΩ·cm）？A.15B.20C.25D.302.血液透析中，哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)且與透析器反應(yīng)相關(guān)？A.低血壓B.空氣栓塞C.出血D.透析器熱原反應(yīng)3.患者在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是？A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.透支4.景德鎮(zhèn)地區(qū)水源硬度較高，透析用水預(yù)處理中，哪種設(shè)備主要用于去除鈣、鎂離子？A.反滲透（RO）裝置B.超濾裝置C.活性炭過(guò)濾器D.離子交換樹(shù)脂5.透析血管通路首選材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.鈦合金C.不銹鋼D.聚氯乙烯（PVC）6.血液透析中，哪種抗凝劑在景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室最常用？A.肝素B.低分子肝素C.阿加糖酶D.華法林7.透析中患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，可能的原因是？A.高鉀血癥B.低血糖C.高血壓D.空氣栓塞8.血液透析中，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)最能反映患者的干體重？A.血壓B.尿量C.體質(zhì)量變化D.血清尿素氮9.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)多少次？A.3次B.5次C.7次D.10次10.血液透析中，哪種并發(fā)癥與血液透析機(jī)管路內(nèi)凝血有關(guān)？A.低血壓B.空氣栓塞C.溶血D.管路堵塞二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析患者的血管通路護(hù)理，以下哪些措施是正確的？A.每次透析后用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗通路B.定期進(jìn)行通路超聲檢查C.透析前用肝素鈉消毒通路D.發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓立即通知醫(yī)生2.血液透析中，哪種藥物可能引起肌肉痙攣？A.低分子肝素B.硫酸鎂C.碳酸氫鈉D.速尿3.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)多少小時(shí)？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)4.血液透析中，哪種并發(fā)癥與透析液質(zhì)量相關(guān)？A.透析器反應(yīng)B.低血壓C.空氣栓塞D.電解質(zhì)紊亂5.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些措施是正確的？A.鼓勵(lì)患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.限制磷的攝入C.避免高鉀食物D.多補(bǔ)充水分6.血液透析中，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)需要密切觀(guān)察？A.血壓B.心率C.尿量D.電解質(zhì)7.血液透析血管通路常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.血管狹窄B.血栓形成C.空氣栓塞D.感染8.血液透析患者的心理護(hù)理，以下哪些措施是正確的？A.定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)B.鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)C.提供健康教育D.忽視患者的焦慮情緒9.血液透析中，哪種藥物可能引起高鉀血癥？A.螺內(nèi)酯B.美托洛爾C.硫酸鎂D.速尿10.血液透析患者的血液生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以下哪些是必須的？A.血清鉀離子B.血清鈉離子C.血清鈣離子D.血清尿素氮三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液透析中，透析液溫度應(yīng)保持在36℃~38℃。2.血液透析中，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，應(yīng)立即暫停透析并通知醫(yī)生。3.血液透析患者的血管通路應(yīng)每天進(jìn)行消毒。4.血液透析中，低分子肝素通常在透析開(kāi)始前30分鐘皮下注射。5.血液透析患者的干體重應(yīng)通過(guò)多次透析調(diào)整確定。6.血液透析中，透析器復(fù)用可降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。7.血液透析患者的血壓波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整透析參數(shù)。8.血液透析中，發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即更換透析器。9.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以低蛋白飲食為主。10.血液透析中，透析液電導(dǎo)率應(yīng)控制在特定范圍內(nèi)。11.血液透析患者的肌肉痙攣可通過(guò)按摩緩解。12.血液透析中，透析用水應(yīng)每天監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率和細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)。13.血液透析患者的血管通路應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查。14.血液透析中，低血壓可通過(guò)補(bǔ)充生理鹽水糾正。15.血液透析患者的心理護(hù)理不重要。16.血液透析中，空氣栓塞是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。17.血液透析患者的電解質(zhì)紊亂可通過(guò)透析液調(diào)節(jié)。18.血液透析中，透析器反應(yīng)可通過(guò)使用預(yù)充肝素減少。19.血液透析患者的干體重一旦確定，無(wú)需再調(diào)整。20.血液透析中，透析參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室對(duì)透析用水質(zhì)量的要求。2.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述血液透析患者的心理護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療。透析中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，52歲，因糖尿病腎病行血液透析治療。透析過(guò)程中，左上肢血管通路出現(xiàn)腫脹、疼痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)狹窄。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水電阻率應(yīng)達(dá)到30兆歐姆（MΩ·cm），以確保水質(zhì)安全。2.A解析：血液透析中，低血壓是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常與超濾量過(guò)大、血管通路不暢或藥物使用不當(dāng)有關(guān)。3.B解析：血液透析中，低鈣血癥是導(dǎo)致肌肉痙攣的常見(jiàn)原因，可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑或調(diào)整透析液鈣濃度糾正。4.A解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)水源硬度較高，反滲透（RO）裝置能有效去除鈣、鎂離子，保證透析用水質(zhì)量。5.A解析：聚四氟乙烯（PTFE）是血液透析血管通路首選材料，具有良好的生物相容性和耐腐蝕性。6.A解析：肝素是景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室最常用的抗凝劑，具有抗凝效果好、副作用小的特點(diǎn)。7.B解析：血液透析中，低血糖可導(dǎo)致意識(shí)模糊、嗜睡，可通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖糾正。8.C解析：體質(zhì)量變化最能反映患者的干體重，透析前后體質(zhì)量變化應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)。9.B解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)5次，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：血液透析中，管路堵塞與血液透析機(jī)管路內(nèi)凝血有關(guān)，需及時(shí)處理。二、多選題1.A,B,D解析：血液透析患者的血管通路護(hù)理，正確的措施包括每次透析后用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗通路、定期進(jìn)行通路超聲檢查、發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓立即通知醫(yī)生。2.A,B,D解析：低分子肝素、硫酸鎂、速尿可能引起肌肉痙攣，需密切觀(guān)察并采取措施。3.A,B,C解析：景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室規(guī)定，透析用水儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)6小時(shí)，以確保水質(zhì)安全。4.A,D解析：透析器反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂與透析液質(zhì)量相關(guān)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)透析液質(zhì)量。5.A,B,C解析：血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的措施包括鼓勵(lì)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、限制磷的攝入、避免高鉀食物。6.A,B,C,D解析：血液透析中，血壓、心率、尿量、電解質(zhì)是需要密切觀(guān)察的指標(biāo)。7.A,B,D解析：血液透析血管通路常見(jiàn)并發(fā)癥包括血管狹窄、血栓形成、感染。8.A,B,C解析：血液透析患者的心理護(hù)理，正確的措施包括定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)、提供健康教育。9.A,C解析：螺內(nèi)酯和硫酸鎂可能引起高鉀血癥，需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。10.A,B,C,D解析：血液透析患者的血液生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，必須包括血清鉀離子、血清鈉離子、血清鈣離子、血清尿素氮。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室對(duì)透析用水質(zhì)量的要求。景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院血液透析室對(duì)透析用水質(zhì)量有嚴(yán)格的要求，包括：-電阻率：≥30MΩ·cm。-電導(dǎo)率：≤1.8μS/cm。-細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)：<100CFU/mL。-內(nèi)毒素：<0.25EU/mL。-余氯：≤0.1ppm。2.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。常見(jiàn)原因：-超濾量過(guò)大。-血管通路不暢。-藥物使用不當(dāng)（如降壓藥）。-電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）。處理措施：-減少超濾量。-檢查并疏通血管通路。-調(diào)整藥物使用。-補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖。3.簡(jiǎn)述血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)。-透析前檢查通路，確保通暢。-透析后用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗通路。-定期進(jìn)行通路超聲檢查。-保持通路清潔，避免感染。-教育患者自我護(hù)理通路。4.簡(jiǎn)述血液透析患者的心理護(hù)理措施。-定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒。-鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)信心。-提供健康教育，提高患者的自我管理能力。-與家屬溝通，共同支持患者。五、案例分析題1.患者男，65歲，因慢性腎衰竭行血液透析治療。透析中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施?？赡茉颍?低血壓（可能與超濾量過(guò)大、血管通路不暢有關(guān)）。-低血糖（可能與透析液葡萄糖濃度過(guò)低有關(guān)）。-電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥或低鈣血癥）。處理措施：-立即暫停透析，監(jiān)測(cè)生命體征。-快速補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖糾正低血糖。-補(bǔ)充鈣劑糾正低鈣血癥。-檢查并疏通血管通路，減少超濾量。-必要時(shí)使用升壓藥物。2.患者女，52歲，因糖尿病腎病行血