福州市中醫(yī)院「心血管慢病管理」護(hù)士專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.心血管慢病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的主要參考依據(jù)？A.最大心率儲(chǔ)備B.收縮壓變化C.舒張壓變化D.心率恢復(fù)速度2.患者確診高血壓后，首次血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg3.預(yù)防冠心病患者發(fā)生心力衰竭，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B.持續(xù)吸氧C.定期使用利尿劑D.增加臥床時(shí)間4.糖尿病合并心血管疾病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹血糖<6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白<7.0%C.隨機(jī)血糖<10.0mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖<12.0mmol/L5.心絞痛患者出現(xiàn)典型胸痛時(shí)，首選的急救藥物是？A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林嚼服C.美托洛爾口服D.吸氧6.評(píng)估心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.肺部啰音數(shù)量B.肝頸靜脈回流征C.尿量變化D.心率7.心臟康復(fù)訓(xùn)練中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)根據(jù)患者心肺功能調(diào)整B.可使用“談話測(cè)試”評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受性C.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在最大心率的60%-80%D.運(yùn)動(dòng)前需禁止進(jìn)食8.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前，需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血清鉀離子水平B.患者年齡C.既往腦卒中史D.以上都是9.老年高血壓患者合并腎功能不全，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.瑞他尼平C.氨氯地平D.卡托普利10.心臟猝死的高危人群，除以下哪項(xiàng)外應(yīng)植入植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）？A.癥狀性心房顫動(dòng)B.既往心梗伴左室射血分?jǐn)?shù)≤35%C.心室顫動(dòng)病史D.無(wú)癥狀性室性心動(dòng)過(guò)速二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）11.心血管慢病患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？A.低鹽飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)處方制定C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)E.吸煙危害宣傳12.心力衰竭患者急性加重期，以下哪些措施需立即采??？A.利尿劑靜脈注射B.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用C.氧氣吸入D.肝素靜脈泵入E.患者絕對(duì)臥床13.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，需要注意哪些禁忌證？A.嚴(yán)重心律失常B.近期發(fā)生過(guò)急性心梗C.血壓控制不佳（>180/110mmHg）D.心功能分級(jí)IV級(jí)E.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛14.心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期抗凝治療，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.出血時(shí)間C.肝腎功能D.患者依從性E.甲狀腺功能15.高血壓合并糖尿病患者的管理要點(diǎn)包括哪些？A.血壓控制目標(biāo)<130/80mmHgB.優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物C.定期檢測(cè)糖化血紅蛋白D.預(yù)防眼底病變E.限制飲酒三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）16.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。17.糖尿病合并冠心病患者，阿司匹林可作為一級(jí)預(yù)防用藥。18.心力衰竭患者使用利尿劑后，尿量增多即表示藥物有效。19.心房顫動(dòng)患者若心率>150次/分，可自行使用腺苷終止。20.高血壓患者血壓控制穩(wěn)定后，可完全停用降壓藥物。21.心臟康復(fù)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血壓和心率。22.心臟猝死的高危人群，除顫時(shí)機(jī)越早越好。23.心絞痛患者出現(xiàn)冷汗、惡心等癥狀時(shí)，可能是變異型心絞痛。24.心力衰竭患者長(zhǎng)期使用地高辛，需監(jiān)測(cè)血清鉀離子水平。25.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律前，需進(jìn)行充分抗凝治療。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）26.簡(jiǎn)述心血管慢病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的“五大處方”內(nèi)容。27.列舉三種常見(jiàn)的心血管慢病藥物不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述應(yīng)對(duì)措施。28.簡(jiǎn)述心力衰竭患者急性加重期的護(hù)理要點(diǎn)。29.心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期抗凝治療，如何預(yù)防出血并發(fā)癥？30.結(jié)合福州市生活特點(diǎn)，簡(jiǎn)述如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）31.患者男性，65歲，高血壓病史15年，近日因勞累后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴大汗、惡心。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，雙肺少許濕啰音。請(qǐng)分析該患者的可能診斷及急救措施。32.患者女性，70歲，糖尿病合并心房顫動(dòng)10年，長(zhǎng)期口服華法林抗凝，近期INR檢測(cè)值為4.5。請(qǐng)分析該患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)及處理措施，并說(shuō)明如何調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題答案1.A解析：運(yùn)動(dòng)康復(fù)中，最大心率儲(chǔ)備是評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的核心指標(biāo)，可個(gè)體化調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。2.C解析：高血壓患者首次控制目標(biāo)為<140/90mmHg，若能耐受可進(jìn)一步降至<130/80mmHg。3.A解析：限制鈉鹽攝入可減少心臟負(fù)荷，是預(yù)防心力衰竭的關(guān)鍵措施。4.B解析：糖尿病合并心血管疾病患者，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)<7.0%較為合理。5.A解析：硝酸甘油舌下含服可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。6.C解析：尿量變化是反映心功能改善的敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)相對(duì)滯后。7.D解析：運(yùn)動(dòng)前需避免進(jìn)食2小時(shí)，以防誘發(fā)體位性低血壓。8.D解析：電復(fù)律前需評(píng)估電解質(zhì)、腦卒中史等，確保安全。9.D解析：卡托普利可降低心臟負(fù)荷，且對(duì)腎功能影響較小。10.A解析：癥狀性心房顫動(dòng)不適合ICD植入，需優(yōu)先控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇律。二、多選題答案11.A,B,C,E解析：健康教育需涵蓋生活方式干預(yù)、藥物管理及行為矯正，D項(xiàng)需根據(jù)患者需求選擇。12.A,B,C,E解析：急性加重期需快速利尿、擴(kuò)血管、改善氧供，E項(xiàng)錯(cuò)誤，患者需半臥位以減輕心負(fù)荷。13.A,B,C,D解析：E項(xiàng)屬于正常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，需警惕胸痛是否持續(xù)。14.A,B,C,D解析：E項(xiàng)與抗凝效果無(wú)關(guān)，但需評(píng)估依從性以減少漏服。15.A,B,C,D解析：E項(xiàng)雖重要，但非核心管理要點(diǎn)。三、判斷題答案16.√17.√18.×解析：需結(jié)合心功能狀態(tài)判斷，尿量過(guò)多可能提示利尿劑過(guò)量。19.×解析：腺苷需靜脈注射，且僅適用于特定類型心律失常。20.×解析：降壓藥物需長(zhǎng)期使用，突然停藥可能導(dǎo)致反跳性高血壓。21.√22.√23.√24.√25.√四、簡(jiǎn)答題答案26.-運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度處方：根據(jù)心肺功能確定運(yùn)動(dòng)心率區(qū)間。-運(yùn)動(dòng)頻率處方：每周3-5次。-運(yùn)動(dòng)時(shí)間處方：每次30-60分鐘。-運(yùn)動(dòng)類型處方：有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）為主。-運(yùn)動(dòng)方式處方：循序漸進(jìn)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。27.-藥物不良反應(yīng)：干咳（ACEI）、高鉀血癥（保鉀利尿劑）、皮疹（β受體阻滯劑）。-應(yīng)對(duì)措施：干咳可換用ARB類藥物；高鉀血癥需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并調(diào)整藥物；皮疹需停藥并抗過(guò)敏。28.-快速利尿，減輕肺水腫。-擴(kuò)血管藥物改善心功能。-監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及癥狀變化。-飲食控制，限制鈉鹽攝入。29.-定期監(jiān)測(cè)INR，避免過(guò)量抗凝。-教育患者識(shí)別出血癥狀（如牙齦出血、黑便）。-避免使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如阿司匹林）。-術(shù)前需停藥并咨詢醫(yī)生。30.-針對(duì)福州市高鹽飲食特點(diǎn)，推廣低鈉烹飪。-結(jié)合社區(qū)資源，開(kāi)展血壓篩查和健康教育。-利用智能設(shè)備（如血壓計(jì)APP）提升隨訪效率。-建立多學(xué)科協(xié)作管理團(tuán)隊(duì)，覆蓋醫(yī)院與社區(qū)。五、案例分析題答案31.-可能診斷：急性心肌梗死伴高血壓危象。-急救措施：-立即吸氧，肌注硝酸甘油。-靜脈注射阿司匹林、氯吡格雷。-快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓或介入治療。-監(jiān)測(cè)心電圖及生命體征，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。32.