寧德市中醫(yī)院放射診斷醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學表現(xiàn)中，哪一項提示干酪性肺炎？（）A.小葉中心性實變B.肺門淋巴結(jié)腫大C.融合成片狀影伴空洞形成D.支氣管播散影答案：C解析：干酪性肺炎典型表現(xiàn)為大片實變影，邊緣模糊，常伴有空洞形成，符合選項C的描述。其他選項分別對應支氣管擴張、淋巴結(jié)結(jié)核和粟粒性肺結(jié)核。2.診斷寧德地區(qū)高發(fā)的鼻竇真菌球，首選的影像學檢查是？（）A.CT平掃B.MRI平掃C.PET-CTD.超聲檢查答案：A解析：鼻竇真菌球CT平掃可見特征性“蟲蝕樣”骨質(zhì)破壞和軟組織影，是首選檢查。3.寧德地區(qū)肝包蟲病的影像學鑒別要點中，哪一項支持棘球蚴??？（）A.“爆米花樣”鈣化B.增強掃描均勻強化C.肝臟輪廓增大伴門靜脈高壓D.腫塊內(nèi)見液平答案：A解析：棘球蚴病CT特征性“爆米花樣”鈣化，而其他選項分別見于肝細胞癌、肝血管瘤和肝囊腫。4.對于寧德地區(qū)多發(fā)的骨巨細胞瘤，以下哪項表現(xiàn)最不典型？（）A.骨骺端膨脹性骨破壞B.“肥皂泡樣”骨小梁結(jié)構(gòu)C.皮質(zhì)骨中斷伴病理性骨折D.增強掃描明顯均勻強化答案：D解析：骨巨細胞瘤增強掃描多呈不均勻或環(huán)形強化，而均勻強化更符合骨肉瘤。5.診斷寧德沿海地區(qū)高發(fā)的甲狀腺髓樣癌，以下哪項檢查最具特異性？（）A.甲狀腺超聲B.降鈣素檢測C.甲狀腺細針穿刺活檢D.PET-CT答案：B解析：髓樣癌降鈣素常明顯升高，是診斷特異性指標。6.寧德地區(qū)消化道出血的急診影像學首選是？（）A.食管鋇餐造影B.超聲內(nèi)鏡C.胃鏡超聲D.頸動脈彩超答案：B解析：超聲內(nèi)鏡可實時觀察出血部位，并取活檢，適用于急診診斷。7.診斷寧德山區(qū)常見的腎錯構(gòu)瘤，以下哪項影像特征最典型？（）A.“洋蔥皮樣”鈣化B.腎實質(zhì)內(nèi)圓形腫塊伴脂肪成分C.腎盞受壓變形D.增強掃描延遲強化答案：B解析：腎錯構(gòu)瘤典型表現(xiàn)為脂肪和血管混合腫塊，增強掃描呈不均勻強化。8.寧德地區(qū)乳腺癌篩查中，MRI的優(yōu)勢在于？（）A.發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶B.定位腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.評估乳腺密度D.顯示導管內(nèi)病變答案：B解析：MRI對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率遠高于其他檢查，且可多切面顯示。9.診斷寧德地區(qū)高發(fā)的胸腺腫瘤，以下哪項表現(xiàn)不支持胸腺癌診斷？（）A.胸骨后腫塊伴前縱隔淋巴結(jié)腫大B.腫塊內(nèi)見囊性變C.增強掃描不均勻強化D.病理可見上皮細胞巢團狀分布答案：B解析：胸腺癌少有囊性變，而其他選項均為典型表現(xiàn)。10.寧德地區(qū)腹膜后腫瘤的鑒別要點中，以下哪項支持神經(jīng)源性腫瘤？（）A.腫塊呈分葉狀，邊緣清B.增強掃描呈“快進快出”C.腫塊內(nèi)見囊性變伴出血D.病理可見AntoniA/B區(qū)答案：B解析：神經(jīng)源性腫瘤增強掃描呈“快進快出”，而其他選項分別見于畸胎瘤、血管瘤和淋巴瘤。二、多選題（每題3分，共10題）11.寧德地區(qū)肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點中，以下哪些是惡性征象？（）A.結(jié)節(jié)直徑＞8mmB.分葉狀邊緣C.毛刺征D.胸膜凹陷征E.空洞形成答案：A,B,C,D,E解析：以上均為肺結(jié)節(jié)惡性特征，直徑增大提示惡性風險增高。12.診斷寧德地區(qū)常見的肝內(nèi)膽管細胞癌，以下哪些影像特征支持？（）A.肝內(nèi)圓形腫塊，邊緣強化不均勻B.腫塊內(nèi)見“門靜脈癌栓”C.增強掃描動脈期不強化，門脈期延遲強化D.腫塊周圍見“衛(wèi)星灶”E.肝門淋巴結(jié)腫大答案：A,B,C,E解析：膽管細胞癌典型表現(xiàn)為門脈期延遲強化，常伴門靜脈癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。13.寧德地區(qū)胰腺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些提示預后不良？（）A.胰頭腫塊伴膽管擴張B.腫塊內(nèi)見囊性變C.胰周脂肪浸潤D.腫塊侵犯血管E.腹水形成答案：B,D,E解析：囊性變、血管侵犯和腹水均提示惡性程度高。14.診斷寧德地區(qū)常見的骨轉(zhuǎn)移瘤，以下哪些表現(xiàn)支持？（）A.椎體壓縮性骨折B.骨膜反應C.“蔥皮征”D.腫塊內(nèi)見液平E.骨質(zhì)破壞呈“毛玻璃樣”答案：A,C,E解析：骨轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為椎體破壞、蔥皮征和毛玻璃樣改變。15.寧德地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢中，以下哪些結(jié)果需高度警惕？（）A.細胞學V類（濾泡性腫瘤）B.細胞學VI類（懷疑惡性腫瘤）C.腺上皮細胞簇狀分布D.細胞核異型性E.染色質(zhì)粗塊狀答案：B,D,E解析：VI類和核異型性高度懷疑惡性腫瘤。16.診斷寧德地區(qū)常見的腎上腺嗜鉻細胞瘤，以下哪些表現(xiàn)支持？（）A.腎上腺腫塊伴脂肪浸潤B.腫塊內(nèi)見出血囊變C.增強掃描呈“洋蔥皮樣”強化D.腫塊直徑＞4cmE.24小時尿香草基杏仁酸升高答案：B,D,E解析：嗜鉻細胞瘤常伴出血囊變，直徑增大提示惡性可能，尿香草基杏仁酸升高是診斷指標。17.寧德地區(qū)常見的腦膠質(zhì)瘤，以下哪些影像特征支持？（）A.腫塊邊界不清B.增強掃描明顯均勻強化C.腫塊內(nèi)見壞死囊變D.腦室受壓移位E.腦膜尾征答案：A,C,D解析：膠質(zhì)瘤邊界不清，常伴壞死囊變和腦室受壓，但強化多不均勻。18.診斷寧德地區(qū)常見的消化道間質(zhì)瘤，以下哪些表現(xiàn)支持？（）A.腸壁增厚伴環(huán)形強化B.腫塊內(nèi)見“血管湖”C.腫塊侵犯漿膜層D.增強掃描“快進快出”E.腫塊周圍見“假包膜”答案：B,D,E解析：間質(zhì)瘤典型表現(xiàn)為“血管湖”、快進快出強化和假包膜。19.寧德地區(qū)常見的骨軟骨瘤，以下哪些表現(xiàn)支持？（）A.腫塊起源于干骺端軟骨帽B.腫塊伴骨皮質(zhì)隆起C.腫塊內(nèi)見“蒂”狀連接D.增強掃描明顯強化E.腫塊內(nèi)見鈣化灶答案：A,B,C解析：骨軟骨瘤起源于干骺端軟骨帽，伴骨皮質(zhì)隆起和蒂狀連接。20.寧德地區(qū)常見的腹膜后血管平滑肌脂肪瘤，以下哪些表現(xiàn)支持？（）A.腫塊內(nèi)見脂肪和血管影B.增強掃描脂肪部分無強化C.腫塊內(nèi)見“爆米花”樣鈣化D.腫塊伴靜脈曲張E.腫塊邊緣毛糙答案：A,B解析：血管平滑肌脂肪瘤典型表現(xiàn)為脂肪和血管混合，增強掃描脂肪部分無強化。三、判斷題（每題2分，共10題）21.寧德地區(qū)肺癌篩查中，低劑量螺旋CT的輻射劑量與常規(guī)CT相當。（）答案：錯解析：低劑量螺旋CT輻射劑量顯著低于常規(guī)CT。22.寧德地區(qū)甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲特征常為“微小鈣化伴低回聲”（）答案：對解析：微小乳頭狀癌典型表現(xiàn)為微小鈣化伴低回聲。23.寧德地區(qū)肝血管瘤的超聲特征常為“高回聲團伴包膜”（）答案：對解析：肝血管瘤典型表現(xiàn)為高回聲團，邊界清晰。24.寧德地區(qū)骨巨細胞瘤的病理特征為“朗格漢斯巨細胞和骨樣形成”（）答案：錯解析：骨巨細胞瘤病理特征為單核基質(zhì)細胞和巨細胞，無骨樣形成。25.寧德地區(qū)胸腺腫瘤中，胸腺癌好發(fā)于40歲以上人群。（）答案：對解析：胸腺癌多見于40歲以上。26.寧德地區(qū)腎上腺嗜鉻細胞瘤的典型表現(xiàn)為“圓形或類圓形腫塊伴脂肪浸潤”（）答案：錯解析：嗜鉻細胞瘤典型表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，但脂肪浸潤少見。27.寧德地區(qū)腦膠質(zhì)瘤的預后與腫瘤級別正相關(guān)。（）答案：錯解析：腫瘤級別越高，預后越差。28.寧德地區(qū)消化道間質(zhì)瘤的免疫組化標志物常為CD117陽性。（）答案：對解析：CD117是間質(zhì)瘤特異性標志物。29.寧德地區(qū)骨軟骨瘤常伴有病理骨折。（）答案：錯解析：骨軟骨瘤很少發(fā)生病理骨折。30.寧德地區(qū)腹膜后血管平滑肌脂肪瘤常伴靜脈曲張。（）答案：錯解析：靜脈曲張不是該腫瘤的典型表現(xiàn)。四、填空題（每題2分，共10題）31.寧德地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學表現(xiàn)中，_______提示干酪性肺炎。答案：融合成片狀影伴空洞形成32.診斷寧德地區(qū)高發(fā)的鼻竇真菌球，首選的影像學檢查是_______。答案：CT平掃33.寧德地區(qū)肝包蟲病的影像學鑒別要點中，_______支持棘球蚴病。答案：“爆米花樣”鈣化34.對于寧德地區(qū)多發(fā)的骨巨細胞瘤，_______表現(xiàn)最不典型。答案：增強掃描明顯均勻強化35.診斷寧德地區(qū)常見的甲狀腺髓樣癌，_______檢查最具特異性。答案：降鈣素檢測36.寧德地區(qū)消化道出血的急診影像學首選是_______。答案：超聲內(nèi)鏡37.診斷寧德山區(qū)常見的腎錯構(gòu)瘤，_______影像特征最典型。答案：腎實質(zhì)內(nèi)圓形腫塊伴脂肪成分38.寧德地區(qū)乳腺癌篩查中，_______的優(yōu)勢在于定位腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案：MRI39.診斷寧德地區(qū)高發(fā)的胸腺腫瘤，_______不支持胸腺癌診斷。答案：腫塊內(nèi)見囊性變40.寧德地區(qū)腹膜后腫瘤的鑒別要點中，_______支持神經(jīng)源性腫瘤。答案：增強掃描呈“快進快出”五、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述寧德地區(qū)常見的肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點。答案：（1）大?。褐睆剑?mm提示惡性風險增高；（2）邊緣：分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征為惡性征象；（3）內(nèi)部特征：空洞形成、鈣化（鈣化團、不定形鈣化）；（4）生長速度：短期內(nèi)增大提示惡性可能；（5）伴隨征象：淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等。42.簡述寧德地區(qū)常見的肝內(nèi)膽管細胞癌影像學表現(xiàn)。答案：（1）位置：多見于肝內(nèi)膽管周圍；（2）形態(tài)：圓形或類圓形腫塊，邊界不清；（3）強化：動脈期不強化或輕度強化，門脈期延遲強化；（4）伴隨征象：膽管擴張、門靜脈癌栓、肝門淋巴結(jié)腫大。43.簡述寧德地區(qū)常見的骨轉(zhuǎn)移瘤影像學表現(xiàn)。答案：（1）部位：好發(fā)于脊柱、骨盆、股骨等中軸骨；（2）形態(tài)：溶骨性破壞為主，邊緣模糊；（3）伴隨征象：椎體壓縮性骨折、骨膜反應（蔥皮征）、病理性骨折；（4）強化：明顯均勻強化。44.簡述寧德地區(qū)常見的甲狀腺微小乳頭狀癌超聲特征。答案：（1）形態(tài)：微小結(jié)節(jié)，直徑＜1cm；（2）回聲：低回聲或等回聲；（3）邊緣：毛刺狀或光滑；（4）內(nèi)部特征：微小鈣化（砂礫狀鈣化）是典型征象；（5）血流：邊緣血流信號增多。45.簡述寧德地區(qū)常見的腎錯構(gòu)瘤影像學表現(xiàn)。答案：（1）形態(tài)：圓形或類圓形腫塊，邊界清晰；（2）內(nèi)部特征：由脂肪和血管混合構(gòu)成，可見脂肪灶和血管影；（3）強化：脂肪部分無強化，血管部分均勻強化；（4）伴隨征象：腎門淋巴結(jié)腫大、靜脈曲張。六、論述題（每題10分，共2題）46.論述寧德地區(qū)常見胸部影像學表現(xiàn)的臨床意義。答案：寧德地區(qū)胸部影像學常見疾病包括肺結(jié)核、肺癌、塵肺等，其影像學表現(xiàn)具有地域特點：（1）肺結(jié)核：多見于山區(qū)，表現(xiàn)為斑片影、空洞、纖維化，干酪性肺炎多見于免疫力低下人群；（2）肺癌：沿海地區(qū)吸煙率較高，肺癌檢出率較高，典型表現(xiàn)為分葉狀腫塊伴毛刺征、胸膜凹陷；（3）塵肺：礦區(qū)常見，表現(xiàn)為網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀影，早期對稱性分布，晚期可出現(xiàn)肺功能損害。臨床意義：-早期發(fā)現(xiàn)：通過低劑量CT篩查可早期發(fā)現(xiàn)肺癌；-鑒別診斷：肺結(jié)核與肺癌需結(jié)合病史和實驗室檢查；-預后評估：腫瘤大小、分期與預后直接相關(guān)。47.論述寧德地區(qū)常見腹部影像學表現(xiàn)的臨床意義。答案：寧德地區(qū)腹部影像學常見疾病包括肝癌、肝血管瘤、膽管細胞癌等，其影像學表現(xiàn)具有地域特點：（1）肝癌：