宿遷市人民醫(yī)院婦科急診手術能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)婦科急診手術最常見的原因是？A.異位妊娠破裂B.卵巢腫瘤蒂扭轉C.功能性子宮出血D.子宮內膜異位癥急性發(fā)作2.診斷異位妊娠破裂，首選的輔助檢查是？A.B超+血HCGB.診斷性刮宮C.腹腔鏡檢查D.CT檢查3.異位妊娠破裂伴失血性休克，緊急手術時，首選的手術方式是？A.經(jīng)腹輸卵管切除B.根治性輸卵管切除術C.保守性輸卵管縫合止血D.腹腔鏡下輸卵管止血4.卵巢腫瘤蒂扭轉的典型臨床表現(xiàn)為？A.突發(fā)下腹痛伴惡心嘔吐B.月經(jīng)量增多C.絕經(jīng)后出血D.長期下腹隱痛5.卵巢腫瘤蒂扭轉的急診手術原則是？A.盡可能保留腫瘤B.必須切除患側附件C.先保守治療觀察D.等待病理確診后再手術6.婦科急診手術中，預防輸血反應最重要的是？A.輸注交叉配血血液B.使用庫存血C.預防性使用抗過敏藥物D.術中快速輸液7.宿遷地區(qū)常見的婦科急診手術部位是？A.子宮體B.子宮頸C.輸卵管D.卵巢8.婦科急診手術中，最容易發(fā)生術后并發(fā)癥的部位是？A.子宮體B.子宮頸C.輸卵管D.卵巢9.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，術后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌10.婦科急診手術術后，預防血栓形成的最佳措施是？A.長期臥床B.使用彈力襪C.早期下床活動D.使用抗凝藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.異位妊娠破裂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)下腹痛B.陰道流血C.惡心嘔吐D.腹膜刺激征E.休克表現(xiàn)2.卵巢腫瘤蒂扭轉的手術適應證包括？A.突發(fā)劇烈腹痛B.B超提示附件腫塊增大C.血供中斷D.附件區(qū)觸痛明顯E.保守治療無效3.婦科急診手術中，需要快速備血的常見情況包括？A.異位妊娠破裂B.卵巢腫瘤蒂扭轉C.宮外孕手術D.功能性子宮出血大出血E.子宮破裂4.婦科急診手術術后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.生命體征B.尿量C.腹部體征D.血常規(guī)E.凝血功能5.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，常見的急腹癥包括？A.異位妊娠破裂B.卵巢腫瘤蒂扭轉C.子宮破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉E.子宮內膜異位癥急性發(fā)作6.婦科急診手術中，需要緊急處理的情況包括？A.術后大出血B.術后感染C.術后腸梗阻D.術后子宮穿孔E.術后血栓形成7.婦科急診手術術后，需要預防的并發(fā)癥包括？A.術后感染B.術后出血C.術后血栓形成D.術后腸梗阻E.術后子宮破裂8.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，常見的手術方式包括？A.腹腔鏡手術B.開腹手術C.宮腔鏡手術D.陰道手術E.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術9.婦科急診手術術后，需要加強營養(yǎng)支持的情況包括？A.大手術術后B.失血較多者C.營養(yǎng)不良者D.感染者E.術后恢復較慢者10.婦科急診手術中，需要與相關科室會診的情況包括？A.血液科B.麻醉科C.感染科D.重癥醫(yī)學科E.腫瘤科三、判斷題（每題1分，共20題）1.異位妊娠破裂時，血HCG一定升高。（×）2.卵巢腫瘤蒂扭轉時，婦科檢查可觸及張力較高的腫塊。（√）3.婦科急診手術中，輸血前必須進行交叉配血。（√）4.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，腹腔鏡手術占比逐年提高。（√）5.婦科急診手術術后，患者早期下床活動可以預防血栓形成。（√）6.異位妊娠破裂時，腹部叩診呈鼓音。（×）7.卵巢腫瘤蒂扭轉時，B超提示附件腫塊血流信號消失。（√）8.婦科急診手術中，術后感染最常見的部位是切口。（√）9.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，宮外孕手術最常見。（√）10.婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定表示感染。（×）11.卵巢腫瘤蒂扭轉時，患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。（√）12.婦科急診手術中，術后出血最常見的原因為子宮收縮不良。（×）13.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，腹腔鏡手術比開腹手術風險低。（√）14.婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐一定表示麻醉反應。（×）15.異位妊娠破裂時，患者可能出現(xiàn)陰道流血。（√）16.卵巢腫瘤蒂扭轉時，患者可能出現(xiàn)腹脹。（×）17.婦科急診手術中，術后腸梗阻多見于術后早期。（√）18.宿遷地區(qū)婦科急診手術中，術后感染最常見的病原體是大腸桿菌。（√）19.婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)腹痛一定表示切口問題。（×）20.婦科急診手術中，術后血栓形成多見于長期臥床患者。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述異位妊娠破裂的急救措施。2.簡述卵巢腫瘤蒂扭轉的手術適應證。3.簡述婦科急診手術術后感染的原因及預防措施。4.簡述宿遷地區(qū)婦科急診手術的特點。5.簡述婦科急診手術術后并發(fā)癥的觀察要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，已婚，停經(jīng)42天，突發(fā)下腹痛伴陰道流血2小時，查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分，下腹部壓痛反跳痛陽性，移動性濁音陽性，血HCG5000mIU/mL，B超提示右附件區(qū)不規(guī)則包塊，內見不均質回聲。請分析診斷并制定急救措施。2.患者女，45歲，育有2女，突發(fā)下腹痛8小時，伴惡心嘔吐，查體：體溫38.5℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，下腹部觸及一約10cm×8cm腫物，張力高，觸痛明顯，B超提示左附件區(qū)囊性腫物，血流信號消失。請分析診斷并制定手術方案。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術最常見的原因是異位妊娠破裂，這與當?shù)赜g期女性計劃生育政策及生殖健康服務密切相關。2.答案：A解析：B超+血HCG是診斷異位妊娠破裂的首選輔助檢查，可以快速明確診斷并評估病情嚴重程度。3.答案：C解析：異位妊娠破裂伴失血性休克時，應立即行保守性輸卵管縫合止血，以減少出血并保留生育功能。4.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴惡心嘔吐，這與腫瘤突然發(fā)生扭轉導致血供中斷有關。5.答案：B解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的急診手術原則是盡可能保留腫瘤，通過復位或切除扭轉的蒂部恢復血供。6.答案：A解析：婦科急診手術中，預防輸血反應最重要的是輸注交叉配血血液，以避免異體免疫反應。7.答案：C解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術最常見的是輸卵管手術，這與當?shù)貙m外孕發(fā)病率高有關。8.答案：B解析：婦科急診手術中，子宮頸手術最容易發(fā)生術后并發(fā)癥，這與手術部位解剖結構復雜有關。9.答案：B解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術術后感染最常見的病原體是大腸桿菌，這與腸道菌群易轉移有關。10.答案：C解析：婦科急診手術術后，早期下床活動可以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。二、多選題1.答案：A、B、C、D、E解析：異位妊娠破裂的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)下腹痛、陰道流血、惡心嘔吐、腹膜刺激征及休克表現(xiàn)。2.答案：A、B、C、D解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的手術適應證包括突發(fā)劇烈腹痛、B超提示附件腫塊增大、血供中斷及附件區(qū)觸痛明顯。3.答案：A、B、D、E解析：婦科急診手術中，需要快速備血的常見情況包括異位妊娠破裂、附件區(qū)觸痛明顯及保守治療無效。4.答案：A、B、C、D、E解析：婦科急診手術術后，需要密切監(jiān)測的指標包括生命體征、尿量、腹部體征、血常規(guī)及凝血功能。5.答案：A、B、C、D、E解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，常見的急腹癥包括異位妊娠破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮破裂、卵巢囊腫蒂扭轉及子宮內膜異位癥急性發(fā)作。6.答案：A、B、C、D、E解析：婦科急診手術中，需要緊急處理的情況包括術后大出血、術后感染、術后腸梗阻、術后子宮穿孔及術后血栓形成。7.答案：A、B、C、D、E解析：婦科急診手術術后，需要預防的并發(fā)癥包括術后感染、術后出血、術后血栓形成、術后腸梗阻及術后子宮破裂。8.答案：A、B、C、D、E解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，常見的手術方式包括腹腔鏡手術、開腹手術、宮腔鏡手術、陰道手術及腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術。9.答案：A、B、C、D、E解析：婦科急診手術術后，需要加強營養(yǎng)支持的情況包括大手術術后、失血較多者、營養(yǎng)不良者、感染者及術后恢復較慢者。10.答案：A、B、C、D、E解析：婦科急診手術中，需要與相關科室會診的情況包括血液科、麻醉科、感染科、重癥醫(yī)學科及腫瘤科。三、判斷題1.答案：×解析：異位妊娠破裂時，血HCG可能升高也可能正常，需結合臨床綜合判斷。2.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉時，婦科檢查可觸及張力較高的腫塊，這與腫瘤突然發(fā)生扭轉有關。3.答案：√解析：婦科急診手術中，輸血前必須進行交叉配血，以避免輸血反應。4.答案：√解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，腹腔鏡手術占比逐年提高，這與微創(chuàng)手術優(yōu)勢明顯有關。5.答案：√解析：婦科急診手術術后，患者早期下床活動可以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。6.答案：×解析：異位妊娠破裂時，腹部叩診呈濁音，這與腹腔積液有關。7.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉時，B超提示附件腫塊血流信號消失，這與腫瘤血供中斷有關。8.答案：√解析：婦科急診手術術后，患者切口部位是最常見的感染部位。9.答案：√解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，宮外孕手術最常見，這與當?shù)赜g期女性生殖健康問題有關。10.答案：×解析：婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能表示感染，也可能與手術應激有關。11.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉時，患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，這與腫瘤血供中斷有關。12.答案：×解析：婦科急診手術術后，術后出血最常見的原因為凝血功能障礙。13.答案：√解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，腹腔鏡手術比開腹手術風險低，這與微創(chuàng)手術優(yōu)勢明顯有關。14.答案：×解析：婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能表示麻醉反應，也可能與術后并發(fā)癥有關。15.答案：√解析：異位妊娠破裂時，患者可能出現(xiàn)陰道流血，這與輸卵管破裂有關。16.答案：×解析：卵巢腫瘤蒂扭轉時，患者可能出現(xiàn)下腹痛，但不會出現(xiàn)腹脹。17.答案：√解析：婦科急診手術術后，患者術后腸梗阻多見于術后早期，這與腸道功能恢復有關。18.答案：√解析：宿遷地區(qū)婦科急診手術中，術后感染最常見的病原體是大腸桿菌，這與腸道菌群易轉移有關。19.答案：×解析：婦科急診手術術后，患者出現(xiàn)腹痛可能表示切口問題，也可能與術后并發(fā)癥有關。20.答案：√解析：婦科急診手術中，術后血栓形成多見于長期臥床患者，這與血液循環(huán)緩慢有關。四、簡答題1.簡述異位妊娠破裂的急救措施。答：異位妊娠破裂的急救措施包括：①立即吸氧、建立靜脈通路；②快速輸液、輸血；③急診手術準備；④術后密切監(jiān)測生命體征、尿量、腹部體征；⑤預防感染；⑥術后病理確診。2.簡述卵巢腫瘤蒂扭轉的手術適應證。答：卵巢腫瘤蒂扭轉的手術適應證包括：①突發(fā)劇烈腹痛；②B超提示附件腫塊增大；③血供中斷；④附件區(qū)觸痛明顯；⑤保守治療無效。3.簡述婦科急診手術術后感染的原因及預防措施。答：婦科急診手術術后感染的原因包括：①手術創(chuàng)傷；②異物殘留；③細菌污染；④免疫功能低下。預防措施包括：①嚴格無菌操作；②術中減少組織損傷；③術后合理使用抗生素；④加強傷口護理。4.簡述宿遷地區(qū)婦科急診手術的特點。答：宿遷地區(qū)婦科急診手術的特點包括：①宮外孕手術最常見；②腹腔鏡手術占比逐年提高；③術后感染最常見的病原體是大腸桿菌；④術后并發(fā)癥以出血、感染、血栓形成為主。5.簡述婦科急診手術術后并發(fā)癥的觀察要點。答：婦科急診手術術后并發(fā)癥的觀察要點包括：①生命體征；②尿量；③腹部體征；④切口情況；⑤有無出血、感染、血栓形成等并發(fā)癥。五、案例分析題1.患者女，28歲，已婚，停經(jīng)42天，突發(fā)下腹痛伴陰道流血2小時，查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分，下腹部壓痛反跳痛陽性，移動性濁音陽性，血HCG5000mIU/mL，B超提示右附件區(qū)不規(guī)則包塊，內見不均質回聲。請分析診斷并制定急救措施。答：診斷：異位妊娠破裂伴失血性休克。急救措施：①立即吸氧、建立靜脈通路；②快速輸液、輸血；③急診行腹腔鏡探查術；④術中明確診斷、止血；⑤術后密切監(jiān)測生命體征、尿量、腹部體