舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入取出術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)最常選擇的穿刺部位是？A.右股靜脈B.左股靜脈C.右頸內(nèi)靜脈D.左頸內(nèi)靜脈2.下列哪項是預(yù)防下腔靜脈濾器植入術(shù)后血栓形成的首選措施？A.早期下床活動B.長期使用抗凝藥物C.術(shù)后即刻壓迫穿刺點D.使用止血帶3.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點出血伴血腫，可能的原因是？A.抗凝藥物使用不足B.濾器移位C.血管迷走神經(jīng)反射D.以上都是4.以下哪種情況是下腔靜脈濾器取出術(shù)的禁忌證？A.濾器植入超過1年B.患者存在嚴(yán)重出血傾向C.下腔靜脈重度狹窄D.反復(fù)肺栓塞發(fā)作5.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)常用的手術(shù)入路是？A.股靜脈入路B.頸內(nèi)靜脈入路C.腹股溝入路D.腹部直切口6.術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹伴疼痛，應(yīng)首先考慮？A.深靜脈血栓形成B.濾器嵌頓C.穿刺點感染D.血管迷走神經(jīng)反射7.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)后，抗凝藥物的使用時間通常為？A.1-2個月B.3-6個月C.6-12個月D.持續(xù)終身8.以下哪種是下腔靜脈濾器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.心律失常B.穿刺點感染C.濾器移位D.肺栓塞9.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.出血B.血腫C.下肢靜脈曲張D.濾器斷裂10.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示？A.血腫形成B.感染C.心律失常D.濾器移位二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應(yīng)證包括？A.深靜脈血栓伴肺栓塞高危B.患者無法接受長期抗凝治療C.惡性腫瘤伴靜脈血栓D.股動脈損傷2.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肺動脈CTAD.下肢血管超聲3.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.評估患者凝血功能B.下肢血管彩色多普勒檢查C.行肺動脈CTAD.簽署知情同意書4.下腔靜脈濾器植入術(shù)后并發(fā)癥的處理措施包括？A.加強抗凝治療B.穿刺點加壓包扎C.超聲引導(dǎo)下穿刺引流D.藥物溶栓治療5.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的術(shù)后注意事項包括？A.監(jiān)測下肢腫脹情況B.預(yù)防性使用抗生素C.持續(xù)抗凝治療D.定期復(fù)查血管超聲6.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，可能導(dǎo)致濾器移位的原因包括？A.下肢深靜脈血栓形成B.抗凝藥物使用不足C.濾器型號選擇不當(dāng)D.患者劇烈活動7.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血腫C.濾器斷裂D.下肢靜脈狹窄8.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因是？A.肺栓塞B.心包填塞C.氣胸D.濾器移位至右心房9.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的適應(yīng)證包括？A.反復(fù)肺栓塞發(fā)作B.濾器植入后出現(xiàn)靜脈狹窄C.患者無法耐受長期抗凝D.濾器移位或斷裂10.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括？A.早期下床活動B.使用彈力襪C.抗凝治療D.避免久坐三、判斷題（每題1分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)術(shù)后需要絕對臥床休息3天。（×）2.下腔靜脈濾器取出術(shù)的手術(shù)時間通常不超過1小時。（√）3.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者可以立即進食。（√）4.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)通常采用局麻方式。（×）5.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者出現(xiàn)穿刺點滲血是正?，F(xiàn)象。（×）6.下腔靜脈濾器取出術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于植入術(shù)。（×）7.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)主要適用于下肢深靜脈血栓患者。（√）8.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者需要定期復(fù)查濾器位置。（√）9.下腔靜脈濾器取出術(shù)的手術(shù)風(fēng)險低于植入術(shù)。（×）10.舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)通常采用經(jīng)股靜脈入路。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)的術(shù)前評估要點。2.簡述下腔靜脈濾器植入術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理原則。3.簡述舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。4.簡述下腔靜脈濾器取出術(shù)的術(shù)后護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因“突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時”入院，診斷為急性肺栓塞。既往有惡性腫瘤病史，無法接受長期抗凝治療。舟山市中醫(yī)院擬行下腔靜脈濾器植入術(shù)。請回答：（1）該患者的下腔靜脈濾器植入術(shù)適應(yīng)證是什么？（2）術(shù)后需要重點監(jiān)測哪些并發(fā)癥？（3）術(shù)后抗凝藥物的使用建議是什么？2.患者女性，45歲，因“反復(fù)右下肢腫脹伴疼痛1年”入院，診斷為下腔靜脈濾器植入術(shù)后靜脈狹窄。舟山市中醫(yī)院擬行下腔靜脈濾器取出術(shù)。請回答：（1）該患者的下腔靜脈濾器取出術(shù)適應(yīng)證是什么？（2）術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)最常選擇右股靜脈入路，因該部位血管較粗直，操作方便，并發(fā)癥發(fā)生率低。2.B解析：長期使用抗凝藥物是預(yù)防下腔靜脈濾器植入術(shù)后血栓形成的首選措施，可降低肺栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.D解析：穿刺點出血伴血腫可能由抗凝藥物使用不足、濾器移位或血管迷走神經(jīng)反射引起，需綜合評估。4.B解析：患者存在嚴(yán)重出血傾向時，下腔靜脈濾器取出術(shù)風(fēng)險過高，屬于禁忌證。5.A解析：舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器取出術(shù)常用股靜脈入路，因該入路操作簡便，并發(fā)癥發(fā)生率低。6.A解析：術(shù)后下肢腫脹伴疼痛常見于深靜脈血栓形成，需及時處理。7.C解析：舟山市中醫(yī)院通常建議下腔靜脈濾器植入術(shù)后抗凝藥物使用6-12個月，根據(jù)患者情況調(diào)整。8.C解析：濾器移位是下腔靜脈濾器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需定期復(fù)查。9.C解析：下肢靜脈曲張是慢性并發(fā)癥，不屬于急性術(shù)后并發(fā)癥。10.B解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時抗感染治療。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)適應(yīng)證包括深靜脈血栓伴肺栓塞高危、無法接受長期抗凝治療及惡性腫瘤伴靜脈血栓。股動脈損傷不屬于該適應(yīng)證。2.A、B、C、D解析：術(shù)后需監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、肺動脈CTA及下肢血管超聲，全面評估患者情況。3.A、B、C、D解析：術(shù)前需評估凝血功能、行下肢血管彩色多普勒及肺動脈CTA，并簽署知情同意書。4.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥處理需加強抗凝、加壓包扎、超聲引導(dǎo)下引流或藥物溶栓。5.A、C、D解析：術(shù)后需監(jiān)測下肢腫脹、持續(xù)抗凝及定期復(fù)查血管超聲。預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)措施。6.A、B、C、D解析：濾器移位可能由下肢深靜脈血栓、抗凝不足、型號不當(dāng)或劇烈活動引起。7.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、血腫、濾器斷裂及下肢靜脈狹窄。8.A、B、C、D解析：呼吸困難伴胸痛可能由肺栓塞、心包填塞、氣胸或濾器移位引起。9.A、B、C解析：適應(yīng)證包括反復(fù)肺栓塞、靜脈狹窄及無法耐受長期抗凝。濾器移位或斷裂需根據(jù)具體情況評估。10.A、B、C、D解析：預(yù)防深靜脈血栓需早期下床活動、使用彈力襪、抗凝及避免久坐。三、判斷題答案及解析1.×解析：舟山市中醫(yī)院通常建議術(shù)后早期下床活動，避免長時間臥床。2.√解析：下腔靜脈濾器取出術(shù)手術(shù)時間一般不超過1小時，操作熟練者可更短。3.√解析：術(shù)后患者可立即進食，無需特殊禁忌。4.×解析：舟山市中醫(yī)院通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，局麻較少使用。5.×解析：穿刺點滲血需警惕出血風(fēng)險，需及時處理。6.×解析：下腔靜脈濾器取出術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率可能更高，需謹慎評估。7.√解析：舟山市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入術(shù)主要適用于下肢深靜脈血栓患者。8.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查濾器位置，確保無移位或嵌頓。9.×解析：下腔靜脈濾器取出術(shù)手術(shù)風(fēng)險可能更高，需充分評估。10.√解析：舟山市中醫(yī)院通常采用經(jīng)股靜脈入路，因該入路操作簡便。四、簡答題答案及解析1.術(shù)前評估要點（1）患者病史及體格檢查，包括下肢腫脹、疼痛等情況；（2）血液檢查，如血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體等；（3）影像學(xué)檢查，如肺動脈CTA、下肢血管超聲等；（4）評估患者是否耐受手術(shù)，包括心肺功能、出血風(fēng)險等。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理原則常見類型包括：-濾器移位：需超聲引導(dǎo)下調(diào)整或取出；-出血/血腫：加強抗凝或超聲引導(dǎo)下引流；-感染：抗感染治療；-深靜脈血栓：藥物溶栓或手術(shù)取栓。處理原則：及時識別、對癥處理、必要時再次手術(shù)。3.適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證：反復(fù)肺栓塞、靜脈狹窄、無法耐受長期抗凝等；禁忌證：嚴(yán)重出血傾向、下腔靜脈重度狹窄、濾器已固定等。4.術(shù)后護理要點-監(jiān)測下肢腫脹、疼痛等情況；-持續(xù)抗凝治療；-定期復(fù)查血管超聲；-指導(dǎo)患者早期下床活動；-預(yù)防性使用彈力襪。五、案例分析題答案及解析1.（1）適應(yīng)證該患者無法接受長期抗凝治療，且存在急性肺栓塞高危因素，符合下腔靜脈濾器植入術(shù)適應(yīng)證。（2）監(jiān)測并發(fā)癥重點監(jiān)測濾器移位、出血、感染、肺栓塞復(fù)發(fā)等。（3）抗凝藥物