寧德市中醫(yī)院131碘治療甲癌準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.131碘治療甲癌的主要機制是？A.抑制TSH分泌B.直接破壞甲狀腺濾泡細胞C.促進甲狀腺激素合成D.抑制TRH分泌2.適用于131碘治療的甲癌分期是？A.早期、局限型B.中期、多發(fā)灶型C.晚期、遠處轉(zhuǎn)移型D.以上均適用3.131碘治療前需要禁碘多久？A.1周B.2周C.4周D.6周4.131碘治療后的放射性廢物處理應(yīng)遵循？A.醫(yī)療廢物一般處理標(biāo)準(zhǔn)B.放射性廢物特殊處理規(guī)范C.生活垃圾處理標(biāo)準(zhǔn)D.以上均不對5.131碘治療后的甲狀腺功能減退（甲減）發(fā)生率約為？A.10%B.30%C.50%D.70%6.131碘治療最常見的短期不良反應(yīng)是？A.甲狀腺功能亢進B.放射性肺炎C.惡心、嘔吐D.白細胞減少7.131碘治療后的隨訪頻率正確的是？A.治療后1個月、3個月、6個月B.治療后3個月、6個月、1年C.治療后6個月、1年、2年D.治療后1年、2年、3年8.131碘治療禁忌證包括？A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后D.以上均不對9.131碘治療劑量計算主要依據(jù)？A.甲狀腺體積B.甲狀腺吸碘率C.患者年齡、體重D.以上均是10.131碘治療后出現(xiàn)甲減，補充左甲狀腺素鈉片應(yīng)？A.立即大劑量補充B.逐漸加量至目標(biāo)TSH水平C.忽略補充D.暫不補充二、多選題（每題3分，共10題）1.131碘治療甲癌的適應(yīng)證包括？A.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)B.甲狀腺濾泡狀癌術(shù)后C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌術(shù)后2.131碘治療前的準(zhǔn)備措施包括？A.禁食含碘食物B.停用影響甲狀腺功能的藥物C.評估患者腎功能D.進行甲狀腺超聲檢查3.131碘治療后的隨訪項目包括？A.甲狀腺功能檢測（TSH、FT3、FT4）B.甲狀腺吸碘率（RAI）測定C.胸部CT或MRI檢查D.甲狀腺超聲檢查4.131碘治療可能導(dǎo)致的遠期并發(fā)癥包括？A.永久性甲減B.喉返神經(jīng)損傷C.放射性骨炎D.甲狀腺功能亢進5.131碘治療后的防護措施包括？A.避免接觸孕婦和兒童B.使用鉛屏風(fēng)遮擋C.增加飲水量促進排泄D.避免近距離接觸6.131碘治療劑量計算方法包括？A.基于甲狀腺體積和吸碘率B.基于患者體重和年齡C.基于既往治療反應(yīng)D.基于腫瘤負荷7.131碘治療后的甲減管理要點包括？A.定期監(jiān)測甲狀腺功能B.調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量C.避免高碘飲食D.關(guān)注心血管風(fēng)險8.131碘治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測指標(biāo)包括？A.甲狀腺球蛋白（Tg）檢測B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）檢測C.甲狀腺超聲檢查D.胸部影像學(xué)檢查9.131碘治療對妊娠和哺乳的影響包括？A.治療期間及治療后半年內(nèi)禁育B.哺乳期間需暫停哺乳C.孕婦需避免接觸患者D.治療后半年內(nèi)建議避孕10.131碘治療后的生活質(zhì)量管理包括？A.心理支持與健康教育B.營養(yǎng)指導(dǎo)C.運動建議D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.131碘治療對甲狀腺髓樣癌無效。（×）2.131碘治療后甲減是正?，F(xiàn)象，無需干預(yù)。（×）3.131碘治療前需停用所有含碘藥物。（√）4.131碘治療后需終身隨訪。（√）5.131碘治療劑量越大，療效越好。（×）6.131碘治療后需限制飲水。（×）7.131碘治療可導(dǎo)致放射性肺炎。（√）8.131碘治療后需避免接觸寵物。（√）9.131碘治療可治愈所有類型甲癌。（×）10.131碘治療后需避免高強度運動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述131碘治療甲癌的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述131碘治療前的準(zhǔn)備和治療后防護措施。3.簡述131碘治療后甲減的管理方法。4.簡述131碘治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后殘留，Tg20ng/mL，TgAb陰性，甲狀腺吸碘率40%。問：（1）是否適合131碘治療？若適合，建議劑量范圍是多少？（2）治療后需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3）治療后需注意哪些生活防護？2.患者男，50歲，甲狀腺濾泡狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，Tg50ng/mL，甲狀腺吸碘率60%。問：（1）若患者腎功能正常，建議131碘治療劑量如何計算？（2）治療后可能出現(xiàn)的短期不良反應(yīng)有哪些？如何處理？（3）若患者治療后出現(xiàn)永久性甲減，如何管理？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.B5.D6.C7.B8.A9.D10.B解析：1.131碘通過選擇性破壞甲狀腺濾泡細胞發(fā)揮作用，而非抑制激素分泌。2.早期、局限型甲癌是131碘治療的最佳適應(yīng)證。3.131碘治療需禁碘4周以充分增強甲狀腺對碘的攝取。4.放射性廢物需按特殊規(guī)范處理，避免環(huán)境污染。5.約70%患者治療后會發(fā)展為永久性甲減。6.惡心、嘔吐是常見的短期碘-131治療反應(yīng)。7.治療后需密切隨訪，建議3個月、6個月、1年各一次。8.甲狀腺未分化癌對碘-131不敏感，屬禁忌證。9.劑量計算需綜合考慮甲狀腺體積、吸碘率、患者年齡等因素。10.甲減需逐漸補充左甲狀腺素鈉片，避免過量導(dǎo)致心血管風(fēng)險。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,C5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.甲狀腺髓樣癌對碘-131無效，屬禁忌證。2.治療前需禁碘、停用影響甲狀腺功能的藥物，并評估腎功能和甲狀腺形態(tài)。3.隨訪需監(jiān)測甲狀腺功能、吸碘率、影像學(xué)變化等。4.遠期并發(fā)癥主要為甲減和極罕見的放射性骨炎。5.防護措施包括避免接觸孕婦兒童、使用屏蔽設(shè)備、增加飲水量等。6.劑量計算基于甲狀腺體積、吸碘率、患者體重和年齡。7.甲減管理需定期監(jiān)測、調(diào)整藥物劑量，并關(guān)注營養(yǎng)和心血管健康。8.復(fù)發(fā)監(jiān)測主要依靠Tg、超聲和影像學(xué)檢查。9.治療后半年內(nèi)需避孕，哺乳期間需暫停。10.生活質(zhì)量管理需關(guān)注心理、營養(yǎng)、運動和定期復(fù)查。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析：1.甲狀腺髓樣癌起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，對碘-131無效。2.甲減需長期管理，而非忽視。3.治療前需停用所有含碘藥物，包括止咳糖漿等。4.131碘治療后需長期隨訪，以防復(fù)發(fā)和甲減。5.劑量需個體化，并非越大越好，需避免過度損傷。6.131碘治療后無需限制飲水，反而建議多飲水促進排泄。7.部分患者可能因放射性損傷出現(xiàn)肺炎。8.患者需避免接觸寵物，以防放射性污染。9.131碘治療對乳頭狀癌和濾泡狀癌有效，但對未分化癌無效。10.高強度運動會增加放射性物質(zhì)隨汗液排出風(fēng)險。四、簡答題答案1.適應(yīng)證：甲狀腺乳頭狀癌或濾泡狀癌術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)，無遠處轉(zhuǎn)移。禁忌證：甲狀腺未分化癌、妊娠期、哺乳期、嚴重肝腎功能不全。2.治療前準(zhǔn)備：禁碘2周，停用影響甲狀腺功能的藥物，評估患者情況。治療后防護：避免接觸孕婦兒童，使用鉛屏風(fēng)，增加飲水量，保持衛(wèi)生。3.甲減管理：定期監(jiān)測TSH，逐漸調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免高碘飲食。4.復(fù)發(fā)監(jiān)測：監(jiān)測Tg、TgAb、甲狀腺超聲和影像學(xué)變化，每年復(fù)查。五、案例分析題答案1.（1）適合治療，劑量建議30-50mCi（根據(jù)腎功能調(diào)整）。（2）重點監(jiān)測